长沙医学院附属澧县人民医院功能科 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：研究超声诊断早期肠梗阻的临床效果。方法：选取我院2015年7月至2016年10月共80例早期肠梗阻患者，分为常规组和观察组。各组40例，常规组：对患者进行X线诊断。观察组：对患者进行超声诊断。结果：观察组的诊断准确率是97.5%，常规组的诊断准确率80%，两组相比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：早期肠梗阻的病理生理特点主要以渗出为主，超声诊断可以直观而清楚的对肠管的积液、扩张、蠕动和肠粘膜的形态进行观察，因此，超声诊断是目前对早期肠梗阻首选的影像方法，而且诊断安全可靠、准确性高，在临床中具有非常好的价值和前景。
【关键词】临床分析；早期肠梗阻；超声诊断
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of ultrasound in the diagnosis of early intestinal obstruction. Methods：in our hospital from July 2014 to October 2016 a total of 80 cases of intestinal obstruction were divided into control group and observation group. 40 cases in each group，normal group：X-ray diagnosis of patients. The observation group：the patients in ultrasound diagnosis. Results：observation group，the diagnostic accuracy was 97.5%，the diagnostic accuracy rate of 80% in control group，compared the two groups，there were significant differences（P<0.05）. Conclusion：the pathological and physiological characteristics of early intestinal obstruction with exudate，ultrasound can be intuitive and clear for expansion，effusion，intestinal motility and intestinal mucosal morphology were observed. Therefore，ultrasonography is currently the preferred imaging method for early intestinal obstruction，and the diagnosis is safe and reliable，with value and prospect very good in clinic。
肠梗阻是腹外科诊室常见的疾病之一，肠梗阻的临床特点有病情发展迅速、病因较为复杂而且病情多变。通过肠梗阻疾病的病理机制可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等[1]。由于此疾病会对人体的生命安全有着严重影响，因此应尽早采取有效的治疗方法，缓解病痛。用X线检查肠梗阻患者一般在5天左右会显示出肠腔内气体[2]，但是对于肠腔内积气诊断不高，并且对于早期肠梗阻患者的诊断率低。在临床中，超声诊断应用较为广泛。因此，选取我院2015年7月至2016年10月共80例早期肠梗阻患者，采用超声诊断和X线诊断对患者进行检查并对比结果，经研究发现超声检查对早期肠梗阻患者进行诊断时比X线检查的准确要高，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年7月至2016年10月共80例早期肠梗阻患者，分为常规组和观察组。常规组40例：男18例，女22例，年龄22至46岁，平均年龄（35.6±1.9）岁，体重50—81kg，平均体重（66.3±0.8）kg。
观察组40例，男19例，女21例，年龄23至47岁，平均年龄（34.2±1.6）岁，体重48—79kg，平均体重（65.6±0.7）kg。两者患者在年龄、性别、体重方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①无精神系统疾病；②非妊娠或哺乳期；③无严重出血性疾病；④无传染性疾病；⑤患者自愿签订知情同意书。
1.3 方法
常规组：对患者进行X线诊断。
观察组：对患者进行超声诊断。把超声仪的探头频率调整在4-11MHz之间，让患者处于仰卧位的姿势，开始对腹部行切面全方位的扫描，检查时候进行加压，有助于提高准确性，从患者的右侧上腹开始慢慢转到左上腹，最后对左下腹和回盲部进行检查。
1.4观察指标
观察两组患者的主要指标为：肠管的形状、肠管蠕动的速度、肠管壁的厚度、肠壁是否有肿块、腹腔是否有积液。重点对肠腔和肠袢的蠕动、积气积液和扩张的情况进行观察，有利于确定梗阻局部病变位置。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床诊断率情况
观察组的诊断准确率是97.5%，常规组的诊断准确率80%，两组相比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3 讨论
肠梗阻是临床常见病，有病情发展急、快的临床特点，如果不能及时进行医治，会诱发肠绞窄甚至转化成肠坏死，增加死亡率，给患者和家属的心理和生理都带来痛苦。所以，对早期的诊断和治疗是非常有意义的。
在以往的临床中对肠梗阻的诊断方式就是X线检查，但是因为分辨率较低、信息量有限产生了一定的局限性，导致医师无法对早期肠根阻进行有效的诊断，由于腹部的结构组织与其他部位不同，极易造成影像重叠，增加诊断困难，并且易受到干扰。但是，X线诊断依然是针对肠梗阻的检查手段之一，此手法对于肠腔内积气量少、对早期肠梗阻的检查并不理想。肠梗阻的诊断主要根据临床表现以及超声检查和X线检查等。典型肠梗阻患者的临床表现为：腹痛腹胀、肛门停止排气、呕吐，X线可发现有气胀肠袢和气液平面的情况[3]，诊断较为简单，可是早期肠梗阻患者用X线检查的时候却不常见气胀肠袢和气液平面的情况，并且用X线诊断单纯性还是绞窄性肠梗阻难度非常大，在临床应用中非常有局限性。超声诊断可以显示出肠壁的结构、回盲瓣、粘膜皱襞和肠蠕动等。具有操作方法简单，不会受到辐射的伤害，可进行重复检查，而且图形的分辨率高，直观效果好等优势，对于早期肠梗阻患者应用超声检查可获得非常好的结果。对部分肠梗阻患者可以做出病因诊断，能满足临床需求。
用超声检查肠梗阻的声像图主要表现为：发生肠梗阻的时候，梗阻上部的肠管明显扩张，同时有大量的气液体在里面，小肠体的内径会扩张到内径大于3cm，结肠会扩张到6cm，肠腔内的积气积液会有非常强烈的气体回声以及液体无回声区，肠内的容积物出现不规则的声影，梗阻上部的肠管蠕动增强，超声检查时可发现患者的肠腔内有液体流动的现象[4]。如果是有经验的超声科医生会通过声像图的表现对肠梗阻进行诊断。如果是肠蛔虫导致梗阻，可通过超声检查可见肠内有条索状物，如果是肠套叠可呈现出多条线状稍强回声，腹腔其他器官肿瘤或者肠道有肿瘤压迫肠梗阻可见肿块有不规则的回声，通过超声检查可见肿物，有不规则的回声。通过扩张的肠管部位和环形皱襞的数量，基本可以诊断梗阻的情况，应用超声检查对肠梗阻患者，空肠的肠粘膜的皱襞会出现鱼刺状的回声，如果回肠粘膜的皱襞较为平滑，回声平坦，回盲瓣以下部位出现梗阻是大肠梗阻。此外，机械性肠梗阻的患者出现疼痛部位一般都是梗阻发生的部位，所以在进行超声检查的时候可重点观察。
绞窄性肠梗阻的患者病情较为紧急，如果不及时处理，预后效果较差，所以，对于对诊断肠梗阻是单纯性还是绞窄性有着重要的意义。绞窄性肠梗阻的肠壁血运出现障碍，有较为明显的缺血和缺氧的情况[5]，肠腔内有大量的积血积液，用超声检查可发现的梗阻肠管有明显扩张，而且气性回声少，并伴有液性暗区、蠕动消失。单纯性的肠梗阻在早期的时候腹腔内积液少见。
本文研究表明：观察组的诊断准确率是97.5%，常规组的诊断准确率80%，两组相比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）；常规组出现漏诊8例，观察组出现漏诊1例，更加证明了超声诊断优于X线检查，而且超声诊断快速、简单、可靠。
综上所述：超声诊断是早期肠梗阻患者的首选方式，因为早期肠梗阻的病理生理特点主要以渗出为主，所以，超声诊断要对早期肠梗阻的敏感度要优于X线诊断，而且诊断安全可靠、准确性高，在临床中具有非常好的价值和前景。
参考文献：
[1] 王小金，余洁，夏道辉. 超声诊断肠梗阻的临床价值［J］ .江西医药2011，46（6）：570 － 571.
[2] 王良，邹晓娉，卢晓潇，等. 超声诊断62 例肠梗阻的临床探讨［J］ . 黑龙江医药科学，2004，27（4）：61 － 61.
[3] 熊青荣，蒋福刚． 超声、腹部X 线平片、CT 检查诊断肠梗阻的效能比较［J］． 广东医学院学报，2009，13（5）：208．
[4] 高俊红． 肠梗阻诊断中超声的应用［J］． 临床医药实践杂志，2008，11（7）：153．
[5] 周雪松，李玉波，李灿琴． B 型超声对肠梗阻的诊断价值［J］．临床合理用药杂志，2009，4（2）：137.
论文作者:江大秀,谭源,杨晓丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：肠梗阻论文; 超声论文; 患者论文; 肠管论文; 回声论文; 常规论文; 准确率论文; 《航空军医》2017年第4期论文;