（大理市第一人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的临床应用价值。方法：将本院于2016年4月至2018年4月期间收治的小腿肌间静脉血栓患者110例作为资料进行研究，采用溶栓治疗，治疗前、治疗后均行彩色多普勒超声诊断仪检查，分析诊断价值及影像特征。结果：110例患者经彩色多普勒超声诊断出102例，准确率92.73%，治疗7d后完全再通76例，治疗1个月后完全再通98例，治疗3个月后完全再通103例，且部分患者演变为陈旧性血栓。结论：针对小腿肌间静脉血栓采取彩色多普勒超声诊断仪检查准确率较高，可明确疾病特征，为治疗方案提供可靠依据，且通过动态检查判断临床治疗效果，即临床应用价值较高。
【关键词】彩色多普勒超声；小腿肌间静脉血栓；影像特征
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0246-01
彩色多普勒超声作为近年来临床应用广泛的影像诊断技术，将其应用在小腿肌间静脉血栓诊断中，能够及时发现小腿肌间静脉的详细情况，对判断是否形成血栓及累及范围价值较高，且可依据影像特征进行治疗效果的分析[1]。为此，本次研究对彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的临床应用价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院于2016年4月至2018年4月期间收治的小腿肌间静脉血栓患者110例作为资料进行研究，均被告知本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。男患者59例，女患者51例，年龄在45岁至75岁之间，平均年龄（55.62±3.46）岁，均表现出小腿疼痛或肿胀、肌张力升高、下肢活动受限等[2]。原发疾病：恶性肿瘤20例，骨关节系统疾病25例，脑血管事件19例，心血管系统疾病12例，呼吸系统疾病10例，肾病综合征8例，糖尿病6例，其他10例。
1.2 方法
选择Philip IU22,GE E9等彩色多普勒超声诊断仪进行检测，高频探头频率6MHz-13MHz，并以扇形探头3MHz-8MHz作为补充。协助患者取仰卧位，将下肢暴露后进行扫描，包含下肢股总静脉、股深浅静脉、腘静脉、胫前后静脉等，常规切面扫查后观察是否静脉血管形成，随后协助患者取仰卧位，针对小腿后肌群仔细检查，尤其小腿疼痛、肿胀位置仔细检查，并进行两侧对比，可先行横切面检查，在行纵切面检查，确保获得肌间静脉管腔内径、管腔内有无血栓形成、彩色血流充盈情况、形成血栓管腔数目及血栓累及范围等，并分析回声特点，若明确肌间静脉血栓则及时上报[3]。所有影像资料均至少由2名影像科资深医师进行审核，诊断存在争议的结果需讨论后统一结果。
患者均行溶栓治疗，并在治疗后1周、1个月和3个月进行超声随访复查，分析治疗效果。
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1.3 观察指标
判断治疗效果[4]：完全再通：超声检查管腔通畅，未见异常回声反射，彩色多普勒血流信号正常，探头加压管腔可完全关闭；部分再通：超声检查管腔通畅，但腔内存在混合回声或低回声反射，即处于部分通畅，彩色多普勒血流信号不流畅，探头加压管腔可部分关闭；
2 结果
2.1 110例患者确诊信息分析
110例患者经确诊发病部位左侧小腿67（60.91%）例，右侧小腿59（53.64%）例，双侧小腿16（14.55%）例，其中并发深静脉血栓35（31.82%）例，并发隐静脉曲张12（10.91%）例，并发浅静脉血栓8（7.27%）例，并发腘窝囊肿3（2.73%）例，其他均为单纯肌间静脉血栓。
2.2 彩色多普勒超声诊断结果及疗效评估分析
110例患者经彩色多普勒超声诊断出102例，准确率92.73%，其中漏诊6（5.45%）例，误诊2（1.82%）例。治疗7d后，彩色多普勒超声诊断完全再通76（69.09%）例，部分再通34（30.91%）例；治疗1个月后，完全再通98（89.09%）例，部分再通12（10.91%）例；治疗3个月后完全再通103（93.64%）例，部分再通7（6.36%）例，且部分患者演变为陈旧性血栓。
2.3 彩色多普勒超声诊断影像特征分析
彩色多普勒超声诊断影像特征为管腔增宽，表现出管腔内均匀低回声充填或均匀等回声或不均匀低或等回声，探头加压不可压闭，且多无血流信号，让血栓再通后可观察到血流信号，若演变为陈旧性血栓，则回声明显增强，管腔内可探及部分血流信号。
3 讨论
小腿肌间静脉血栓属于常见的周围血管疾病，早期症状较轻，如小腿肿胀、轻度疼痛等，很容易被忽略，继而延误治疗时机，甚至危及临近深静脉，继而导致肺静脉栓塞，因此需注重该疾病的尽早诊断和治疗。本次研究结果显示110例患者经彩色多普勒超声诊断出102例，准确率92.73%，治疗7d后完全再通76例，治疗1个月后完全再通98例，治疗3个月后完全再通103例，且部分患者演变为陈旧性血栓，表明针对小腿肌间静脉血栓采用彩色多普勒超声诊断可尽早发现，且结合动态监测可为治疗方案、治疗效果及预后的判断提供可靠依据，应用价值较高。但在实际影像中仍可能出现误诊、漏诊情况，如仪器调节不完善、灰度值偏低或患者肥胖等，均会影响检查结果[5]。另外若外伤引起小腿腓肠肌的撕裂伤也会导致肌肉血肿，此时超声检查回声与血栓回声接近，很容易误诊，此时应结合其他实验室指标进行核查，判断是否为血液高凝状态，确保及时开展有效治疗。
综上所述，彩色多普勒超声在小腿肌间静脉血栓诊断中的临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]张宇,王红霞,赵君.高频彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的应用价值[J].中国医疗设备,2017,32(5):84-86.
[2]孙婷婷,朱向明,张霞.高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床病例分析[J].沈阳医学院学报,2017,19(2):109-111.
[3]黄富玲.高频彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉扩张及血栓形成探讨[J].中国社区医师,2016,32(26):121-122.
[4]张艳华,李维红,秦丽莉.彩色多普勒超声检测在评估术后单纯小腿肌间静脉血栓治疗效果的作用[J].中国临床医生,2016,44(9):81-82.
[5]许亚飞.彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断及漏诊、误诊分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3893-3894.
论文作者:张生
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：多普勒论文; 超声论文; 小腿论文; 彩色论文; 血栓论文; 患者论文; 静脉论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;