三元区疾病预防控制中心 福建三明 365001
【摘 要】目的：探讨沙门氏菌显色培养基在从业人员健康体检中应用效果。方法：选取我区2014年1月至2014年12月间不同种类的从业人员健康体检4980例，将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别为2490例，采集这些人员的肛拭子作为标本进行增菌，其中Ⅰ组采用传统的选择性培养基进行培养，Ⅱ组采用两种沙门氏菌显色培养基进行同时分离培养。挑取可疑菌落进行生化鉴定和血清学试验。结果：传统选择性培养基和沙门氏菌显色培养基的检验结果没有任何差异。结论：在从业人员健康体检中，传统选择性培养基的选择性要远远低于沙门氏显色培养基，这种沙门氏菌显色培养基值得临床上推广。
【关键词】沙门氏菌显色培养基；从业人员；健康体检
沙门氏菌传播途径主要经过食物、水源、直接接触或通过污染用具传播，常引起食物中毒。所以在从业人员的健康体检中，沙门氏菌是必检项目。沙门氏菌菌型繁多，已确认的沙门氏菌有2500个以上血清型。因此，沙门氏菌的检测一直是沙门氏菌研究的核心问题。通常情况下，人们习惯将传统的标准方法和沙门氏菌显色培养基两种方法进行检验，进而得出有效结果以供检验人员借鉴。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我区2014年1月至2014年12月间不同种类的从业人员4980例，将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别为2490例，采集这些人员的肛拭子作为标本，通过使用不同方法进行增菌。
1.2 采样方法
以消毒灭菌的棉拭子经过无菌生理盐水的侵润后，插入肛门内4～5cm处，轻轻转动后取出，将其添加到亚硒酸盐胱氨酸中进行检验。
1.3检验方法
让两组标本均采用不同方法进行增菌，其中Ⅰ组采用传统的选择性培养基进行培养，Ⅱ组采用两种沙门氏菌显色培养基进行同时分离培养。挑取可疑菌落进行生化鉴定和血清学试验。
1.4 疗效判定标准
参照《卫生防疫细菌检验》相关资料，观察培养基反应是否符合沙门氏菌进而进行血清学分型。
1.5 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效以率表示，组间比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组菌落特征比较 科玛嘉沙门菌显色平板，其呈现0.5mm大小的圆形，紫红色，湿润，可疑大肠菌群落呈现蓝绿色。而在HKM沙门菌显色平板上可疑沙门菌呈现品红色，菌落直径约0.7mm，形状为圆形，湿润，可疑大肠菌呈现蓝绿色，色泽较浓。两种显色培养基生长的非沙门氏菌落呈现蓝绿色，菌落大小与沙门氏菌几乎没有差异，详情见表1。
2.2沙门氏菌检出率比较
从表2可以看出，采集2490例肛拭子标本，其中科马嘉显色培养基疑似阳性标本数为14份，比例占0.56%，挑取可疑菌落经过生化反应及血清学试验，鉴定为阳性标本为13例；而环凯显色培养基疑似阳性标本为15例，鉴定为阳性标本为12例；SS琼脂疑似阳性为120例，鉴定为阳性标本为12例，其检验结果与科马嘉显色培养基、环凯显色培养基基本相同。
3讨论
3.1 沙门氏菌概述[1]
沙门氏菌是引起食物中毒和肠道腹泻的重要的一种病原菌，统属于肠道病原菌。而传统的沙门氏菌的检验主要是通过传统的生化检验实现的。其主要包括亚硒酸盐胱氨酸增菌液增菌，分离培养，生化鉴定，血清型鉴定等诸多环节，且操作比较复杂，已远远不能满足微生物快速检验的需求。
3.2 沙门氏菌显色培养基概述
由于显色培养基本身就是利用微生物自身代谢产生的酶和相应的显色底物相互反应，产生显色原理，进而对微生物进行检验的一种新型的培养基，主要利用显色培养基进行微生物的筛选和分离。基于这种优势，沙门氏菌显色培养基添加了特殊的显色底物组合能够更加准确的检测出样品中的沙门氏菌的含量，其其检出率得到大大提高，同时灵敏度和特异性也远远高于传统培养基。
3.3 沙门氏菌与气温和亚硒酸钠含量的关系[2]
通常情况下，气温越高，从业人员体内的沙门氏菌的检出率就越高，尤其是一些服务人员，这主要是因为气温越高，导致肠道致病菌的生长繁殖速度就越快，而从业人员就极易受到感染。这就是人们在炎热的夏季要比在寒冷的冬季患肠胃病的人要多的原因。因此，在炎热的夏季要加强卫生方面的管理，尤其是从事食品服务行业的人们更要进行健康体检，以便能够及时发现沙门氏菌，同时及早治疗，使从业人员的健康得到有效保障。
由于亚硒酸钠的含量的高低高低将直接影响到沙门氏菌的检出率。这主要由于亚硒酸钠本身是一种抑菌剂，然而临床上所使用的一般是搭配好的干粉培养基，很容易出现含量不足的情况出现，使得沙门氏菌的检出率没有明显提高。因此，在利用沙门氏菌增菌液进行检验时，要注意掌控培养基的质量，合理控制亚硒酸钠的含量高低，进而提高沙门氏菌的检出率。
3.4 沙门氏菌显色培养基的检测特性
传统的沙门氏菌是以SS培养基、HE为主要内容，一旦人体中患上沙门氏菌，若不及时治疗就会很快在四周扩散开来，这就直接说明沙门氏菌具有传染性。由于传统的的检测沙门菌的培养基特异性比较低，柠檬酸杆菌、低活性的大肠埃希菌等在HE平板上的菌落形态几乎一样，没有太大变化[3]。从表1可以看出，科玛嘉沙门菌显色平板，其呈现0.5mm大小的圆形，紫红色，湿润，可疑大肠菌群落呈现蓝绿色。而在HKM沙门菌显色平板上可疑沙门菌呈现品红色，菌落直径约0.7mm，形状为圆形，湿润，可疑大肠菌呈现蓝绿色，色泽较浓。因此，对于检测沙门氏菌的检出率就不能够得到明显显现。但是沙门氏菌显色培养基却能大大增加它本身的特异性，将沙门氏菌检出率得到大大升高。同时，该方法的工作量要比传统的工作少很多，且操作简单，使得工作效率得到大大提高。但沙门菌显色培养基的价格比较昂贵，对于一些基层防疫站在对从业人员健康体检方面没有得到广泛应用，而是采用点种的方法，这样比较实用且易于掌握，在一定程度上节约了成本。
3.5 沙门氏菌显色培养基检测中出现的假阳性特性
从表2中可以看出，在实际的检验工作中，一旦出现假阳性将会使检验的工作量大大增多[4]，而在实验中，采集2490例肛拭子标本，其中科马嘉显色培养基疑似阳性样品数为14份，比例占0.56%，挑取可疑菌落经过生化反应血清学试验确认有13例为阳性；而环凯显色培养基疑似阳性样品为15例，确认有12例为阳性；SS琼脂疑似阳性为120例，确认有12例为阳性，其检验结果与科马嘉显色培养基、环凯显色培养基基本相同。由此可见，一旦出现假阴性，将会直接导致阳性样品的漏检，而此次的环凯沙门氏显色培养基、科马嘉沙门氏显色培养基与传统选择性培养基三者特异性相对比较一致，这就直接说明两种显色培养基使用效果基本一致。在从业人员健康体检中，传统选择性培养基的选择性要远远低于沙门氏显色培养基，所以，这种沙门氏菌显色培养基值得临床上推广。
参考文献：
[1]安静.应用显色培养基检测沙门氏菌的初步研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（4）：38.
[2]罗美华，龙碧霞.长沙市2003-2004年服务行业从业人员沙门氏菌检测与分析[J].医学动物防制，2006，26（6）：32.
[3]梁春霞，陈小丽，颜湘.沙门菌显色培养基在健康体检沙门菌检测中的应用[J].中国卫生检验杂志，2002，12（6）：730.
[4]马永，陈建辉，杨宁.沙门氏菌显色培养基在从业人员健康体检中应用比对研究[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：168.
论文作者:苏秀梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
标签：培养基论文; 沙门氏菌论文; 显色论文; 沙门论文; 阳性论文; 从业人员论文; 菌落论文; 《航空军医》2015年11期论文;