王丽丽
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探究2型糖尿病应用甘精胰岛素治疗效果的临床观察。方法：选取我院今年收治的2型糖尿病患者60例，随机平分为实验组和对照组。两组患者均使用口服降糖药治疗，实验组患者在此基础上加上甘精胰岛素治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白变化和低血糖发生率等水平并没有很大差异（P>0.05）。治疗后两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化蛋白等指标均有所降低（P<0.05），但是实验组患者治疗后上述指标显著低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者接受甘精胰岛素进行治疗，可有效改善临床指标，效果显著。
关键词：2型糖尿病；甘精胰岛素；临床研究
Abstract：Purpose：To investigate the clinical effect of insulin glargine in type 2 diabetes mellitus. Method：Sixty patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital were randomly divided into experimental group and control group. Two groups of patients were treated with oral hypoglycemic agents，patients in the experimental group on this basis with insulin glargine treatment，compared the clinical efficacy of two groups of patients. Result：The levels of fasting blood glucose，postprandial blood glucose，HbA1c and hypoglycemia were not significantly different between the two groups before treatment（P>0.05）. The fasting blood glucose，postprandial blood glucose，gyrated protein and other indexes were decreased in both groups after treatment（P<0.05），but the above indexes in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Patients with type 2 diabetes who receive insulin glargine treatment，can effectively improve clinical indicators，the effect is significant.
Key words：Type 2 diabetes；insulin glargine；clinical study
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素的分泌仍然不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。糖尿病的发病率近年来逐渐上升，对于早期糖尿病患者，可采取饮食和运动调理，同时口服降糖药治疗。如果通过治疗，血糖仍然不能达标，可使用胰岛素治疗。
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1.资料与方法
1.1基本资料
选取2017年1月2018年1月在该院就诊的60例2型糖尿病患者为研究对象，同时排除了严重的心肝脑肾肺等重要器官功能障碍患者、严重认知功能障碍患者、精神障碍患者、胃肠道疾病患者、重度糖尿病酮酸症患者。对其进行临床研究。随机将患者分为实验组与对照组，各30例。试验组男17例，女13例；年龄41～70岁，平均54.9岁；病程9个月～11年，平均4.7年；平均体重指数25.7 kg/m2。对照组男18例，女12例，年龄40～71岁，平均55.1岁；病程10个月～10年，平均4.63年；平均体重指数24.8 kg/m2。两组患者在年龄、性别、病程等方面均差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者治疗前都使用口服降糖药物，所有患者均给予糖尿病教育、饮食控制、适当运动等基础治疗。在此基础下进行治疗。实验组患者在此基础上加用甘 精胰岛素注射治疗，初始剂量8～10 U，结合患者实际血糖和尿糖情况调整胰岛素用量，达到血糖的良好控制效果。治疗后，所有患者均需要在中心全科门诊观察治疗三个月，治疗期间要密切观察患者的饮食，确定适当的运动量，叮嘱患者要定时复诊。治疗初期每三天复查一次，血糖控制稳定后每七天复查一次。
1.3观察指标
在治疗前，记录患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白变化和低血糖发生率。治疗后每日记录患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白变化和低血糖发生率的情况。根据患者的变化指标控制变量。
1.4统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白变化治疗前比较时，差异无统计学意义；治疗后的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白变实验组优于对照组实验组中治疗显效17例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为96.67%；对照组中治疗显效15例，有效11例，无效4例，治疗总有效率为86.67%，治疗组患者治疗成效显著优于对照组。
3.讨论
2型糖尿病的发病机制为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不够，发病初期多表现为胰岛素抵抗，这时机体会代偿性地分泌胰岛素，从而控制血糖。随着病程延长，胰腺β细胞可出现失代偿，导致胰岛素分泌不足，特别是胰岛素早期分泌不足，出现餐后高血糖。餐后高血糖可进一步影响胰岛素的分泌，最终导致胰岛素的基础分泌也不足，出现空腹血糖升高。因此，对于血糖控制不良、患病时间较长的 2 型糖尿病，治疗的关键是合理补充外源性胰岛素，同时促使生理性的胰岛素分泌，从而实现对血糖的控制。同时有研究表明，血糖控制情况良好，将延缓2型糖尿病患者视网膜的病变和其他微血管并发症的发生。因此要想提高2型糖尿病患者的生活质量，首要任务就是控制患者血糖。作为长效人胰岛素类似物，甘精胰岛素是胰岛素A链21位天冬氨酸由甘氨酸代替，在B链31、32为加2个精氨酸形成的产物，具有稳定性质，经皮下注射后可形成细小胰岛素微沉淀，能够在体内保持较长时间，并且可以 持续地稳定释放。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，通过脱氧 核糖核酸的重组技术进行合成，在体内可将六聚体分解成为单聚体或者二聚体，可有效模拟人体生理性的胰岛素，在体内缓慢地释放，药效能持续一天，持续平稳地降糖，每日一次，容易被患者接受。另外甘精胰岛素作用时间可持续二十四小时且不会出现峰值，能准确模拟人生理性胰岛素的分泌，类似于基础胰岛素，并且价格较为低廉，被人们称作“穷人胰岛素泵”。
结合本次研究结果可知，2型糖尿病患者使用甘精胰岛素可有效改善临床 指标，显著增加餐后C肽分泌量和B细胞功能的恢复，降低低血糖发生率，不会对血脂和体重造成严重影响，效果显，可在临床中加以推广。
参考文献：
[1]刘春艳. 2型糖尿病应用甘精胰岛素治疗的观察[J].中国社区医师，2017，第三十三卷（22）：35-36.
[2]闫景虎，张春昕. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病76例[J]. 河南科技大学学报（医学版），2016，第三十四卷（4）：起止页码：279-280.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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