解放军第175医院（厦门大学附属东南医院）眼科中心 福建漳州 363000
【摘 要】目的 探讨微信随访在弱视儿童中的使用。方法 回顾2014年12月～2015年12月通过对80例儿童弱视患儿进行微信随访。结果80例弱视患儿治愈率及复诊率大大提高，效果良好。结论 临床通过微信软件对弱视患儿进行随访，防止了视力继续下降，能按要求戴眼罩并及时进=双眼视功能训练。
【关键词】微信；儿童；弱视
弱视是儿童中的常见病、多发病、一般8岁前发病，8岁以后不会再发生弱视。弱视的发病率约为2%~4%。弱视是一种发育性紊乱，为视力功能发育障碍所致，无器质性病变，经正确 多具有可逆性。常伴有斜视，屈光参差或高度屈光不正、形觉剥夺及其他[1]。微信是通过快速发送语音、视频、图片、文字、支持多人群聊的手机免费聊天软件[2]。微信随访就是通过手机微信向特定人群发送疾病相关知识，指导用眼注意事项及行为，鼓励患儿自身的健康管理，促进其按时复查。为了提高患儿的治愈率，我院采取微信回访的健康教育宣教，使患儿获得最新的医疗信息，取得满意的临床效果。
1 临床资料
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月通过在眼科就诊的80例4~13岁儿童，裸眼视力小于1.0的患者，其中斜视25例，屈光参差性弱视20例，屈光不正性弱视30例，其他原因发病的弱视5例。
1.2方法
对照组进行常规的健康指导：嘱患儿注意遮盖患眼，注意饮食营养丰富，多进食富含维生素A的食物。注意用眼，勿过度看电视、玩手机、电脑等。激发孩子的学习兴趣，让孩子的手、眼、大脑协调。做好交叉训练，如油漆、穿珠子、用红线穿针，插座等，刺激视觉，改善视力。防止用眼过度，勿在强光下看书，感觉视力疲劳时，勿用力揉眼，而应采取闭目休息半分钟或者做眼保健操。观察组患儿在对照组的基础上加微信随访式健康教育，具体方法：（1）建立微信随访式健康教育登记档案，内容包括患儿的姓名、年龄、诊断、治疗方法、家庭住址及联系方式、就诊的医生和宣教的护士等。（2）由该患儿就诊时的门诊护士负责微信随访教育，根据患儿的年龄、病情、家庭情况、患儿及父母的文化程度等采取不同的交流方式。（3）除了常规的健康教育，门诊护士指导患儿或家属学会使用微信软件。（4）就诊2天后开始进行微信随访式健康教育，嘱患儿或家属主动咨询微信交流，每周微信回访一次。1个月回来复查视力一次。（5）微信回访式的教育方式及内容：利用文字、语音、视频、图片强化患儿及家属对本病的预防，嘱其严格执行患眼遮盖法，还要加强复诊，警惕遮盖弱视的发生等，使患儿及家属积极配合治疗。或指导其佩戴合适的眼镜，注意远离电脑、平板电脑、手机等电子产品。在微信软件上告知参差性或斜视患儿采用遮盖法治疗时，首选全天遮盖，即每天遮盖，如遮盖3个月不见好转，患眼视力无改善甚至恶化时要停止遮盖并到医院复诊。（6）建立弱视病友微信群，定期组织病友交流会，促进病友之间的交流，建立友情及恢复视力的信心，相互鼓励，传播正能量。
2 微信回访的优点
2.1随时掌握病人的恢复情况，有限的就诊时间使家长和患儿对疾病知识不能有效的理解与吸收，面面俱到的讲解时间又不允许，而走马灯式的宣教方式效果不佳。而微信打破了现实中的时空限制，弥补了就诊时间限制的不足，可以将互动拓展到回家以后，医护患之间的沟通持续到8小时以外，大大的提高了健康宣教的效果。
2.2微信符合年轻爸妈及患儿对新鲜事物的追求和好奇的特性。可以通过视频和实时语音教会他们做些协调大脑、手、眼的手工，护眼的眼保健操等，增强他们学习的积极性和主动性。、
2.3促进医生和护士的成长。通过微信和病友沟通，我们也可以把自己在工作中的困惑、观点、经验等与病友分享、交流，凝聚更多信任度。同时在解答病友的问题时，我们也可以重新学习专业知识，达到一种更高的学习层次。
2.4 使用微信实时与病友互动，病友有不满意见或者疑问时，我们可以及时解答，消除其不满情绪及不明白之处，大大减少了护患纠纷。
3 结果
通过微信回访，病人的满意率与执行力均大大提高，回访率及治愈率效果显著提高，更明显的减少了医疗纠纷。其中屈光不正性弱视治愈25例，好转4例，无效1例；斜视性弱视治愈20例，好转5例；屈光参差性弱视治愈17例，好转3例；其他原因的治愈3例，好转1例，无效1例。
表1 80例各弱视类型通过微信回访的疗效说明
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4讨论
微信回访优化了医院复诊的流程，互联网的普及，随访形式也多样化，已由传统的门诊随访、电话随访发展为网络平台随访。微信回访是既省时、省力、经济、有效的新型随访方式[3]。病人得到更全面的护理，护士向患者提供实时的疾病信息，对于未按时复诊的及未按要求治疗的病人发出善意的提醒。门诊护士随时可以通过微信查看病人的动态并主动联系他们，进行回访，患者院外遮掩治疗碰到问题时可以随时咨询，医务人员能给予及时的回答，大大节省了人力、物力，同时也提高了病人的满意度，提高了治愈率，使视力的恢复到理想的状态。
参考文献：
[1]石荣先、张建华等，儿童弱视综合治疗802例临床疗效分析[J]、眼科新进展，2013，33（9）：881-882，897.
[2]常明，高校班主任微信管理模式的探究 [J].中国科创新导刊，2013，（1）：228-229
[3]肖菲，陈冬菊.手机短信在患者出院指导中的应用[J].护理学杂志，2013，28（5）：70-71
作者简介：林春燕，女，福建泉州人，护师，大专，主要从事临床护理工作。
论文作者:林春燕,黄纯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：弱视论文; 患儿论文; 病友论文; 视力论文; 斜视论文; 儿童论文; 参差论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;