（达州市中心医院急诊科 四川达州 635000）
【摘要】目的：分析并探讨对急腹症保守性治疗方法及手术治疗时机的合理选择的临床价值。方法：选取我院2015年1月-2016年12月收治的100例急腹症患者作为本次研究病例，回顾性分析患者的一般临床资料与治疗方法，分析急腹症患者的诊断、鉴别与治疗方法的临床效果。结果：对患者进行初步诊断与鉴别后，选择保守性治疗方法的患者61例，选择手术治疗的患者39例，100例急腹症患者痊愈93例，取得93%的治愈率，无死亡病例。结论：对急腹症患者的及时诊断与临床鉴别，按照患者的急腹症临床特征，合理选择治疗时机，为患者选择保守性治疗方法或者手术治疗，对患者的痊愈具有重要作用。
【关键词】急腹症；保守性治疗方法；手术治疗；时机；选择
【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0062-01
急腹症的发病具有突然性特征，急腹症较为常见的有急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、胆结石等等，是以腹部急性疾病为主的总称。当患者出现急腹症后，病情发展速度极快，最典型的临床的症状就是急性腹痛[1]。通常对急腹症患者的治疗，主要是通过对患者的问诊与检查，对患者及时进行药物保守治疗或者手术治疗，最大程度的对患者实施有效急救[1]。因此，急腹症的临床合理分析判断对急腹症患者的保守性治疗或者手术治疗选择具有重要作用。本次研究为分析并探讨对急腹症保守性治疗方法及手术治疗时机的合理选择的临床价值，回顾性分析我院急诊科收治的100例急腹症患者，对其进行手术时机与临床症状分析，现将其加以总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年12月收治的100例急腹症患者作为本次研究病例，回顾性分析患者的一般临床资料，其中男54例，女46例；年龄18～78岁，平均年龄（40.5±7.5）岁，患者就诊时间均在24h以内；病症分型：急性阑尾炎18例，急性胆囊炎胆结石16例，肠粘连15例，急性胰腺炎13例，胃十二指肠穿孔13例，肾绞痛12例，重症胆管炎13例。
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1.2 临床症状
患者均不同程度的存在明显、剧烈的腹痛感，部分患者体温上升，部分患者临床表现为牵扯性与放射性疼痛，痛感以持续性或者阵发性为主，约1/3患者出现恶心、呕吐现象，1/3患者存在腹胀、腹泻；1/3患者还存在便血现象，1/2患者合并两种以上临床病症[2]。
1.3 诊断与治疗
对患者临床症状进行仔细分析，详细了解患者的基本病情，对患者进行血常规、尿常规、B超、腹部CT等相应检查，确诊患者病变类型，按照患者病变类型选择保守性治疗或者手术治疗。
1.4 方法
保守性治疗：予患者禁食，给予患者肠外营养支持，再运用第三代头孢类抗生素和甲硝唑（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字：H20073007）三代头孢抗感染治疗，用药期间，注意观察患者的反应，每4h对患者的腹痛情况进行1次记录，早晚各对患者的腋窝体温进行1次测量，连续用药3d后，动态观察患者体温、症状、腹部体征、血白细胞数变化并必要时复查右下腹B超或阑尾薄层CT。按此方法治疗3d后没有症状好转者，应采用进一步检查，或者转为手术治疗。?
手术治疗：若患者腹痛持续加重或采取保守性治疗后无好转，则需要采取手术治疗方法，避免延误病情。手术包括开腹阑尾切除手术，腹腔镜等，都按照规范化方法对两种手术进行治疗。
2.结果
对患者进行初步诊断与鉴别后，选择保守性治疗方法的患者61例，选择手术治疗的患者39例，100例急腹症患者痊愈93例，取得93%的治愈率，手术治疗患者的住院时间4～11d，平均11.5d，无死亡病例。
3.讨论
急腹症是急诊科临床较为多见的危重急症，具有起病急、病情变化快的 特点，而由于急腹症病情多变复杂，对患者的诊断较为困难，再加上急腹症发病年龄段，青壮年、老年人群都可能会发病，在对不同患病者进行临床诊断时，病症类型也有所不同，从患者的临床症状与基本经验分析，进行早期护理评估有助于估计外科急腹症的病因和诱因，对患者当前身体状况进行评估，如评估腹痛的部位、发病的缓急、性质、程度、诱因等，分清急腹症患者疾病性质，做好诊断甄别[3]，为患者的及时治疗选择合适时机与治疗方式，细致评估往往对决定诊断起到关键作用。从症状分析，部分急腹症患者病情较轻，对其采用保守性治疗效果较为显著，保守性治疗具有无痛特点，对缓解患者临床症状具有明显作用；手术是临床上治疗急性阑尾炎比较常用的一种方法，有研究表明，对急腹症患者采用腹腔镜手术方法具有出血量少、手术创伤小、术后恢复快、手术时间短以及并发症少等诸多优点，并且还能缩短住院时间，减轻患者的经济负担，对患者的治疗更为快捷。因此，护理人员应及时收集病人的有关资料，在整体护理中发现问题，协助医生早日明确诊断，为患者治疗方式选择提供鉴别依据。
综上所述，对急腹症患者的及时诊断与临床鉴别，按照患者的急腹症临床特征，合理选择治疗时机，为患者选择保守性治疗方法或者手术治疗，对患者的痊愈具有重要作用。
【参考文献】
[1]郭金培.急腹症保守性治疗方法与手术治疗方法时机选择观察[J].中国卫生标准管理，2015，32:74-76.
[2]杜召辉,王振杰,邱兆磊.80岁以上急腹症患者围手术期处理[J].中华全科医学，2015，05:734-737.
[3]王亚琴.腹腔镜下保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠及对再次妊娠的影响[J].河北医药，2012，18:2793-2794.
论文作者:何青松,唐婕,尤建川,赵青云
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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