（嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴314001）
摘要：目的 观察采用“7S”法提高病区环境管理有效率的应用效果。方法 成立品管圈，组织以采用“7S”法提高病区环境管理的有效率为活动主题，拟定活动计划，进行现况把握、原因分析、对策拟定及实施，并将改进前后的状况进行比较。结果 实施品管圈活动后，护士对“7S”知识的平均掌握率从29.47%上升到93.97%；护士对病区环境的平均满意率从54.88%上升到95.31%，差异具有统计学意义。结论 品管圈活动采用“7S”法提高病区环境管理的有效率，提高圈员的综合能力。
关键词：7S法；病区环境；管理
“7S”是Seiri(整理)、Seiton(整顿)、Seiso(清扫)、Seiketus(清洁)、Shisuke(修养)、Safety(安全)和Speed/Saving(速度/节约)这7个词的缩写，故简称为“7S”。“7S”活动起源于日本，活动的对象是现场的“环境”，对各种物品进行分类，需要留下的物品进行科学合理的布置，不需要的物品清理出现场，同时将现场打扫干净，设备异常时马上维修，经过认真维护，消除安全隐患。然而，“7S”活动的核心和精髓是素养，通过“7S”活动，最终达到规范化管理。科室QCC小组将“采用7S法提高病区环境管理的有效率”列为改进项目，并取得了良好的效果，现报告如下。
1 方 法
1.1 成立QCC小组 以内科总护士长1人、病区护士长1人、主管护师4人、护师6人、护士6人组成QCC小组，确定“清清圈”为圈名，并设圈徽，一名主管护师为圈长，负责整个活动的组织及策划工作，科护士长和病区护士长为辅导员，承担在活动过程中的辅导和支持角色，每名圈员轮流担任圈会的记录工作，使全体圈员人人参与。
1.2 选定主题 QCC小组召开圈员会议，应用头脑风暴法、结合日常工作，查找迫切需要解决的问题，每人提出2~3个问题，并列出问题点一览表，最后依据可行性、迫切性、上级政策及圈能力等4个维度进行投票评价，最终选定以“采用7S法提高病区环境管理的有效率”为本次活动的主题。
1.3 拟定活动计划表 本次品管圈活动周期为2015年5月至11月。5~7月：成立小组、主题选定、活动计划拟定、现况把握、目标设定；8~10月：解析、对策拟定、对策实施与检讨；11月：效果确认、标准化、讨论与改进、成果发表。
1.4现况把握 针对上述情况，采用回顾性调查方法，我科2014年3月成立，经过一年多的努力，科室临床护理工作稳步推进，但管理上仍存在一些问题，尤其是在环境管理上：如（1）科室对员工的管理相关知识培训较少，员工没有采用管理理念来指导临床实践工作；（2）病区环境管理分工不够细化，责任人不够明确，护士对病区环境规范化管理意识不强，责任意识欠缺，缺乏“科室是我家”的理念；（3）本科是神经内科和呼吸内科，住院病人多，加床多，临床工作繁忙，护士主观上忽视对病区环境的管理，另外患者相对病情危重、住院时间长，自备物品较多；（4）病区范围大，缺乏地标，科室物品摆放随意，没有固定位置放置；（5）缺乏部分标识，物品摆放凌乱，造成临床寻找物品困难、取用不方便，有安全隐患；根据“二八定律”1）员工管理相关知识培训少；2）病区环境管理分工不够细化，责任人不明确；3）护士对环境管理意识不强，缺乏“科室是我家”的理念；4）病区范围大，缺乏部分标识和地标为主要原因，因此本次品管圈活动将“7S”法知识的培训；环境管理具体分工；完善标识和地标、提高护士工作责任心为改善重点。
1.5 目标值设定 经过QCC小组讨论将科室员工“7S”相关知识考核平均成绩设定为≥90分；科室员工对各个区域环境的平均满意度≥95%，明确重点改善内容，拟定改善目标。目标值1=现况值—（现况值*改善重点*圈能力）=29.47—（29.47*0.80*1.21）=0.90得出目标值1为90分。目标值2=现况值—（现况值*改善重点*圈能力）=54.88—（54.88*0.81*1.21）=0.95，得出目标值2为95%。
1.6 原因分析 圈员经过头脑风暴，分别从员工、环境、患者、制度等方面进行原因分析，绘制出鱼骨图，如图1。
图1
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1.7 对策拟定 QCC成员针对要因，通过头脑风暴法，按照可操作性、长期性、经济性等指标评价，找出解决问题的对策，（1）对科室员工培训“7S”法相关知识，并进行考核，要求人人优秀（成绩≥90分为优秀）；（2）制定病区各个区域环境管理要求及负责人，每天晨晚间下病房前3—5min环境整理具体分工；（3）科室统一购买《你在为谁工作》一书，人手一册，人人谈读后感，同时通过案例考核来提高员工的工作责任心；（4）制作地标：如大输液、抢救车、治疗车、诊查床、氧气筒等；（5）制作各类标识：如大输液、打印纸、床单、被套、手术衣等科室常用物品；（6）购买设备：如大库房该买整理箱、更衣室购买鞋架（两用——可以做和放鞋）；更衣室增加排钩、统一将护士帽挂起、更衣室制作窗帘等等。让圈员了解正确的做法，圈负责人实时监督，保证实施方法正确，定期召开会议，做到及时反馈整改，可以保质保量完成，以达到最佳效果。
1.8 对策实施与效果评价
1.8.1 加强环境管理知识培训制定实施对策，提高护士对环境管理知识的掌握率，进行PDCA由效果确认该对策为有效对策，将“7S”管理知识列为科室常规业务学习内容。
1.8.2 改善病区环境，统计缺乏的标识、设备和地标；分配圈员完成标识的制作、设备的购买和地标制作；分配圈员完成标识的张贴、设备的固定和地标的固定，总体提高护士对病区环境的满意率，进行PDCA由效果确认该对策为有效对策。
1.8.3科室制定环境整理明细分工表，设定负责人和成员具体负责项目；负责人和辅导员督查与反馈；购买《你在为谁工作》一书，人手一本并且书写读后感从而来提高护士对病区环境整理的责任心。
2 结 果
2.1有形成果 对策实施后，采用改善前、中、后的数据调查表的方法，通过统计学分析，进行对策实施后的效果确认。QCC活动改进前护士对“7S”知识平均掌握率为29.47%，改进中为78.0%，改进后为93.97%；护士对病区环境的平均满意率从改进前的54.88%，改进中的88.5%到改进后的95.31%。护士对“7S”知识的平均掌握率和对病区环境的平均满意率进行效果确认其进步率见图2。.png)
2.2 无形成果 通过QCC活动，每位圈员在活动前后，分别就8个方面进行自我评分，绘制雷达图，见图3 。
图3
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3 讨 论
3.1 采用“7S”管理方法为患者安全打下了良好的基础。我科老年病人多，做好“安全护理”尤为重要。通过“7S”管理方法建立了良好有序的工作环境，通过完善工具设施、物品分类放置、清晰标识和地标，确保了工作环境的安全，护士在临床工作中取用物品节约时间，在抢救患者时第一时间拿取到所需物品；有利于效期的管理；故工作环境的安全，降低医疗护理风险，消灭安全隐患，保证了病人安全和护理安全，同时强化了护士的安全责任意识。
3.2 采用“7S”法提高了护士的工作责任心。“7S”管理手法强调以“清洁”为规范，以“素养”为核心。本次QCC活动通过民主提案购买《你在为谁工作》一书，人手一册，给每位护士一个月阅读时间，然后每位护士根据自己的工作经历书写读后感，并且进行交流。通过此次活动，通过书中的案例给了护士心灵上的触动，通过正能量的传递，让护士感受到：如果你在工作中，对待每一件事都是“The Buck Stops Here”，出现问题也绝不推脱，而是设法改善，那么你将赢得足够的尊敬和荣誉。
3.3 采用“7S”管理手法更能推动优质护理服务-提高患者满意度。“7S” 活动的核心和精髓是素养，通过素养的提高和习惯的养成，促进环境的持续改善。一个人在良好的工作环境中工作，能相应地提升工作情绪，再加上良好的工作环境和气氛，高素质且有修养的伙伴，彼此之间的团队精神自然也能相应地得到提高，解决现场实际问题的能力也不断增强。故良好的环境让护士满意，通过人性的传递，我们的护士让患者感受到人性化服务，让服务文化由被动转为主动，更是推动优质护理服务、提高患者满意度的关键所在。
虽然此次活动中我们学习到各种品管手法，学会了发现问题和解决问题的能力，提高了自我管理水平。但是我们在临床其他方面运用品管手法尚不多，这将是我们今后进一步研究的主要内容。
参考文献
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论文作者:陈萌结 华秀凤 顾群芳
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
标签：病区论文; 护士论文; 环境论文; 环境管理论文; 科室论文; 工作论文; 对策论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;