摘要：目的：分析与研究抗生素预防在临床普外手术切口感染中的疗效，旨在提高患者临床受益。方法：在特定时间段内（2018年10月-2019年10月）选取55例普外手术患者，根据患者情况在围手术期不同时机给予抗生素预防，18例在术前给予抗生素预防为甲组，18例在术中给予抗生素预防为乙组，19例在术后给予抗生素预防为丙组，分析疗效。结果：55例患者共5例发生切口感染，发生率为9.09%，乙组发生率（0.00%）低于甲组（16.67%）、丙组（10.53%）；一类切口感染发生率（4.17%）低于二类切口（10.53%）、三类切口（16.67%）。结论：在普外手术切口感染抗生素预防中，需要严格把握抗生素使用时机，根据切口类别合理使用抗生素，控制与降低手术切口感染发生率，提高手术效果，促进患者尽快康复。
关键词：抗生素预防；普外手术；切口感染；疗效
引言
切口感染是普外科手术常见、且严重的并发症，不仅会影响手术效果，加重患者痛苦，延长患者住院时间，严重时还可能导致患者死亡，因此，切口感染预防对临床、患者均具有重要意义[1]。抗生素预防是目前控制与减少手术切口感染的主要手段，如何选择有效预防时间是临床重点，本次研究选取55例普外手术患者，在围手术期不同时机给予抗生素预防，分析疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
在特定时间段内（2018年10月-2019年10月）选取55例普外手术患者，腹部手术18例、颈部手术15例、浅表软组织手术13例、其他9例；一类切口24例、二类切口19例、三类切口12例；男31例、女24例，年龄25~65岁，均龄（55.1±6.9）岁；其中，18例在术前给予抗生素预防为甲组、18例在术中给予抗生素预防为乙组、19例在术后给予抗生素预防为丙组。
1.2 方法
甲组18例在术前1-2天开始使用抗生素，每天2次，术中不用，术后继续使用。
乙组18例在术前不用，术中麻醉诱导期开始使用，术后继续使用。
丙组19例在术前、术中都不用，只在术后使用。
1.3 观察指标
（1）观察与分析围手术期不同时机使用抗生素手术切口感染发生率。
（2）观察与分析不同类别切口感染发生率。
1.4统计学分析
研究数据资料用SPSS224.0软件处理，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1 围手术期不同时机使用抗生素手术切口感染发生率比较
55例患者共5例发生切口感染，发生率为9.09%，乙组发生率（0.00%）低于甲组（16.67%）、丙组（10.53%），见表1。
表1 围手术期不同时机使用抗生素手术切口感染发生率比较（n，%）
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3 讨论
抗生素在临床普外手术切口感染中应用比较广泛，取得了一定效果，科学合理使用抗生素能够有效降低手术切口感染发生率，提高手术安全性，改善预后结局，促进患者尽快康复[2]。但是，抗生素预防效果也会受到用药时机、用药种类等诸多因素的影响，如果抗生素不能够得到合理应用，不仅不会降低手术切口感染发生率，还会引发其他不良后果，造成不可挽回的结局[3]。本次研究重点分析不同时机应用抗生素的预防效果，传统观点认为，为有效预防切口感染，应该在术前使用抗生素，但是，相关资料表明，术前过早使用抗生素不仅会打破机体正常菌群平衡，还会导致耐药株形成，造成预防效果较差；也有观点认为应该在术后使用抗生素，术后细菌已经开始向组织入侵并大量繁殖，此阶段使用抗生素效果也不是非常理想。现阶段，临床对于一类切口抗生素使用存在较大争议，认为一类清洁切口不需要使用抗生素，只需要对二类、三类进行抗生素预防[4]。
研究结果显示，55例患者共5例发生切口感染，发生率为9.09%，乙组发生率（0.00%）低于甲组（16.67%）、丙组（10.53%）；说明术中开始使用抗生素预防手术切口感染效果理想，能够有效避免与改善术前、术后应用抗生素预防切口感染的不足。一类切口感染发生率（4.17%）低于二类切口（10.53%）、三类切口（16.67%），说明一类清洁切口也有可能发生感染，也需要根据实际情况给予抗生素预防治疗。本次研究具有一定局限性，未对抗生素实际使用情况进行分析研究，在实际使用抗生素过程中，临床还应该根据手术类型、患者机体加强对抗生素种类、剂量等的综合考虑，选择最佳使用种类、剂量、以及时机，使抗生素能够最大限度发挥其手术切口感染预防作用，为手术实施、患者康复提供良好保障。
综上，在普外手术切口感染抗生素预防中，需要严格把握抗生素使用时机，根据切口类别合理使用抗生素，控制与降低手术切口感染发生率，提高手术效果，促进患者尽快康复。
参考文献
[1]余艳平,闫红印.抗菌药物在普外手术中预防切口感染的临床应用分析[J].海峡药学,2019,31(01):252-253.
[2]石国强. 普外科手术中应用抗生素预防切口感染的探讨[J]. 名医, 2019, 71(04):90.
[3]彭余均.普外手术应用抗生素预防切口感染的临床分析[J].心理月刊,2018,13(09):239-240.
[4]柴月星. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用[J]. 北方药学, 2017, 14(3):198.
论文作者:沈卫华
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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