浏阳市妇幼保健院 410300
摘要：目的：探讨在高危人流术中应用腹部B超监护的临床效果。方法：2014年1月～2015年1月，共计100例高危妊娠患者在我院行人工流产手术，将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组患者实施常规人流术，观察组患者则于腹部B 超的监护下实施人流术。对比分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者的手术所需时间、出血情况和并发症的发生率相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。 结论：在高危人工流产术中应用腹部 B 超监护能够对患者宫腔内的具体情况进行全面探查，有助于减少手术所需时间和患者的出血量，同时也能够减少并发症。
关键词：高危人流术；腹部 B 超；临床效果
在产科中，高危人流术也属于一种重要的临床治疗方式，治疗的对象主要是高危妊娠患者。随着超声诊断技术的不断发展，腹部B超在高危人流术中的应用价值日益凸显，为了进一步分析在高危人流术中应用腹部B超监护的临床效果，本研究选取我院产科收治的100例高危妊娠患者进行分组研究，结果理想，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年1月～2015年1月，共计100例高危妊娠患者在我院行人工流产手术，将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，患者的年龄为21～49岁，平均年龄为（33.5±2.5）岁，孕周为6~14周，平均为（7.3+0.2）周，原发病情况：高血压为21例，糖尿病为15例，心脏病为14例；观察组中，患者的年龄为22～48岁，平均年龄为（33.7±2.4）岁，孕周为6~15周，平均为（7.5+1.5）周，原发病情况：高血压为20例，糖尿病为14例，心脏病为16例。两组患者的基本资料如平均年龄以及孕周等相比，比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2仪器和方法
本研究主要使用由德国飞利浦公司生产的voluson -2000型超声诊断仪，其探头的频率为6～ 13MHz。手术前，两组患者均需按照要求充盈膀胱，并取其截石位，按照常规对患者的外阴和阴道以及患者的宫颈管进行消毒后，对其进行超声B超检查；分别对患者的子宫进行多切面扫查，以确定患者子宫的相应位置、具体形态和孕囊的大小及其着床情况等[1]；按照常规建立患者的静脉通道，然后使用100mg的芬太尼（哈药集团三精制药四厂有限公司，批号H13490032）和20mL的丙泊酚（哈药集团三精制药四厂有限公司，批号H23561309）进行静脉推注以行麻醉，推速需不超过2.5mg/（kg?min）；然后实施面罩吸氧操作；待麻醉起效后，即刻进行人流术，对照组实施常规人流术，观察组则在B超的监视下行人流术，具体方法为：在腹部B 超的监视下，主刀医生借助于探针探入患者的阴道并直至其宫腔的底部，以确定患者宫腔的深度；然后结合吸宫条的型号对患者的宫颈口进行适当扩张操作，并在患者宫腔的底部置入吸宫条[2]；然后在B 超的监视下对吸宫条和患者孕囊的具位置进行相应调整，然后对其孕囊进行负压处理，并吸出，而后对其蜕膜组织进行吸刮；在B超的监视下对患者宫腔内的情况进行全面探查，若宫腔清晰，则可结束手术。
手术结束后，两组患者均需口服抗生素进行抗感染治疗，时长为3 d。
1.3观察指标[3]
观察并记录两组患者的手术所需时间、出血情况和并发症的发生率。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术情况和出血情况的比较
两组患者的手术所需时间、出血量以及出血时间相比，观察组均要明显少于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者的并发症的发生率的比较
观察组中不存在明显并发症，对照组中子宫穿孔为5例，吸宫不全为6例，漏吸为8例，并发症的发生率为38%，两组并发症的发生率相比，观察组显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.01）。
3.讨论
在临床上，病情严重的高危妊娠患者往往需要尽快实施人流术，以及时地终止妊娠，维护孕产妇的生命安全[4]。在以往行高危人流术时，传统术式无腹部B超的引导，主刀医生凭借自身的触觉等进行相应的手术操作，使得手术时间较长，患者出血较多，且容易出现各种严重并发症如子宫穿孔以及人工流产不全等，可对患者的生命安全与健康构成严重威胁。而腹部B超则便于主刀医生在术中准确地探查患者的子宫内的情况，以便采取准确、安全的操作，同时可严密监测手术的紧张情况和患者孕囊的取出情况，因此，腹部B超引导下的高危人流术有着手术时间较短、创伤小、出血少、并发症少等优点[5]。
本研究中，观察组的手术情况和预后情况均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），提示，在高危人工流产术中应用腹部 B 超监护能够对患者宫腔内的具体情况进行全面探查，有助于减少手术所需时间和患者的出血量以及并发症，值得推广。
参考文献：
[1]张维丽，孙传杰.腹部B超监护下行无痛高危人工流产术的临床效果研究[J].大家健康（下旬版），2015，20（2）：195-195.
[2]史文会，张娜娜，吕英璞等.腹部超声及米索前列醇在高危无痛人工流产术中的作用[J].河北医药，2014，21（15）：2276-2278.
[3]杜燕，杨勇峰，李博等.B超监测下行高危无痛人流术的安全性观察[J].现代诊断与治疗，2014，7（20）：4718-4719.
[4]赵芝莲，刘晓春，王银莉等.人工流产高危因素的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：344-344.
[5]张小琳.超声监视下行高危宫腔手术305例的分析[J].中国药物经济学，2014，12（8）：172-173.
论文作者:宋欢呼
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 人流论文; 腹部论文; 手术论文; 并发症论文; 情况论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;