淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 江苏 淮安 223200
【摘要】：目的：观察护理安全管理对尿毒症患者护理质量的影响。 方法：用“双色球分配法”将我院40例尿毒症患者均匀分配至对照组和观察组两个组别，对照组给予一般护理，观察组实施护理安全管理，对比两组患者的护理安全事故发生率及护理质量评分。 结果：观察组患者的护理安全事故发生率比对照组低，护理质量评分比对照组高（p值＜0.05）。 结论：对尿毒症患者实施护理安全管理可减少患者发生意外的概率，有助于改善其护理质量，值得大力推广。
【关键词】：护理安全管理；尿毒症；护理质量
前言：慢性肾功能衰竭是指患者各类肾脏疾病引发肾功能出现不可逆性的进展性退变，最终导致肾脏功能完全消失而引发的一系列症状及代谢紊乱综合征，尿毒症即为该病的终末期[1]。为进一步改善尿毒症患者的护理质量，本文将护理安全管理应用其中，现将具体分析内容一一展示如下。
1 研究对象及护理方法
1.1研究对象
选取我院肾内科40例尿毒症患者（2017年1月~2019年6月）作为研究对象，将他们按照“双色球分配法”随机分配至对照组和观察组两个组别，每组20例。其中对照组男：女=12：8；年龄：25-75（47.1±6.6）岁；病程：1-9（4.7±2.2）年。观察组男：女=11：9；年龄：28-72（46.8±6.3）岁；病程：1-10（4.9±2.4）年。组间资料对比，p值＞0.05。准入原则：①经临床血常规、尿常规、肾功能、影像学检查等确诊为尿毒症的患者；②已知情并自愿配合治疗的患者。剔除原则：①患有其他重要器官功能障碍的患者；②不符合血液透析治疗相关指征的患者；③存在意识障碍或精神异常的患者。
1.2护理方法
1.2.1 对照组 一般护理
在患者入院之初为其介绍环境及相关制度准则，口头进行健康宣教并告知其治疗的相关注意事项；对患者机体情况进行评估，并给予合理的饮食指导。
1.2.2 观察组 护理安全管理
（1）加强护患沟通
①多方式进行健康宣教：在患者住院期间，护理人员应加强患者及其家属的沟通力度，通过宣传手册、知识讲座、宣传视频、“面对面”指导等方式提高他们对于疾病及血液透析的知识储备，使其正确认识并谨慎对待治疗的各个环节，仔细告知他们治疗的相关注意事项及可能出现的不良反应，以免引发患者不必要的恐慌及抵触情绪。
②针对性的心理护理：疾病的困扰及治疗的风险性都会导致患者出现不同程度的心理障碍与不良情绪，若未能及时进行疏导，将会对治疗效果造成影响[2]。护理人员应根据患者不同的性格特点采取不同的心理疏导方式，通过适宜的语言沟通与科学的心理知识帮助患者正确、积极地面对治疗，及时关注到患者的情绪变化，并鼓励其勇敢诉说出来，以保证愉悦的治疗心情。
（2）提高护理人员的综合能力与素质：定期组织科室护理人员进行护理知识、操作技能、相关法律法规的培训与考核，以保证护理人员具备良好的综合能力与素质；重点培养护理人员的护理安全及法律意识，提高其自保与保护他人的能力，提高其风险预估与防范意识，以进一步保障患者的护理安全；建立规范化的护理安全管理制度，以确保护理工作落实到位。
（3）环境的安全管理：为患者营造一个舒适、安全的治疗与居住环境，以提高患者的心情愉悦度，减少安全事故的发生率。首先，需定期对病房内空气质量进行检测，并尽可能控制探访人员数量及探访时间，以保证患者获得充足的休息时间；其次，合理规划病房内物品及仪器的摆放位置，保证所有电源位设置合理，适当增高患者的床栏，并在醒目位置粘贴安全标识，以免患者坠床、跌倒或触电；再次，安排专人定期对相关仪器和设备进行检查、保养与维修，以保证患者的治疗安全；最后，弹性进行排班，合理分配护理工作，以保证护理工作的连续性。
（4）药物的安全管理：派专人对科室药物进行分类保管，对毒麻、高危药物需专柜储存，并做好醒目标识；定期检查药物的存放数量、使用日期及使用情况，严格遵守“先进先出”的原则进行药物派发，以免药物过期存放或使用；严格遵守“双人查对”原则进行药品派发，派发之前详细讲解各种药物的适应症、使用剂量、使用方法与注意事项，嘱咐患者严格遵医嘱服药，严禁随意增减服用剂量；对患者的用药情况进行仔细观察与记录，以免出现漏服、误服、多服等情况；服药后严密观察其生命体征变化，以免出现不良反应。
1.3 评价指标
1.3.1 护理安全事故发生率对比
包括跌倒、坠床、漏服药、药物外渗、其他5个部分。
1.3.2 护理质量评分对比
通过自拟的护理质量问卷调查表对两组患者进行评分，包括健康宣教、心理、环境、饮食、服药、治疗等方面的评分，满分为100分，分值越高表示患者的护理质量越高。
1.4 统计学
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数/计量资料以（%）/（`x±s）作为代表，通过卡方/t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理安全事故发生率对比
如表1，两组患者的护理安全事故发生率存在明显差异，p＜0.05。
2.2 护理质量评分对比
对照组患者的护理质量评分为（71.24±3.32）分，观察组患者的护理质量评分为（95.62±4.58）分。两组患者的护理质量评分分值对比差异明显，p＜0.05。
3 讨论
临床对于尿毒症患者的治疗方法多为血液透析，它通过置换掉患者机体内有毒物质及水分，以达到改善其临床症状，延长患者生存时间的目的[3]。然而，由于血液透析是一个十分复杂的治疗过程，其中涉及到的各类环节一旦有所差错，都将对患者的临床疗效造成影响，严重者甚至会威胁患者的生命安全，因此，必须对其治疗安全给予全面优质的护理干预[4]。
护理安全管理是一项针对患者治疗过程中的可能出现的安全隐患进行预估与采取措施的管理方式，它要求护理人员通过科学全面的护理安全干预，避免患者在实施护理工作的过程中发生法律法规允许范围外的机体结构或功能损伤、障碍、缺陷甚至是死亡等不良事件[5]。由本文数据比较可知，相较于对照组，观察组患者的护理安全事故发生率更低，护理质量评分更高，说明护理安全管理可提高患者的治疗依从性和护理满意度，改善其不良心理情绪。
总而言之，对尿毒症患者实施护理安全管理可有效预防安全隐患，减少患者护理危险事件的发生率，改善其生活质量，值得在临床上大力推广施行。
【参考文献】：
[1]王维.集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(17):51-52.
[2]张琳.强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(17):39-41.
[3]罗伟燕,张志兰,劳艺飞.护理安全管理在提升尿毒症患者护理质量中的应用效果观察[J].心电图杂志（电子版）,2018,7(2):318-320.
[4]苏毅梅,陈秋霞,利兴兰.尿毒症病人常见安全问题及护理对策[J].全科护理,2014,12(15):1424-1425.
[5]黄映玲,潘裕芬,李燕璇.护理干预对尿毒症血液透析患者焦虑及抑郁的影响[J].实用医技杂志,2019,26(1):104-105.
论文作者:曾燕燕 谢萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 尿毒症论文; 安全管理论文; 质量论文; 发生率论文; 评分论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;