潍坊市诸城市人民医院 262200
摘要：目的：观察老年心衰患者进行辨证式护理的临床效果。方法：选取我院心脑血管科2016年1月至2018年1月收治的96例老年心衰患者，将其随机分成两组，每组48例，对照组实施常规护理，观察组实施辨证式护理，比较两组的临床疗效及干预前后的心衰评分。结果：观察组治疗有效率（97.92%）明显高于对照组（79.17%）（P＜0.05）；干预前两组患者心衰评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组患者心衰评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年心衰患者进行辨证式护理能够有效提升临床疗效，改善患者临床不适症，预后良好。
关键词：辨证式护理；老年心衰；心功能
心衰属临床高发心内科疾病，据相关报道显示，目前中国心衰发病人次已突破400万[1]。患者发病多由气血不足、脏腑功能失调、七情内伤等因素引发所致，严重影响患者正常生活。为了促进患者预后恢复，探素更加高效的干预路径，本文对老年心衰患者进行辨证式护理的应用效果进行了研究，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院心脑血管科2016年1月至2018年1月收治的老年心衰患者96例作为研究对象，采用抽签法将其分成两组各48例。观察组男30例，女18例；年龄61～82岁，平均年龄（69.27±2.53）岁。对照组男29例，女19例；年龄62～81岁，平均年龄（69.42±2.39）岁。本次实验经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者均已签署知情同意书。纳入标准：①经冠状动脉造影检查确诊为慢性心衰；③美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级[1]。排除标准：①精神病；②合并其他心肺及功能障碍疾病；③恶性肿瘤。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予全部患者硝酸酯类、他汀类、抗血小板聚集等基础药物治疗，稳定病情。在此前提下，对照组实施常规护理，包括遵医嘱用药、生命体征监测、吸氧支持等内容。观察组在上述基础上实施辨证式护理干预：（1）心肺气虚兼血瘀饮停型，指导患者进食大枣、冬瓜、玉米须饮等补益心肺类食品；遵医嘱艾灸神阙、心俞、足三里穴，20min/次，1次/d；合并自汗症状者可用粗条五倍子粉外敷水分、天枢、阴交穴，针刺足三里、肺俞、太渊穴；合并痰多咳嗽者，遵医嘱针刺内关、心俞、少府、尺泽、足三里、神门穴。（2）气阴两虚兼心血瘀阻型，指导患者多实用甲鱼汤、双耳汤、果蔬等益气养阴类食品，禁食辣椒、葱、蒜、姜等温燥食物；以王不留行籽按压患者神门、心、脑、交感等耳穴反应区，3～5min/次，1次/d；合并大便密结者可顺时针按摩关元、气海、神阙穴，10～15min/次，2次/d，促进肠蠕动；合并咽喉肿痛者可使用川贝炖雪梨。（3）肾精亏损兼阴阳两虚型，指导患者多进食当归羊肉汤、生姜鸡汤等补精固阳类食物；以王不留行籽按压心、肾、神门、交感、脑等耳穴反应区，3～5min/次，1次/d。（4）阳气亏虚兼血瘀水停型，指导患者日常注意保暖，多晒太阳，禁食生冷食物，避免阳气损耗；按摩患者涌泉、气海、足三里穴，15～20min/次，3次/d；展开提肛锻炼，提升中气；合并水肿症状者可采用王不留行籽按压膀胱、输尿管、三焦、肾等耳穴反应区，3～5min/次，1次/d。
综合护理方案在老年心衰患者中的开展效果观察
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无需保留①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩
1.3观察指标
（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[2]评价患者护理前后的临床症状，包括气短、胸痹、心悸，采用4级评分法评价，根据护理前和护理1个月后患者的积分变化评价预后效果：①显效：症状积分减少＞70%或等于0，心功能好转≥2个等级，或心衰基本控制；②有效：心功能好转1个级别，症状积分减少30～70%；③无效：心功能好转＜1个等级或无变化，症状积分减少＜30%；④恶化：症状积分高于护理前，心功能恶化≥1个级别，治疗有效率=（①+②）/47×100%。（2）采用明尼苏达心力衰竭量表[3]评价患者的生活质量，共计21项，采用六级评分法评为0～5分，满分105分，评分越低表明患者生活质量越高。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理94例老年心衰患者的临床数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料（x±s），P小于0.05，表明存在差异。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料（x±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组治疗有效率95.83%明显高于对照组的77.08%（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比对比[n（%）]
注：两组患者术干预后的心衰评分与本组干预前相比较，P＜0.05。
3讨论
中医研究领域讲解辩证施救，要求医护人员根据患者实际病情实施针对性护理，体现了“以人为本”、“天人相应”的指导理念，与现代护理学所倡导的以患者为核心理念不谋而合。本文采用辨证式护理可根据患者心衰类型，提高饮食指导、穴位按摩等护理措施的针对性和有效性，达到快速、高效改善患者心衰症状的干预目的。有学者研究发现，对老年心衰患者实施辩证式护理可有效改善患者心功能，预后良好。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组治疗有效率97.92%明显高于对照组的79.17%（P＜0.05），说明观察组临床疗效更加显著。干预前两组患者心衰评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组患者心衰评分明显低于对照组（P＜0.05），表明观察组患者心衰症状改善效果更加明显，生活质量更高。
综上所述，采用辨证式护理对老年心衰患者展开护理干预可有效改善患者心衰症状，促进患者心功能恢复，提升预后效果，因此值得应用与推广。
参考文献：
[1]吴勇进，李玲. 不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6检测的临床价值探讨[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（7）：904-906.
[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 中国医药科技出版社，2002.
[3]王贤良，刘洪伟，崔小磊，et al. 基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表的测评[J]. 中国中西医结合杂志，2016，36（09）：1072-1075.
[4]王雪平. 中医辨证护理在心绞痛患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（12）：188-190.
作者简介：张志敏（1986-1），女，汉，潍坊诸城，无，研究方向：综合护理在老年心衰患者中开展的效果观察。
论文作者:张志敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：心衰论文; 患者论文; 老年论文; 症状论文; 两组论文; 评分论文; 效果论文; 《健康世界》2019年2期论文;