【摘 要】目的：比较手术与保守方法治疗锁骨中段移位骨折的效果。方法：将我院2015年12月至2016年12月收治的80例锁骨中段移位骨折患者随机分为40例观察组和40例对照组，观察组采用手术治疗，对照组采用非手术方式治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症出现率。结果：观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.8%，低于对照组的30.0%（P＜0.05）。结论：手术与非手术治疗对成人锁骨中段骨折都有效，但手术治疗更加安全有效，可缩短骨折愈合时间，减少骨折畸形愈合、骨不愈合后遗症的发生，使肩关节功能早日恢复。
【关键词】锁骨；成人锁骨中段骨折；手术治疗；非手术治疗
【中图分类号】R323.2+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-027-01
Study on the effect of surgical treatment and non operative treatment for adult patients with clavicular fracture
Abstract：Objective：To compare the surgical and conservative treatment of displaced clavicle fractures.Methods：80 cases of clavicle in our hospital from December 2015 to December 2016 were displaced fractures in 40 cases were randomly divided into the observation group and 40 cases in the control group，the observation group treated by surgery，the control group using non surgical treatment，therapeutic effect and complications were compared between two groups，the occurrence rate of.Results：the excellent rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The complication rate of the observation group was 4.8%，which was lower than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：the surgical and non surgical treatment of adult clavicle fractures are effective，but surgical treatment is more safe and effective，can shorten the healing time，reduce the malunion of fracture，bone healing homes of sequelae，the shoulder joint function early.
Keywords：clavicle adult clavicle fracture surgical treatment non-surgical treatment
锁骨骨折是一种最常见的骨折，占全身骨折的5％一10％。在肩部损伤中占35％一45％，其中就锁骨中段骨折而言，在锁骨骨折中所占比例高达69％一81％。既往传统治疗方法多采用非手术治疗，随着手术技术的进步、内固定材料的更新、患者对骨折愈合要求的不断提高以及医疗大环境的影响，采用手术治疗的病例也日益增多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆非手术治疗有固定时间长、不能及早进行功能锻炼、骨折畸形愈合等缺陷，越来越多的临床研究日益倾向于手术治疗。现以成人锁骨中段骨折患者80例为研究对象，分析非手术治疗与手术治疗的疗效，以期为临床上治疗锁骨中段骨折提供参考依据。
l.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年12月至2016年12月收治的80例锁骨中段移位骨折患者随机分为40例观察组和40例对照组，观察组中男21例，女19例；年龄18-74岁，平均（42.3±3.2）岁；左侧锁骨骨折22例，右侧锁骨骨折18例；闭合性骨折40例；单纯骨折20例，粉碎性骨折9例，伴他处骨折11例；致伤原因：车祸26例，跌倒砸伤8例，工业意外6例。对照组中男23例，女17例；年龄17-76岁，平均（43.4±3.2）岁；左侧锁骨骨折20例，右侧锁骨骨折20例；闭合性骨折40例；单纯骨折21例，粉碎性骨折9例，伴他处骨折10例；致伤原因：车祸24例，跌倒砸伤10例，工业意外6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以非手术治疗，即“8”字绷带外固定，首先予以患者利多卡因局部麻醉，患者端坐于高凳上，双手叉腰，拇指向前，将患者一只脚固定在凳子上，将患者的双肩缓慢地斜搬至过度挺胸位，医师站在患侧，手法整复重叠、成角等畸形，放置压垫，将棉垫放置在患者腋窝处，呈“8”字状固定好绷带，嘱患者定期复查。
观察组患者采用手术方法治疗。全麻，肩胛区垫枕使患肩自然后垂，上半身抬高30度，锁骨外端弧形切口。显露骨折端及肩锁关节，清理骨折端及关节间隙内血肿及嵌人的软组织，较大的骨块可先用克氏针或螺钉临时固定。将锁骨钩板钩端插入肩峰下，插入点应在肩锁关节后方的肩峰下，近端将上翘的锁骨外端或骨折近端压下，并用螺钉固定。术后患肢悬吊保护．鼓励患者早期活动，骨折愈合后方允许息肢持重。
1.3统计学方法
本次所有实验数据均应用统计学软件SPSS18.00来进行数据分析，其中，分别应用x2以及t来对计数资料以及组件对比进行检验，应用（x±s）来代表计量资料。当且仅当P小于0.05时表示差异存在显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.8%，低于对照组的30.0%（P＜0.05）。
3.讨论
锁骨呈“S”形架干胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨局部血管丰富，愈合率较高。针对成人锁骨中段骨折，目前理论上比较一致的观点认为80％一90％的患者可采取非手术的治疗方法进行治疗。“8”字绷带外固定法，虽然不能获得解剖复位，但其操作简便，疗效肯定，仍然是常用的锁骨骨折治疗方法之一，但有人认为保守治疗由于产生锁骨短缩和过多的骨痂形成而引起肩关节的功能损害及影响颈部外观，而手术可通过解剖复位克服这些缺点。在本研究中，观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.8%，低于对照组的30.0%（P＜0.05）。另外值得注意的是，手术治疗可使锁骨骨折断端准确复位，并且更加稳固，为断端愈合提供良好的力学环境。而非手术治疗即使医师经验丰富也很难达到如手术治疗中的断端准确对位，同时由于外固定稳定性差，后期断端移位，因此易导致骨折畸形愈合甚至不愈合，留下后遗症，最终引起患处肩关节外观畸形或活动受限等变化。
综上，锁骨中段移位骨折采用手术治疗，患者的治疗效果显著好于非手术治疗，而采用手术治疗的骨折患者其并发症出现率显著低于非手术治疗骨折患者，因此说明锁骨中段移位骨折患者适合采用手术进行复位，临床疗效显著，骨折部位愈合良好，值得进行推广。
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论文作者:李洪伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：锁骨论文; 患者论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 统计学论文; 非手术论文; 成人论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;