西双版纳傣族自治州人民医院ICU
摘要：目的 探究降低ICU患者鼻氧管使用漏记率的措施。方法 统计我科2018年10月22日至11月12日共计3周时间内鼻氧管使用漏记率，并与我科2018年12月31日至2019年1月20日期间实施改进措施后的鼻氧管使用漏记率进行比较。结果 2018年10月22日至11月12日共发现漏记鼻氧管24根，与病人实际使用情况进行了对比，漏记率高达47.06%；2018年12月31日至2019年1月20日实施了改进措施，发现漏记鼻氧管9根，与病人实际使用情况进行了对比，漏记率降到了16.67%。结论 改进鼻氧管的使用流程及管理方法，能够有效降低ICU患者鼻氧管使用漏记率，减少医院经济损失及医疗纠纷的发生，值得推广应用。
关键词：耗材管理；鼻氧管；漏记率；改进方法；措施
医用耗材管理是医院管理的重要内容。随着医学技术的飞速发展，医用耗材成本已成为继药品成本、人力成本之外的第三大医疗业务成本之一[1]。如何保证医用耗材安全有效合理地使用，已成为医院医用耗材管理的核心内容。国家出台了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发，<2011>33号），评审标准中对医用耗材管理的内容在不断拓展和完善，检查标准和管理办法的要求更细致严格。医用耗材在使用中存在两大矛盾：①使用频率高但是单次使用量少：②需求时间不确定但要求供应及时性[2]。因此容易缺记或者漏记医用耗材，出现漏收费现象。特别是高值医用耗材，一般价格比较贵，造成的经济损失较大。此外，缺乏有效的高值医用耗材跟踪机制，一旦发生医疗纠纷时，无从查起。鼻氧管是与供氧系统配备，供人体吸入氧气使用的一种医疗器械，因其使用简单，方便，实用而得到广泛应用，但因其需要手工计费而常出现漏记。本研究针对降低ICU患者鼻氧管使用漏记率的措施进行探讨。现报告如下。
1资料
统计我科2018年10月22日至11月12日共计3周时间内鼻氧管使用数量，发现漏记24根，与病人实际使用数量52根进行对比，漏记率高达47.06%。
2方法
针对以上出现的情况我科积极进行了讨论、分析，选取了我科2018年12月31日至2019年1月20日鼻氧管使用数量情况作为研究对象，并提出了以下改进方法。
2.1在科室设立鼻氧管固定放置地点，固定鼻氧管数量。
2.2科室安排总务班每天对鼻氧管的使用情况进行管理，及时回满定点位置鼻氧管。
2.3科室创建“ICU耗材管理”微信群，对鼻氧管的使用进行统一管理。
2.4科室制定“ICU患者鼻氧管使用规范流程”。
2.5组织科室人员进行定期培训，加深认识。
3结果
实施改进方法后，对我科2018年12月31日至2019年1月20日鼻氧管使用漏记率进行统计，漏记率降到了16.67%。详见表1。
表1 实施改进方法前后鼻氧管使用漏记率的比较（根，%）
4讨论
医用耗材管理是医院管理的重要内容。随着医学技术的飞速发展，医用耗材成本已成为继药品成本、人力成本之外的第三大医疗业务成本之一[3]。近年来关于医院医疗器械与医疗耗材使用不合理的问题愈发突出，成为了医院管理中最难解决的问题之一[4]。医院医疗耗材的使用与管理是否合理直接影响着医院的经济效益，同时也影响着患者的身心健康，合理的耗材管理能够使其为医院的高质量服务提供强有力的保障。因此，如何保证医用耗材安全有效合理地使用，已成为医院医用耗材管理的核心内容。国家出台了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发，<2011>33号），评审标准中对医用耗材管理的内容在不断拓展和完善，检查标准和管理办法的要求更细致严格[5]。而鼻氧管作为医院常常使用且容易被忽略的耗材应该引起重视。鼻氧管是由软聚氯乙烯和硅橡胶制成的医学用品，由喇叭口、鼻塞、头等组成，采用软聚氯乙烯和硅橡胶为原料制成，鼻氧管按型式结构不同分为双鼻式、头环式（大 中 小）、耳环式（大 中 小）、单鼻式、小儿式、婴儿式，由喇叭口、鼻塞、头环、三通、调节扣、鼻导管、连接导管、两通组成，婴儿式的连接导管和鼻导管可连接使用或选配使用[6-7]。使用时拆开小包装，将鼻氧管的喇叭口端接吸氧装置，将头环或耳环挂在头上或耳朵上，将鼻塞塞进鼻孔即可吸氧。其临床使用率高，准确统计其使用情况，对医院耗材成本的整体分析具有重大意义。
本研究中，统计我科鼻氧管使用数量情况，2018年10月22日至11月12日共发现漏记鼻氧管24根，与病人实际使用情况进行了对比，漏记率高达47.06%；2018年12月31日至2019年1月20日实施了改进措施，发现漏记鼻氧管9根，与病人实际使用情况进行了对比，漏记率降到了16.67%。
综上所述，改进鼻氧管的使用流程及管理方法，能够有效降低ICU患者鼻氧管使用漏记率，减少医院经济损失及医疗纠纷的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗婷婷，许军，储雪琴，等.不计价手术医用耗材的成本控制方法探讨[J].卫生经济研究，2017（8）：48-50.
[2]高小坤，许颖，仇国丽，等.运用戴明循环提高普通医用耗材库存管理效率[J].中国医学装备，2018，15（9）：120-123.
[3]罗婷婷，许军，储雪琴，等.不计价手术医用耗材的成本控制方法探讨[J].卫生经济研 究，2017，（8）：48-50.
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[7]肖健.医疗耗材经济管理的质量控制与实践[J].医疗装备，2014，27（2）：62-63.
论文作者:彭茂林
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
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