（桃源县人民医院 湖南常德 415701）
摘要：目的 探讨健康教育对肺结核患者用药依从性的影响。方法 案例选择上随机从我院2016.2-2017.5期间收治的肺结核患者中抽取70例，按照完全随机分为观察组35例和对照组35例。对照组肺结核患者采用常规护理措施，采取病情观察、饮食护理、生活指导等，观察组肺结核患者在常规护理基础上增加健康教育，比较两组肺结核患者疾病相关知识知晓率和遵医嘱用药依从性。结果 观察组肺结核患者的疾病相关知识问卷分数为96.32±2.06，较对照组肺结核患者疾病相关知识问卷分数83.61±3.52显著提高，P＜0.05；观察组肺结核患者的服药依从性为33（94.29%），对照肺结核患者服药依从性为27（77.14%），观察组肺结核患者的服药依从性高于对照组患者，P＜0.05。结论 肺结核患者实施健康教育提高患者对自身疾病的认知，促进其形成遵医嘱行为，值得临床借鉴。
关键词：健康教育；肺结核；服药依从性
随着人口流动的增加，肺结核易感人群人数也在增加，其发病率呈上升趋势。肺结核患者住院期间治疗后能自行出院，但部分患者由于自我行为控制能力较差，出院后不能有效的按医嘱服药，主动配合治疗的意识薄弱，导致疾病长期的迁延不愈[1]。对于肺结核患者开展健康教育非常重要，通过向患者讲解疾病的相关知识，提高对疾病的认知和治疗依从性[2]。为探究健康教育对肺结核患者服药依从性的影响，本研究选择我院2015.2-2017.5期间收治的70例肺结核患者，将其随机分为观察组和对照组，对比联合健康教育的临床效果差异，现将研究结果作如下报告。
1 一般资料与方法
1.1 资料
本研究纳入对象均为我院2015.2-2017.5期间住院的肺结核患者，随机选择其中70例作为实验对象，在获得患者知情同意的情况下进行资料收集和整理，其中男性患者42例，女性患者28例，年龄范围在21-57岁之间，平均年龄为（39.25±3.64）岁，文化水平：大专文化11例，高中文化28例，初中文化19例，小学文化12例。所有患者均在胸片检查下显示有肺部结合病灶表现。将这70例肺结核患者均分为每组35例的对照组和观察组，两组患者在性别、年龄和文化差异上的统计学比较无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组肺结核患者实施常规护理，包括对患者的病情观察、饮食指导、生活护理以及出院宣教等。观察组肺结核患者在常规护理上增加健康教育，其方案的实施基于临床肺结核病情，由经验丰富和沟通能力强的护士进行健康教育内容的培训，在患者住院期间要及时解答患者的疑惑，对健康教育的执行情况进行监督和及时反馈。健康教育内容包括①入院宣教：患者入院时由护士将健康宣教手册发放给患者，内容包括服用抗结核药物的治疗效果、注意事项以及不良反应等，由医生和护士向患者讲解相关用药知识，协助患者解读健康教育手册。②根据患者文化程度、理解能力和年龄，向患者进行一对一指导和集体教育形式，根据患者理解能力采用图片式健康教育、视频演示或者是角色扮演等形式，加强对患者家属的健康教育，使其充当患者治疗和服药的监督者。从患者入院至出院全程贯穿用药指导，采用患者通俗易懂的语言进行健康宣教，避免使用专业术语。安排专科医生向所有患者进行集体教育，询问患者每次服药后的感受，根据患者具体临床表现，鼓励患者坚持服药，与患者双方确认下次复查时间。③定期随访：肺结核患者一般资料、联系电话、地址等记录在档，对所有出院患者进行电话随访和上门随访，定期提醒患者复诊，时间为每月一次，对患者进行健康教育，告知其遵医嘱服药重要性，督促患者要全程、规律、合理服药，随访中观察患者病情变化，做好患者心理疏导工作。
1.3 疗效判断
由笔者自制肺结核知识问卷调查表，了解患者疾病知识的知晓程度，其总分值为100分，分数越高则表示患者的肺结核疾病知识知晓率越高。随访中观察患者服药依从性分为规律服药和不规律服药。
1.4 数据统计
采用SPSS22.0岁两组肺结核患者的数据结果进行统计分析，计量资料为肺结核疾病相关知识知晓程度，计数资料为服药依从性，检验结果P＜0.05有统计学意义。
3 讨论
肺结核是一种严重危害人类健康的疾病，是社会公共卫生问题，肺结核患病率和感染率高，其在临床治疗中因其耐药率和病死率均较高，影响治疗效果[3]。目前对于肺结核主要采取早发现、规律、全程、适量、联合治疗方案，患者在病情稳定后自行出院，因此出院后的服药依从性是治愈肺结核的关键。患者年龄、文化程度的不同都对服药依从性产生影响，年纪较大患者因生理功能的减弱，记忆力也会出现不同程度的退化，经常会忘记吃药，因此护士应及时提醒患者按时服药，寻求更好的健康教育形式，提高患者的服药依从性。患者因文化教育背景不同，对事物理解能力也会不同。文化程度越高的患者用药依从性越高，文化程度低的患者在用药依从性上的危险程度越高。因此健康教育的形式和内容应该有针对性、个性化，满足人们对疾病相关知识的需求，同时也能够确保健康教育的质量。临床肺结核患者不规律服药的主要原因有：肺结核病程较长，患者需长期服药，部分患者担心服药后的不良反应严重，停止用药、减少用药剂量或者漏服药等；患者未得到家庭成员的支持，由于患者缺乏对疾病的正确认识，对用药治疗产生错误的理解；不信任医生所说的病情严重；临床症状消失后便停药[4-5]。对于患者不规律服药情况，加强健康教育，发现患者在长期服药中出现的问题，给予专业性的意见，从而有效提高患者服药的依从性。本研究结果中观察组肺结核患者在实施健康教育后其服药依从性显著高于对照组患者，P＜0.05。一系列强化的健康教育，促进患者提高对自我行为的自律性，改善患者的心理和生活习惯，减轻社会、家庭对患者服药依从性的影响，帮助患者树立正确的健康观念，使其得到良好的社会、家庭的知识，促进患者出院后规律服药。
综上所述，健康教育在肺结核患者中的应用有效的提高服药依从性，促进患者对疾病相关知识的认知，有重要的临床应用价值。
参考文献
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[3]任桂红.关于健康教育对肺结核患者服药依从性产生的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9581，9584.
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[5]马萍.健康教育对肺结核患者治疗依从性的影响[J].沈阳医学院学报，2015，17（4）：227-228.
论文作者:杨海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
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