（陕西省合阳县中医医院内二科 陕西合阳 715399）
【摘要】目的：探讨多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法：在医院2015年5月—2016年6月期间诊治的支气管哮喘患者中抽取96例并随机分组，治疗组（n=48）应用多索茶碱片联合布地奈德治疗，对照组（n=48）单纯使用多索茶碱片治疗，对比2组患者治疗总有效率以及治疗前后的肺通气功能变化。结果：①治疗组治疗总有效率是95.83%，高于对照组的70.83%（P＜0.05）；②治疗组治疗后的FEV1、FVC水平均高于对照组（均P＜0.01）。结论：多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果肯定，并能改善患者的肺通气功能，可推广。
【关键词】多索茶碱片；布地奈德；支气管哮喘；肺通气功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0147-02
本研究为确定多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果，将96例支气管哮喘患者随机分组后，分别采取多索茶碱片联合布地奈德、单纯多索茶碱片治疗，现报道2组疗效和肺通气功能变化如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
96例支气管哮喘患者均为2015年5月—2016年6月到医院就诊，各项检查结果与《支气管哮喘防治指南》内支气管哮喘诊断标准[1]相符合，排除合并呼吸道感染者、消化道出血者、糖尿病者、心肺肝肾等重要脏器发生器质性病变者、孕妇或哺乳期女性、参与本次研究前2周应用过茶碱类药物和皮质激素药物者，本组患者均已签订知情同意书。按随机抽签法将上述96例研究对象分成治疗组、对照组，均48例。其中，治疗组中男25例，女23例；年龄为2～11年，平均年龄为（7.14±1.17）年；病程2～5年，平均病程是（3.22±0.28）年；对照组中男24例，女24例；年龄为3～11年，平均年龄为（7.17±1.11）年；病程2～6年，平均病程是（3.27±0.22）年；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、病程以及性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者入院后均接受吸氧、抗感染、解痉、平喘、平衡酸碱以及水电解质紊乱、化痰等对症基础性治疗；以此为基础，对照组单纯口服多索茶碱片（企业名称：宁波天衡药亚股份有限公司；规格：0.2g*12s；生产批号：20140517）治疗，每次1片，每日2次；治疗组实行多索茶碱片联合布地奈德治疗，即在对照组用药基础上加用布地奈德混悬液（生产企业AstraZeneca Pty Ltd；规格：2ml：1mg*5支；生产批号：20140326）吸入治疗，每次200μg，每日1次。2组患者均坚持治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）参考《支气管哮喘防治指南》内支气管哮喘疗效标准，并结合本组患者临床症状、第一秒用力呼气容积（FEV1）变化，评估其临床疗效。
（2）统计两组患者治疗前、治疗后的肺通气功能变化，其主要评价指标包括FEV1、肺活量（FVC）。
1.4 疗效判定标准[2]
①显效：哮喘症状基本消失，偶有发作但无需药物治疗，可自行解除，肺部哮鸣音消失，FEV1在原来基础上增加25～35%；②有效：哮喘症状、肺部哮鸣音有所缓解，FEV1在原来基础上增加15～25%；③无效：哮喘症状、肺部哮鸣音以及FEV1水平均无明显改变；治疗有效率（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。计数资料组间率（%）对比应用χ2检验，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
治疗组患者共48例，显效者30例，有效者16例，无效者2例，其治疗总有效率是95.83%；对照组患者共48例，显效者14例，有效者20例，无效者14例，其治疗总有效率是70.83%；2组对比均存在统计学差异（χ2=10.80，P=0.001）。
2.2 两组患者肺通气功能变化对比
治疗前，治疗组与对照组的FEV1、FVC水平对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组FEV1、FVC水平均高于对照组（均P＜0.01），详见表1。
3.讨论
支气管哮喘，作为一种气道炎症性病症，主要由慢性变态反应所致，并有多种细胞组分、细胞参与炎症反应发展过程中，以粘液分泌增多、支气管平滑肌痉挛、粘膜肿胀为主要病理性改变[3]。支气管哮喘患者若未及时就诊，并接受有效治疗干预，可导致哮喘长期发作，并逐渐进展成慢性阻塞性肺疾病，影响其预后。
目前，解痉、抗感染等药物治疗为本病常规治疗手段，近几年来新型药物的联合应用方案在本病治疗中的应用频率升高，其中多索茶碱、布地奈德比较多见。多索茶碱属于新型的甲基黄嘌呤衍生物，可抑制患者体内磷酸二酯酶，从而提升其平滑肌细胞中环磷酸腺苷水平，促使其支气管平滑肌松弛，并增强其呼吸肌的收缩功能，发挥其抗感染、提升气道纤毛清除率的作用。布地奈德作为糖皮质激素类的抗炎药物，在局部组织可发挥强效消炎作用。布地奈德对于气道内局部免疫球蛋白合成有抑制性作用，可解除其支气管痉挛症状。同时，布地奈德可抑制人体支气管内炎症细胞生物活性，不会损伤其免疫系统，还可修复其受损组织，有助于改善患者气道黏膜充血、水肿等临床症状。本研究结果提示，治疗组治疗总有效率、治疗后肺通气功能指标水平均高于对照组，证明了多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的效果更佳。
【参考文献】
[1]贾渭，蔡波，孙平.多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(6).792-796.
[2]杨艳霞.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(12).8-9.
[3]邢美苹.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的安全性观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(13):2944-2945.
论文作者:侯丽英
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：茶碱论文; 支气管哮喘论文; 患者论文; 德治论文; 对照组论文; 统计学论文; 有效率论文; 《心理医生》2016年28期论文;