惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州516001
摘要：目的：综合分析血培养阳性结果在新生儿血流感染中的临床医学意义。方法：随机选取我院在2019年3月~2019年9月就诊患儿的血培养标本118例作为本次实验研究的分析样品，区分出118例患儿血培养标本中的致病菌以及污染菌。结果：在我院随机抽取出的118例患儿血培养样品中，格兰阳性球菌83例（70.7%）、革兰阴性杆菌34例（28.4%）以及白色念珠菌1例（0.9%）是本次研究细菌的主要类型，经过实验后，基本上可以将血流感染判断为53例（44.8%）、污染菌65例（55.2%），其中污染菌以血浆凝固酶隐形葡萄球菌为主要细菌类型；对比之后发现致病菌与污染菌中检测出MRSA、MRCNS 和产 ESBLs 细菌的概率是相同的，两者的耐药谱也是基本相似；至于报警时间，污染菌的报警时间明显要长于致病菌的阳性报警时间。结论：通过我院对患儿血样标本中报警阳性的分析，结果显示报警阳性中的污染率较高，致病率次之，致使报警阳性污染率较高的主要原因是血浆凝固酶阴性葡萄球菌的存在，鉴于此，医师必须将实验室结果与临床资料结合考量，保证污染菌与致病菌的区分准确性，从而充分发挥血培养的真正作用。
关键词：新生儿血流感染；血培养标本；致病菌；污染菌；血浆凝固酶阴性葡萄球菌
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2019年3月~2019年9月就诊患儿的血培养标本118例作为本次实验研究的分析样品，参与到本次实验研究的患儿中男性为63例，女性为55例；在进行实验研究的过程中综合全面的记录患儿的生命体征、病情发展、血培养次数、阳性报警次数、阳性报警实际所需时间以及抗生素治疗效果等一般情况[1]。
1.2检测方法
我院将给予血培养以梅里埃公司BAcT/ALERT3D型血培养仪及配套小儿专用血培养瓶进行样品处理，待到出现阳性报警后，医护人员需要及时的取样并实施革兰染色，随后做出分离培养的一系列活动。
血培养细菌鉴定以及药敏测试我院将采用德灵公司的Microscan WalkAway 96 及其配套产品进行，而血培养样品中的ESBLs检测环节，我院将使用CLSI 推荐的药敏纸片确证法来检测大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌里所产生的ESBLs株；甲氧西林耐药性具体检测方法为：取30μg/片头孢西丁作为测定甲氧西林耐药葡萄球菌的检测工具，最终的检测结果将严格依据CLSI2010 年 M100-S20 的标准进行判断[2]。
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1.3观察标准
我院在本次实验中将血培养阳性报警样品中的污染率作为主要的观察标准。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件对本次实验研究中所产生的相关数据进行统计归纳，运用x2、t分别对此次实验的计数资料以及计量资料进行检验，当（P＜0.05）时，差异具有统计学意义[3]。
2.结果
结合实验结果分析，118例血培养阳性结果中，革兰阳性球菌83例，占总数的70.7%、革兰阴性杆菌34例，占总数的28.4%、白色念珠菌1例占总数的0.9%。其中革兰阳性球菌被判定为血流感染的有28例，革兰阴性葡萄杆菌被判定为血流感染的有25例，白色念珠菌被判定为血流感染为1例[4]。
3.讨论
血流感染（bloodstreaminfection）是国内新生儿童常见的循环系统疾病，血流感染的诊断主要依靠采集新生儿童不同部位的血培养标本，然后通过对阳性结果的检测来判断新生儿童是否患有血流感染。根据近些年来对CNS所致血流感染患儿的增加概率的统计，其正以每年逐级递增的形式发展，当前国内的新生儿童重症监护病房存在的因CNS所致血流感染的患儿不在少数，较之往期调查结果有了明显的增长痕迹。众所周知，新生儿童的血管是非常脆弱的，然后部分体重较低或是患有先天急症的新生儿童需要静脉导管的持续给药，尽管国内的静脉注射技术已经趋近成熟，新生儿童的给药量也相对较少，但是由于新生儿童的静脉血管较为脆弱，因此被注射患儿极有可能患上导管性血流感染，如此一来，不仅不会治愈之前的病症，反而还患上血流感染，治疗效果适得其反。血流感染给新生儿童的临床治疗与临床护理所带来的影响不容小觑。目前，国内医疗领域诊疗血流感染的路径主要分为3个阶段，分别为经验治疗阶段、获得初级检验报告后的治疗阶段以及获得正式检验报告后的治疗阶段。实际上，国内医疗领域习惯于将败血症以及菌血症统称为血流感染。其中败血症的病因是由于各种类型的病原微生物以及毒素侵入新生儿童的血液循环系统，因此患上血流感染。败血症主要的临床表现为：突发性寒战、高烧不退、心跳过速、呼吸急促、出现皮疹、肝脾肿大以及精神、神志的改变等等，重度败血症患儿可能会随时进入休克状态。而菌血症的真正病因是细菌短暂性的侵入血液循环系统，但是并无明显的临床毒血症状。
参考文献：
[1]宇翔,胡洋. 连续三年新生儿血培养病原菌种类及耐药性[J]. 中国感染控制杂志,2018,17(01):56-59.
[2]王昭蓉,邵雪峰. 降钙素原、C反应蛋白检测在新生儿血流感染诊断中的价值[J]. 检验医学,2018,33(07):608-611.
[3]朱小明,殷殷,夏倩倩,张婷婷,李和楼. 628例儿科住院患者血培养结果分析[J]. 泰山医学院学报,2018,39(10):1114-1116.
[4]叶金锋,薛霖,骆明勇. 不同感染指标在新生儿血流感染中的诊断价值[J]. 热带医学杂志,2018,18(10):1289-1291+1298+1402.
论文作者:陈爱芝
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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