（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】目的：探讨冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的效果。方法：选取本院自2019年1月-2019年7月期间冠状动脉患者150例为本次的研究对象，并将其分为观察组和对照组，对照组采用冠脉造影诊断，对照组患者采用冠脉CTA诊断，比较两组患者的诊断效果。结果：冠状动脉CTA诊断结果与冠状动脉造影具有较高的相符度；敏感性、特异性以及准确性差异不具备统计学意义。（P<0.05)。结论：冠脉CTA与冠脉造影在冠心病患者的临床诊断中，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】冠状动脉；CTA检查；冠脉造影
随着近年来人们生活水平的提升，疾病的发生率也居高不下。而冠心病患者也呈现出不断上升的趋势。患有冠心病的患者早发现、早确诊、早治疗对于冠心病就会越好，所以如何及时的发现冠心病也是目前为止医学界重点研究的一个项目。冠状动脉CTA的检查方法相对而言非常快速安全，可以判断患者的心脏血管中是否存在病变的危险，为心血管疾病的诊断以及治疗提供重要的依据，在当前的冠状动脉治疗中已经被广大的临床医生和患者接受。而冠脉造影则是当前对冠心病的诊断最准确的。但由于冠脉造影具有检查风险大、创伤大，并且费用相对昂贵的特点，所以导致应用在冠心病的诊断中，还存在一定的限制。以下为具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院中选择2019年1月到2019年7月的150例冠心病患者为本次研究对象。将患者随机分为两组，其中，观察组男36例，女39例，年龄49~74岁，平均年龄在(62.5±7.1)；对照组患者男42例，女33例，年龄在年龄47~73岁，平均年龄在(63.1±6.8)。其临床症状均主要表现为胸痛胸闷、心绞痛，所有的患者在入院后均给予实验室相关检查（包括血生化、凝血功能、血常规等）以及心电图检查，排除房颤患者，合并疾病冠脉综合征、严重心律失常或心率不齐患者，排除心力衰竭患者、碘过敏实验阳性患者。本次研究经过院伦理委员协会同意，患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05)。
1.2方法
对照组患者使用冠状动脉CTA检查：在进行检查之前，需要对患者给予β受体阻滞剂调节患者的心率，护理人员要在术前2天的时候，嘱咐糖尿病患者停用二甲双胍，并且需要训练患者在检查过程中正确的呼吸方式，嘱患者在检查时需要空腹。诊断仪器使用西门子SIEMENS64排螺旋CT扫描机进行检查，患者取仰卧位，经肘静脉注射非离子型对比剂（碘海醇350mgI/ml，速度为4～5ml/s），并在结束之后以注射40ml生理盐水（速度4～5ml/s）之后再次进行扫描，扫描方式：旋转时间0.25s，扫描电流350mA，电压120kV，扫描层厚0.5mm，扫描时间5～8s。
观察组患者则采用冠脉造影的诊断方式：所有患者均进行冠脉造影诊断，并对于冠脉血管狭窄等病变进行分析。在局部麻醉下选择上肢桡动脉或者是股动脉进行穿刺，将导管由导丝引至患者的冠状动脉口，选择性注入造影剂，通过数字减影（DSA）将显影过程观察并记录下来，通常所需时间大约20min。
1.3 观察指标
对于两种检查结果的特异性、敏感性与一致性以及与此对应的相符度进行观察并比较。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量资料采用x±s表示，采用t进行 检验，计数资料则使用（%）表示，采用χ2进行检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的敏感性与特异性比较
对照组患者的检查的准确性91.67%，敏感性90.41%，特异性94.44%，两种诊断结果显示研究组狭窄与无狭窄例数，P> 0.05，不具备统计学意义。见表1。
3.讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是因为患者的冠状动脉血管出现粥样硬化病变，从而引起血管腔狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死，最终出现心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病也可以被称之为“冠心病”【1】。但是因为冠心病的范围非常的广泛，并且还包括栓塞、炎症等众多并发症，会导致管腔狭窄或闭塞。冠心病的发作与患者自身的情绪激动、体力活动增加、季节变化、饮食饱食、大量饮酒和吸烟具有着密切的关联。近几年俩，随着我国经济的不断发展，人们的生活节奏也在随之不断地加快，导致许多的人养成了不健康的生活习惯，随着时间的累计，将会容易引发冠心病。临床上，冠心病的临床症状主要表现为典型的胸痛，患者会突然感觉到心前区疼痛，多为发作性绞痛或者是压榨痛，也可以称之为憋闷感【2】。但是，有一部分患者的症状并不是典型的冠心病临床症状，其仅表现为心前区不适、心悸或乏力等。另外，会有某些患者不会出现疼痛，如老年人以及糖尿病患者，因此，需要密切持续的关注。因此，养成健康的生活习惯非常的重要，合理膳食，均衡搭配，注重锻炼才可以拥有一个健康的身体。同时还需要对冠心病做好预防工作，及时诊断，后期的诊治与针对性治疗才可以开展的更快【3】。
在具体诊断冠心病时，可以采用用冠脉造影以及冠脉 CTA 进行诊断。冠脉CTA的检查方法是对患者的静脉注射造影剂之后，利用螺旋CT进行扫描，并经过计算机处理重建得出患者的心脏冠状动脉成像【4】。冠脉CTA可以观察患者的冠状动脉狭窄或钙化情况。而冠脉造影的诊断方法则是经股动脉插管直接注射造影剂，然后使用X 线拍片得到患者的心脏冠状动脉图像。冠脉造影和冠脉CTA都是诊断冠心病的有效方式，但是两者之间是具有一定差异的。冠状动脉造影术检查冠状动脉的“金指标”，也可以理解为，冠脉相关的一切检查都要以冠状动脉造影术检查的结果为最终的诊断依据所以，冠状动脉造影术诊断的准确性具有良好的指导作用【5】。而多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像则是一种无创伤、快速、低危的检查方法，并且基于其特点已经逐渐发展成为了冠心病一种重要的早期筛查和随访手段，并且在具体的冠心病诊断治疗过程中，受到大众的青睐。冠脉 CTA 可以更好地观察患者的血管腔和血管壁发生的变化。在进行冠心病的具体诊断过程当中，前提条件是患者需要拥有充足的睡眠以及正常的饮食，而护理人员需要注意患者在等待检查过程中的心理状态，如果患者的心理状态不好的话，可以对患者进行解释和安抚工作，并将检查过程中需要注意的事项告知患者，消除患者的紧张心理情绪，使患者在检查时可以保持积极向上的心态。避免由于患者的心理情绪过于的紧张导致心率加快，从而对于检查质量影响【6】。
本研究对于本院的150例冠心病患者实施冠脉造影和冠脉CTA的诊断方式，结果显示，两种检查方式在检查结果的特异性、敏感性与一致性上，差异不具备统计学意义（P> 0.05）。
综上所述，在对于冠心病患者进行诊断时，应用冠脉 CTA与冠脉造影来诊断患者的临床症状，可以进一步的明确患者当前具体的情况，同时还可以对后续的治疗提供一定的指导作用，所以值得在临床中推广应用。
参考文献
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论文作者:张鑫 海亚
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 冠心病论文; 造影论文; 统计学论文; 特异性论文; 敏感性论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;