【摘要】目的：探讨综合护理干预对喉癌放疗患者耐受性及生活质量的影响。方法：采用完全随机数学表法，将46例喉癌放疗患者分为对照组和观察组各23例。对照组给予放射治疗后的常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预。比较两组干预后的耐受性和生活质量。结果：综合护理干预前两组比较差异无统计学意义；干预后观察组的放疗耐受性和生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预有助于患者体力的恢复，增加患者对放疗的耐受性，提高患者的生活质量。
【关键词】喉癌；放射治疗；护理干预
【中图分类号】R739 【文献标识码】A 【文章编号】
喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，目前发病机制尚不明确，可能与饮食习惯及环境污染等密切相关。化疗对中晚期喉癌患者的疗效非常有限，但目前已有研究证实放疗在控制该疾病的进展过程中都起着非常重要的作用，其常见并发症包括吞咽困难，误吸，喉水肿等。治疗期间和治疗结束后一个月是放疗副作用最常见的时段，患者的身体和心理健康等不确定因素也是影响预后的重要原因。2012年12月至2014年3月我们对喉癌调强放射治疗患者进行了综合护理干预，取得了良好的效果，现报道如下：
1. 临床资料
收集我科喉癌患者46例，其中男24例，女22例，平均年龄（45±4.2）岁。全部确诊为喉鳞癌患者，其中淋巴结转移35例，骨转移10例，肺转移13例。调强放射治疗时间为25-50天，平均（36±5.6）天。采用完全随机数学表法将46例患者分为对照组和观察组各23例，两组在年龄、性别和放射治疗时间等方面比较无统计学意义（P＞0.05）。
2. 方法
对照组给予放射治疗后的常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预。两组患者在干预前及干预后4周进行生活质量情况的比较。
2.1 综合护理干预措施
2.1.1 健康教育 由护理人员向患者做健康宣传教育，提供相关知识的资料。根据不同患者的心理需求，提供个体化的健康指导，消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，有助于提高患者的心理承受能力，促进患者更好的应对放疗产生的各种相关症状。
2.1.2 饮食指导 合理的营养摄入有助于患者体力的恢复。护理人员根据患者的身体状况指导患者摄取高维生素易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性食物。对于进食困难的遵医嘱予营养液补充，鼓励患者多饮水，适当运动预防便秘。保证电解质平衡。
2.1.3 休息和睡眠干预 指导患者养成良好的作息时间，对睡眠确有困难者给予相应处理，如保证良好的睡眠环境、自我催眠和睡前喝牛奶等，保证患者有充足的睡眠。
2.1.4 局部干预 针对放疗可能引起的局部皮肤的破损及口腔溃疡等不良反应，应加强口腔护理，如给予康复新液，地塞米松盐水漱口等。放疗前给予医用防雾射线喷剂，伤口出现感染时给予莫匹罗星软膏等。
2.1.5 疼痛干预 患者出现疼痛会增加自身的不良情绪，可根据不同疼痛情况给予利多卡因液漱口、双氯芬酸钠、吗啡或者羟考酮缓释片，按时给予止痛药物并进行疼痛的评估，随时关注患者疼痛状态，如疼痛不能很好控制及时给予调整剂量或用药频次。
2.2评估方法
2.2.1 放疗耐受性的比较
患者在放疗过程中出现不良反应及时给予相应处理，以确保放疗计划的顺利实施。按放疗计划规定的放疗时间，因患者身体状况不能耐受而延迟的时间作为计数的标准。
2.2.2 生活质量的评估
采用欧洲癌症质量与研究组织的生活质量调查问卷QLQ-C30，采用其中的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能以及整体的生活质量，对喉癌放疗患者进行生活质量的评估，得分越高表明其功能越好。
2.2.3 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。
3.结果
3.1放疗耐受性的比较（表1）
4.讨论
喉癌患者局部放射治疗无论在局部病灶的控制还是防止复发转移中的重要性是目前其他治疗手段无法代替的。放疗导致的不良反应主要涉及进食的障碍和皮肤的破损，不少学者发现充足的营养供应有利于患者体力的恢复和伤口的愈合。吞咽反射和功能维持有利于患者充分的吸收受伤组织恢复所需要的营养。因此及早发现和处理局部是放疗后患者功能恢复的重要因素。可见综合护理干预对同步放化疗患者是非常重要的，是患者心理上能否接受和身体上能否承受的关键因素。因此建立有效的综合护理干预措施，从营养、心理和疼痛管理等多方面入手，从而改善患者的生活质量是下一步护理人员的工作重点。
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论文作者:汤玲一
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 生活质量论文; 喉癌论文; 放射治疗论文; 功能论文; 统计学论文; 疼痛论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;