肢体水肿属于骨科术后患者常见并发症，本病的发生与骨科患者手术操作中刺激局部软组织、血管，局部炎性因子大量释放，致使骨折局部软组织充血有着密切联系，骨科患者术后肢体水肿可增加患者术肢疼痛，不利于手术伤口的愈合以及康复锻炼[1]。本次研究为论证徒手淋巴引流对骨科肢体水肿患者康复护理的影响，比较我院骨科2019年6月-2019年9月27例未行徒手淋巴引流患者与27例行徒手淋巴引流患者治疗效果，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料我院骨二科2019年6月-2019年9月收治的54例术后肢体水肿患者按照术后是否行徒手淋巴引流将所有患者分为对照组（未行徒手淋巴引流）与实验组（行徒手淋巴引流），实验组27例患者一般资料如下：男（17例）女（10例）比例为17:10，年龄在23岁至65岁，中位年龄为（43.52±1.32）岁，临床诊断：股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折分别有5例、15例、7例。对照组27例患者一般资料如下：男（16例）女（11例）比例为16:11，年龄在22岁至64岁，中位年龄为（43.54±1.35）岁，临床诊断：股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折分别有6例、13例、8例。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。1.2病例选择标准纳入标准：（1）医师结合患者临床症状以及影像学诊断结果，均确诊骨折并行切开复位内固定术。（2）参与本次研究的患者术后均术肢疼痛、肿胀剧烈排除标准：（1）排除合并全身性血管病变患者。（2）排除合并全身循环系统或代谢系统疾病患者。（3）排除不耐受本次护理诊疗干预患者。1.3方法1.3.1对照组（常规护理）：该组患者术后均适当抬高患肢并取功能位，护理人员结合患者术后机体耐受能力指导患者行术后康复锻炼。1.3.2实验组（常规护理+徒手淋巴引流）：患者取平卧位，护理人员将术肢抬高且略高于个体心脏，沿患者体表淋巴系统路径采取揉、挤、压等手法，对术肢进行按摩，在按摩的过程中应遵循以下原则：先对患者躯体健侧进行按摩，而后按摩患侧，先按摩淋巴结，而后沿据淋巴管走向进行按摩，每日按摩一次，每次约持续按摩45min，在按摩引流后使用低弹性绷带对术肢进行包扎，并指导患者在包扎后术肢行无负重锻炼。1.4观察指标观察比较两组患者护理干预前、护理干预24h后术肢周径以及局部疼痛变化情况，本次研究参考数字疼痛NRS量表判断患者局部疼痛变化情况，数字疼痛NRS量表得分在0分至10分。0分无痛，1分至10分随着评分的提升，患者躯体疼痛逐渐加重。1.5统计学处理SPSS21.0软件系统处理相关数据，（
±s）表示的数据用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。2结果观察比较两组患者护理干预前后术肢周径以及局部疼痛变化情况，具体情况（见表1），两组患者术后护理干预前术肢周径以及数字疼痛NRS量表得分不存在明显差异，护理干预后实验组患者术肢周径以及数字疼痛NRS量表得分均有一定程度的降低。表1 两组患者护理干预前后术肢周径以及局部疼痛变化情况 [χ±s、n] 例别 例数 术肢周径（cm） t值 P值 数字疼痛NRS量表得分 t值 P值 护理干预前 护理干预24h后 护理干预前 护理干预24h后 实验组 27 40.56±4.54 32.73±4.57 10.325 ＜0.05 5.58±1.15 2.78±0.45 10.025 ＜0.05 对照组 27 40.57±4.43 36.13±4.38 10.034 ＜0.05 5.57±1.16 4.73±0.44 10.043 ＜0.05 t值 10.471 10.371 - - 10.577 10.421 - - P值 >0.05 ＜0.05 - - >0.05 ＜0.05 - -
3讨论骨科术后肢体水肿的发生是机体应激性分泌大量炎症因子，炎症因子影响静脉以及淋巴渗透压，从而致使静脉循环以及淋巴回流出现障碍，影响骨科手术患者手术局部软组织正常供血[2]。相关调查研究显示骨科术后肢体水肿患者若未及时行有效干预术肢可出现水泡，影响局部肌肉相关营养物质的供应，最终致使肌肉坏死或发生缺血性肌痉挛，不利于术肢功能提升。骨科术后常规护理干预是通过对术肢进行制动，使术肢处于功能位，从而改善局部静脉循环、淋巴回流[3]。徒手淋巴引流护理干预要求护理人员具有一定的人体解剖学知识，了解人体淋巴系统分部及走向，对机体浅表淋巴管进行适度按压，从而提升骨科肢体水肿患者术后淋巴管输送能力，促使组织间隙的积液，由肢体远端流向肢体近端。徒手淋巴引流的应用可改善骨科手术患者术后局部微循环，可促使骨科手术患者术肢毛细血管，增加营养的供应，减轻术肢水肿程度以及局部疼痛[4]。本次研究显示实验组患者护理干预24h后术肢周径以及数字疼痛NRS量表得分分别为（32.73±4.57）cm、（2.78±0.45）分，均优于对照组。综上所述，对于骨科术后肢体水肿患者徒手淋巴引流有较高的临床推广价值。参考文献：[1] 罗艳琴.徒手淋巴引流对骨科术后肢体水肿患者康复护理的影响[J].心理月刊,2019,14(5):84.[2] 杨璇,张海林,刘玉, 等.徒手淋巴引流对乳腺癌相关淋巴水肿预防及治疗效果的Meta分析[J].中国护理管理,2019,19(6):824-829. [3] 王鹤玮,贾杰.徒手淋巴回流在乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(2):244-248. [4] 时琳.徒手淋巴引流手法及康复护理改善下肢创伤术后淋巴水肿的体会[J].中国现代药物应用,2017,11(16):177-178. 作者简介：夏梅（1989年10月）；女；汉族；云南曲靖人；本科；护师；主要从事骨科护理工作。
论文作者:夏梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
标签：患者论文; 淋巴论文; 术后论文; 水肿论文; 骨科论文; 肢体论文; 实验组论文; 《中国保健营养》2019年第6期论文;