时宗泽
广西百色市人民医院中医科广西百色533000
【摘要】目的：观察抗生素联合新鲜土三七外敷治疗急性蜂窝组织炎的疗效，提出行之有效的护理措施，使患者早日康复。方法：将符合标准的入选病例随机分为治疗组、对照组。治疗组58例、对照组58例，对照组在使用抗生素的基础上用新鲜土三七捣烂+红糖适量外敷局部。治疗组单纯使用抗生素静脉滴注，10d为一疗程。结果：通过对两组患者临床观察指标的统计学分析，对照组治疗效果明显优于治疗组，两组相比差异有统计学意义（P＜001）。结论：抗生素联合新鲜土三七外敷治疗急性蜂窝组织炎配合精心的护理，疗效显著，患者痛苦少，痊愈快。
【关键词】急性蜂窝组织炎;新鲜土三七;疗效观察;护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0055-02
急性蜂窝组织炎是由于皮下组织、筋膜、肌肉间隙或深部组织感染溶血性链球菌及金色葡萄球菌等所引发的一种急性弥漫性化脓性感染［１］。祖国医学属疮疡范畴［2］。临床多以抗生素治疗为主［3-4］。早期予中、西药局部湿热敷。我科自2010年4月~2013年1月用抗生素联合新鲜土三七外敷治疗58例，效果良好，现总结如下：
1资料与方法
11临床资料:本组病例共116例，将其随机分为治疗组、对照组。治疗组58例，其中男性22例、女性36例；年龄20~58岁，平均年龄402±52岁；病变部位：颈部12例，小腿18例，大腿6例，臀部6例，足背6例，上臂10例。对照组58例，男性26例、女性32例，年龄18~60岁，平均年龄42±64岁；病变部位：颈部18例，小腿16例，大腿10例，臀部8例，前臂6例。两组病例在病变部位、年龄、性别等资料上无统计学意义，具有可比性。
121标准纳入:①所选患者均符合急性蜂窝组织炎的诊断标准［5］；②局部组织红肿、热、痛、活动受限，与周围组织边界不清；③患者感头身不适，均有不同程度的寒战、高热、脉数、舌质红、舌苔黄而厚腻；④脓肿穿刺涂片菌种明确；⑤白细胞计数增高，中性白细胞增高；⑥均为成年患者，局部皮肤无破溃。
122排除标准:①合并有严重的心脑、肾等重要脏器疾病者；②不符合上述标准纳入者；③在本次治疗前采用其他药物治疗，不愿意采用新鲜土三七外敷治疗者。
13治疗方法：两组均根据药物过敏试验采用抗生素，1次/d或依据药物半衰期安排静脉滴注次数，对照组在使用抗生素的同时给予新鲜土三七加适量红糖捣烂外敷局部，2次/d，每次1h，治疗10d后进行疗效评判。
14疗效评价标准：治愈：临床症状、体征全部消失，患者自觉全身不适好转、体温恢复正常、白细胞、中性粒细胞降至正常。显效：临床症状、体征部分消失、体温明显下降、白细胞、中性粒细胞基本恢复正常。有效：临床症状、体征、白细胞有所恢复。无效：未达到上述标准。
2结果
经对两组患者临床观察指标的统计学分析，两组病例差异有统计学意义（P＜001），对照组疗效明显优于治疗组。
3护理
31发热的护理:该组患者均有不同程度的发热，体温最高达412℃，最低378℃，患者诉感觉不同程度的全身不适。护理上应严密观察患者体温，汗出情况，每4h测体温并记录一次，采取适当的降温措施，如进行冰冻输液、全身温水或50%的酒精擦浴，擦浴时注意保护的隐私。必要时按医嘱辅助药物降温，防止降温太过而引起体温不升。嘱多饮水，每日2000~3000ml或给饮连翘玉茶，即连翘10g、玉竹3g、绿茶5g,以达到清热解毒、消肿散结、消炎抗菌的目的。加强皮肤护理，汗湿后及时擦干身体的汗液，更换棉质柔软吸汗较好的衣服，以免着凉。
32新鲜土三七外敷的护理:本组58例患者在使用抗生素的同时均采用新鲜土三七洗净加适量红糖捣烂外敷局部。服药前先告知患者服药的目的方法及注意事项取得患者的配合，评估患者红肿热痛的面积、部位，将患处垫好橡胶单用调好的新鲜土三七敷于红肿局部，敷药面积超出红肿面积10~20cm，时间为每次1~2h，2次/d，告知患者敷药期间尽量减少躯体移动，以免药物散落而影响疗效。
33疼痛的护理:早期感觉局部组织红、肿、热、痛，体温高热者感头身疼痛。本组58例患者，利用长海痛尺对其进行评估，20例患者疼痛评估为轻度疼痛，28例中度疼痛，10例感重度疼痛。对中度以上的疼痛按医嘱使用双氯芬酸钠肌肉注射止痛，经过处理后感疼痛减轻。
34口腔的护理:高热唾液生成和分泌减少，可出现口腔粘膜干燥、粘膜上皮脱落，有利于细菌生长，容易发生口腔感染。向患者解释口腔护理的重要性，保持口腔清洁，对于生活不能自理的，口腔护理1~2次/d，必要时可用多贝尔氏液漱口，本组58例患者中无一人出现口腔感染。
35情志调护:该组患者多因急性发病，加上局部疼痛而导致紧张、焦虑甚至恐惧心理。护理中应动态观察患者心理变化，多与患者沟通交流，鼓励患者战胜疾病的信心。
4讨论
土三七又称养心草，别名毛田七、景天三七、活血丹等，又名见肿消、见血散、菊叶三七，属景天科类植物，是民间常用中草药。该药性平、味甘、微酸、无毒性，局部用作活血化瘀、消肿止痛。通过本组58例患者的观察及护理，认为该药用于急性蜂窝组织炎有显著疗效，值得推广使用。
参考文献
［1］曹伟新，李乐之．外科护理学(第四版)［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2010：101
［2］李曰庆．中医外科学(第一版)［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2002：55
［3］陈吉胜，孙姗，陈凯涛．加味双柏散治疗肢端急性蜂窝组织炎56例［Ｊ］.当代医学，2010，1692)：9
［4］贾素萍．颌面部蜂窝组织炎402例的临床统计和病因分析［Ｊ］．山西医药杂志，2007，36（1）：21
［5］韩丽，韩志刚．中药汤剂对面部蜂窝组织炎的治疗［Ｊ］．中国社区医生：医学专业半月刊，2009,11（13）：134
论文作者:时宗泽
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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