陈正江
四川省开江县人民医院 放射科 636250
摘要：目的：探究多层螺旋CT（MSCT）联合核磁共振成像（MRI）诊断腕关节损伤的临床应用价值。方法：将90例腕关节损伤患者随机分为MSCT组，MRI组及联合组，后比较三组诊断效果。结果：在隐匿性骨折检出率方面，联合组、MRI组、MSCT组依次降低，在移位碎骨折片检出率方面，联合组、MSCT组、MRI组依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05；在关节脱位与骨折检出率方面，联合组、MSCT组、MRI组依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05；在骨挫伤、软骨损伤检出率方面，联合组、MRI组、MSCT组依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05。结论：经MSCT联合MRI诊断腕关节损伤，诊断准确性较高，还可改善患者预后效果，值得临床推广应用。
关键字：多层螺旋CT；核磁共振成像；腕关节损伤；诊断价值
腕关节主要进行伸展、外展及屈曲三种运动，是人体活动较为频繁关节，也是易于受伤的关节。由于其组织结构较为复杂，经X线检查易导致重叠、失真等情况，难以进行临床诊断[1]。现临床诊断腕关节损伤逐渐采用经MSCT联合MRI，准确性较高。本研究旨在探究MSCT联合MRI诊断腕关节损伤的临床应用价值。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 在2012年12月~2014年12月于我院治疗的90例腕关节损伤患者中，男69例，女21例，年龄为21~55岁，平均年龄为（38.5±6.3）岁，其中左侧损伤为48例，右侧损伤为42例。损伤原因：45例跌伤，24例撞伤，15例坠落伤，6例车祸伤。随机将全部患者分为三组，即为MSCT组，MRI组及联合组，且在一般资料上无统计学差异，P<0.05。
1.2方法 MSCT组：患者腕关节损伤处经16层螺旋CT扫描机检查，由西门子公司生产，电流：200mA，额定电压：120kV，扫描时间：0.5s原始层厚：5mm，重建层厚：1mm，若间隔为的0.2~0.5mm则需重建，以上参数设定后扫描，待数据上传工作站处。MRI组：患者腕关节损伤处经核磁共振成像仪检查，由荷兰飞利浦公司生产，层厚5mm，间距0.1mm，除以上两参数设置外，根据剖面不同采用对应扫描方式。若需对矢状面行快速自旋回波（FSE）序列，将T2WI参数设置为TR/TE=2000/80ms；若需对冠状面行脂肪抑制技术（STIR）序列，将参数设置为TR/TE=2200/28ms；若需对矢状面与冠状面行自旋回波（SE）序列，将T1W1参数设置为TR/TE=500/30ms。联合组：患者腕关节损伤处经MSCT扫描联合MRI扫描。得到原始图像经处理后，首先观察横断面图像，再观察冠状面及矢状面三维重建与多平面重建图像，最终综合评价患者骨折或脱位情况。
1.3统计学方法 经SPSS 11.0统计学软件行数据分析，计数资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1三组隐匿性骨折与移位碎骨折片检出情况比较 MSCT组中，3处隐匿性骨折，22处移位碎骨折片；MRI组中，13例隐匿性骨折，2处移位碎骨折片；联合组中，15处隐匿性骨折，26处移位碎骨折片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以联合组检出率为100%，则MSCT组隐匿性骨折检出率为20.0%，移位碎骨折片检出率为84.6%；MRI组隐匿性骨折检出率为86.7%，移位碎骨折片检出率为7.7%。结果显示，在隐匿性骨折检出率方面，联合组、MRI组、MSCT组依次降低，在移位碎骨折片检出率方面，联合组、MSCT组、MRI组依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05。
2.2三组关节脱位和骨折检出情况比较 MSCT组中，26处关节脱位，60处骨折；MRI组中，18处关节脱位，32处骨折；联合组中，30处关节脱位，65处骨折。以联合组检出率为100%，则MSCT组关节脱位检出率为86.7%，骨折检出率为92.3%；MRI组关节脱位检出率为60.0%，骨折检出率为49.2%。结果显示，在关节脱位与骨折检出率方面，联合组、MSCT组、MRI组依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05。
2.3三组其他损伤检出情况比较 MSCT组中，0处骨挫伤，0处软骨损伤；MRI组中，23处骨挫伤，25处软骨损伤；联合组中，31处骨挫伤，36处软骨损伤。以联合组检出率为100%，则MSCT组骨挫伤及软骨挫伤均为0%，MRI组骨挫伤检出率为74.2%，软骨损伤检出率为69.4%。结果显示，在骨挫伤、软骨损伤检出率方面，联合组、MRI组、MSCT组依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05。
3、讨论
腕关节又被称作桡腕关节，可掌控进行多种精密活动，但其易受外界大力或猛烈撞击的影响，使得腕关节内骨与骨之间结构发生变化，尤其更易损伤关节部位与腕管，导致未能自由运动。腕关节活动主要是经尺偏方向力、背伸方向力及旋转分力的协调与合作[2]。腕关节损伤多表现为混合型多腕骨骨折，同时伴有软骨损伤、骨挫伤及关节脱位等症状，若临床未及时诊治，则会导致严重后遗症，甚至影响患者生存质量。现临床诊断关节损伤主要采用X线平片、MSCT及MRI方式[3]。其中X线平片简易价廉，适合简单关节脱位及骨折患者应用，但腕关节损伤多呈为复合损伤，骨结构复杂性重叠发生，被动体位也未经正常正侧位摄片，表明X线瓶片难以准确显示出患者骨折程度与位置；MSCT腕关节损伤诊断原理为经锥形X线束与多排探测器，扫描速度较高，图像质量较优，最终获得多层图像，还可经容积扫描避免遗漏，且造影剂用量少，图像呈多方位与三维等[4]。此外经MSCT中具有容积显示、表面成像显示、多平面重组及曲面重组等重建技术，因此可准确显示患者腕关节脱位及腕骨骨折程度，且可还可检测出移位碎骨折片：MRI在腕关节损伤诊断原理为核磁共振原理，其具有成像剖面可任意选择，组织检查分辨力较高、无辐射等优点，此外其对组织水肿面感性较高，可准确找到骨组织与周围组织的骨折线，因此在临床骨科中被广泛应用[5]。
本研究中，联合组、MRI组、MSCT组隐匿性骨折检出率依次降低，联合组、MSCT组、MRI组移位碎骨折片检出率依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05；联合组、MSCT组、MRI组关节脱位与骨折检出率依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05；联合组、MRI组、MSCT组骨挫伤、软骨损伤检出率依次降低，三组比较具有统计学差异，P<0.05。
综上所述，经MSCT联合MRI诊断腕关节损伤，诊断准确性较高，还可改善患者预后效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王传真，王翠祥，李强.多层螺旋 CT 联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：51-53.
[2]李广明.多层螺旋 CT 与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].河北医药，2013，35（1）：90-91.
[3]庄志雄.多种检测方法联合诊断腕关节损伤的研究[J].中国保健营养，2013（1）：68-69.
[4]闵朋，戴冀斌.多层螺旋 CT 与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].检验医学与临床，2014（5）：601-602，604.
[5]王丽娜，翁文采，陶军，等.多层螺旋 CT 后处理技术在腕、踝关节损伤中的临床应用价值[J].中国现代医生，2013（4）：87-88，161.
论文作者:陈正江
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：检出论文; 损伤论文; 腕关节论文; 统计学论文; 关节论文; 挫伤论文; 三组论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;