郑宏强
【摘 要】 目的 了解我院口服二类精神药品使用现状，为规范精神药品的使用提供依据。方法 用计算机统计方法，调取我院2012-2015年门诊口服二类精神药品全部处方及年度处方分布情况，采用年使用量、处方总数、超过7天量处方数列表分析的方法，比较各年处方与药品用量之间的变化。结果 我院二类精神药品的使用基本合理。结论 我院二类精神药品使用比较合理。
【关键词】 二类精神药品； 处方分析； 规范使用
【Abstract】 Objective To investigate the status of oral second psychotropic drug use in our hospital, provide the basis to regulate the use of psychotropic drugs. Methods Using computer statistical methods usable in our 2012-2015 clinic oral b psychotropic drugs all prescriptions and annual distribution of prescription, by year, prescription number, list more than 7 day prescription analysis methods to compare the changes between the years of prescription and dosage of medicines. Results Two classes of psychotropic drugs use is reasonable. Conclusion the two types of psychotropic drug use in our hospital is more reasonable.
【Key Words】 Second category of psychotropic; analysis of prescriptions; Standard utilization.
精神药品是指直接作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，连续使用易产生依赖性的药品，分为第一类精神药品和第二类精神药品，我院口服的只有二类精神药品，使用比较多，管理上存在困难。
按照《处方管理办法》和《精神药品临床使用指导原则》规定，二类精神药品的一次处方用量最大为7日常用量，特殊病情由医师注明原因后可酌情增加[1]。老年人用药应注意观察，从小剂量开始。精神药品的剂量和用法应以临床需要为准，但医师实际处方时，受患者因素影响，有时难以把握，使处方无理由超量。现就我院2012-2015年门诊口服二类精神药品处方做回顾性分析，目的是考查我院二类精神药品使用是否规范。
资料与方法
1.基本信息
按2005年实施的《麻醉药品、精神药品品种目录》统计我院口服二类精神药品共6个：艾司唑仑片、唑吡坦片、阿普唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片。
2.数据来源
用计算机统计方法，调取我院2012年1月1日-2015年12月31日年门诊口服二类精神药品6个品种的全部处方11377张，并提取口服二类精神药品年度使用情况，按照年度品种总使用量（以片为单位）、总处方数、超过7天量处方数的方法按品种分别统计。
结 果
2012-2015年我院门诊二类精神药品年度品种用量与处方情况见表1；；年度用量变化见表2；DDD、DDDS和DUI见表3.
分析与讨论
通过本次统计显示,三年来二类口服精神药品在我院使用不多，总处方为766508张，口服二类精神药品处方11377张，占1.48%。其中男性5313张占46.7%，女性6064张占53.3%，男女之比为1:1.15，女性高于男性，与文献报道基本一致[2]，可能与女性容易受心理因素影响，精神压力过大以及更年期失眠有关。由表1分析可见，我院6个二类口服精神药品品种中，以艾司唑仑片使用频次最高，达到67.1%，唑吡坦片居第2位为15.25%，其余阿普唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片分别为6.05%、4.53%、5.45%、1.61%，使用频度最高的二类精神药品未苯二氮卓类，共占该类药品总处方的98.39%。由于苯二氮卓类较巴比妥类安全，依赖性小，长期应用戒断症状轻，过量时也易唤醒，从而逐步取代了不良反应大的巴比妥类而成为镇静催眠药的首选药[3]，同时超7天处方数逐年下降，说明我院二类精神药品使用更加规范和合理。由表2可见，药品实际使用量2015年与2013年比除了苯巴比妥片减少外，其余基本都呈增加态势，说明随着本地区生活节奏加快，失眠人数也有所增加。由表3可见在所使用的6种二类精神药品中，有5种药品的DUI＜1.00，有1种药品的DUI＞1.0为。由于苯巴比妥用的剂量差别比较大，如抗惊厥日剂量为90-180mg，镇静日剂量为30-90mg，催眠日剂量为30-100mg，取各自的平均值为DDD值，存在误差，造成DUI＞1.0.除苯巴比妥片外，其他的DUI＜1.00，说明我院二类精神药品的使用基本合理。
结 论
由于处方样本较大，不可能对全部处方进行书写合理性调查，只能通过抽查形式进行，因而未能完全反映样本的真实情况，但可反映相关的信息。此外，临床应用中还有些不合理现象，我们医务人员要高度注意，严格按照精神药品临床使用指导原则进行，促进临床合理用药。总之，我院二类精神药品使用基本合理，大于七天量处方逐年呈下降趋势，说明我院能严格按照《处方管理办法》规范使用二类精神药品，未出现滥用精神药品现象。
参考文献
[1]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.处方管理办法[s].卫医发[2007]53号，2007.
[2]武夏明，孙兆荣，高培平，等.精神药品使用情况分析[J].中国医院药学杂志，2006,26（3）：349.
[3]王昕，王靓. 我院二类精神药品处方调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2008,8（9）：669.
论文作者:郑宏强
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
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