兰州军区总医院473临床部耳鼻喉科 730000
【摘 要】为了探讨耳鼻喉科患者术后疼痛评估与护理，随机选取耳鼻喉科收治的85例手术患者（年龄在2-70岁之间），采用数字等级评定量表、面部表情量表及疼痛程度分级法对患者进行疼痛评估，根据评估等级采取相应的护理措施。结果表明：术后疼痛患者进行疼痛评估和护理干预后，能够有效降低患者的疼痛程度，同时显著提高患者生活质量，使患者早日康复出院，达到预期效果。
【关键词】耳鼻喉科；手术后；疼痛评估；护理措施
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤[1]。耳鼻喉科患者术后疼痛可使患者出现恐惧、焦虑、呼吸急促、烦躁不安、心率加快、血压升高等症状[2-3]。不仅影响患者的舒适、休息和睡眠，严重影响患者的手术质量，并且延长了住院的时间。因此对耳鼻喉科手术后患者进行正确的疼痛评估与护理，已成为我们临床护理工作中的重要内容之一。
1.一般资料
随机选取我院耳鼻喉科2014年3月~2015年3月收治的85例手术患者，他们的年龄在2~70岁之间，其中鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术32例，扁桃体、腺样体切除术28例，改良乳突根治术10例，喉肿物切除术6例，鼻骨骨折闭合复位术4例，耳前瘘管切除术5例。
2.术后疼痛的评估
2.1数字等级评定量表（NRS）
用0-10数字的刻度表示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4-7为中度痛，7以上为重度痛。
2.2面部表情量表
用6种面部表情①无痛，很愉快的笑脸；②微痛，微微笑的脸；③有些痛，有些不舒服；④很痛，更多些不舒服；⑤疼痛剧烈，想哭；⑥疼痛难忍，流眼泪大哭。
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2.3疼痛程度分级法
患者用0分到10分这11个数字描述疼痛的程度，0分为无痛，1~2分为微痛，3~4分为有些痛，5~6分为很痛，7~8分为疼痛剧烈，9~10分疼痛难忍。
3.护理措施
3.1心理护理术后患者常伴有头痛，鼻腔胀痛，咽痛、耳痛等不适症状，使患者产生恐惧、焦虑的心理，因此护理人员应加强巡视病房，主动关心患者，与患者建立良好的护患关系，耐心听取患者的不适主诉，针对性的给予心理疏导，使患者能够积极配合治疗，消除对术后疼痛的不正确认识，使疼痛降低到最下程度，以利于术后的康复。
3.2体位护理术后根据病情协助患者采取舒适的卧位，如鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术、鼻骨骨折闭合复位术术后应采取半卧位，以减轻患者的头痛、鼻腔胀痛、呼吸情况。
3.3非药物止痛①为患者创造良好舒适、安静的治疗环境，病室清洁，空气新鲜，床单元、衣服清洁。②放松疗法：嘱患者进行深而慢的吸气或呼气，使其精神放松，全身肌肉松弛可减轻疼痛反应。③分散注意力：可采用听音乐，看电视，家属陪聊天等方式分散注意力。④物理疗法：可采用的方法有按摩、冷敷、热敷疼痛部位，达到止痛的效果。
3.4药物止痛法：根据疼痛评估结果进行给药，对原因清楚的疼痛可采用预防性用药，且剂量小，按时给药可使疼痛及时得到控制，比疼痛后给药治疗效果好。
4.讨论
随着科学的发展和人民生活水平的提高，术后疼痛问题越来越受到更多人的关注。术后疼痛对患者的影响是多方面的，不容忽视，它不但影响着患者的身心健康，而且还对术后伤口的恢复速度有很大的影响[4-5]。现在一般手术后要求患者靠毅力来忍耐疼痛，必要时给予止痛药。这种医疗观念是错误的，作为医护人员应该更多的去倾听患者的心声，更多的去了解患者的真正需求，并制定相应的止痛措施，来缓解患者的术后疼痛，使患者能以一个积极乐观的心态去面对治疗，这不但对提高患者生活质量有帮助，而且还对患者的早日康复具有重大的意义。
参考文献：
[1]朱镕，李彩云，方敏，等.癌症患者疼痛评估与护理进展[J].中国医学创新，2010，7（19）：193.
[2]丁海玲，马若云，张红岩，等.舒适护理在肺癌患者围手术前中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（11B）：24-25.
[3]董晓鸥，郑宝荣，张鑫，内科癌症患者疼痛的评估及护理干预[J].中国民康医学，2011，23（8）：986-995.
[4]炊淑玲，普外科患者术后疼痛情况调查分析[J].全科护理，2009，7（1）：73-74.
[5]黄翠，患者术后疼痛护理研究进展[J].护理研究，2007，21（7C）：1892-1893.
论文作者:耿丫丫
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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