西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：探讨HLA-B27、抗链球菌溶血素“ O”（ASO）、类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP）检测在强直性脊柱炎（AS）诊断与鉴别诊断中的意义。方法：抽取EDT A（K2）抗凝血2 ml，采用酶联免疫吸附试验法测定HLA-B27，采用免疫透射比浊法检测RF、CRP，采用颗粒增强免疫透射比浊法测定ASO。结果：对照组中，60例正常健康者检测结果均在正常范围。128例疑似AS患者中，HLA-B27阳性患者50例，男性患者中HLA-B27阳性者32例（69.56%），女性患者中HLAB27阳性者为18例（21.95%），两者有统计学差异（χ2 =11.028，P<0.05）。结论：HLA-B27的检测可提示AS诊断，特别是在不典型AS诊断中具有重要的临床价值。ASO、RF检测可用于AS的鉴别诊断。AS患者HL A-B27阳性者中，其RF、CRP、ASO也可增高。
关键词：脊柱炎；强直性/诊断；HLA-B27抗原/分析
强直性脊柱炎（AS）与HLA-B27密切相关，AS患者中HLAB27阳性率为90%以上，因而HLA-B27是临床AS诊断的重要依据。基于此，我们采用酶联免疫吸附试验法，对108例临床疑似AS患者进行了HLA-B27的检测，同时对HLA-B27阳性患者进行了抗链球菌溶血素“ O”（ASO）、类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP）的检测，以观察其相互间的关联在临床应用中的意义。现总结如下。
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1资料与方法
1. 1一般资料
回顾性分析2015年9月-2016年9月期间我院骨科初诊患者128例，设为观察组，主因晨起、久坐或久站腰背部僵直、关节疼痛就诊，其中男46例，女82例，年龄18-51（平均为34.7±11.9岁）。临床疑似或确定AS的诊断，以《实用内科学》强直性脊柱炎的诊断为诊断标准[1]。随机选择同时期在我院体检中心体检者60例为对照组，男22例，女48例，年龄19-50（33.6±10.2岁）岁，无关节疼痛及其他急性或慢性病史。
1. 2检测方法
（1）HLA-B27检测：使用迈瑞流式细胞仪及配套试剂进行检测。抽取EDTA（K2）抗凝血2ml待检。HLA-B27试剂拿出恢复室温待用。将样本预处理后加入相应试剂，上机选取项目HLA-B27，流式细胞仪自动检测相应细胞群，进行定量分析，再由配套软件计算最终结果。（2）RF和CRP检测：均采用免疫透射比浊法测定，ASO采用颗粒增强免疫透射比浊法测定，按试剂说明书操作，试剂均由ROCHE公司提供，仪器使用ROCHE-C702型全自动生化分析仪。
1.3 观察指标
观察并分析两组患者的HLA-B27、ASO、RF、CRP检测水平。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 21.00统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用“`x±s”表示，组间比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组中，60例正常健康者HLA-B27、ASO、RF、CRP检测结果均在正常范围。128例疑似AS患者中，HLA-B27阳性患者50例，阳性率为39.06%，结合临床均诊断为AS。46例男性患者中HLA-B27阳性者32例，阳性率为69.56%；82例女性患者中HLAB27阳性者为18例，阳性率为21.95%：两者有统计学差异（χ2 =11.028，P<0.05）。
50例HLA-B27阳性患者中，ASO超出正常范围者4例，阳性率为8.00%；RF超出正常范围者2例，阳性率为4.00%；CRP超出正常范围者8例，阳性率为16.00%。
3讨论
人类白细胞抗原（HLA）是机体内具有高度多态性的抗原系统，B27是HLA-B位点上的一个重要的等位点[2]，目前AS病因尚不清楚，其发生与遗传、慢性感染、自身免疫功能紊乱和内分泌失调等有关[3]。
ASO检测是确定患者近期内是否有A群溶血型链球菌感染的指标，风湿热时ASO阳性。RF是变性的IgG刺激机体产生的一种自身抗体，是类风湿性关节炎诊断的指标。本文研究的结果表明，在HLA-B27阳性的AS患者中可同时伴有ASO和RF升高，说明了AS患者可同时伴有风湿热和类风湿性关节炎的存在。
CRP是人体急性期的反应蛋白之一，当人体受到感染和损伤时，CRP在数小时内迅速升高，而病变改善后又迅速恢复正常。血清IgA抗体水平明显升高，并且IgA血清浓度与C-反应蛋白水平显著相关。活动期的AS患者血清CRP增高。本资料HLA-B27阳性患者中，CRP超出正常范围的为12. 1%，说明AS与感染因素有关。
参考文献：
[1]李梦远，姚中强，刘湘源，等.HLA-B27与强直性脊柱炎免疫学机制的研究进展[J].生理科学进展，2011，42（1）：16-20.
[2]赵晓君，薛鸾，陈云飞，等.三种方法检测强直性脊柱炎患者HLA-B27的效果比较[J].山东医药，2011，51（43）：48-49.
[3]孔庆聪，邵硕，刘卫敏，等.磁共振联合HLA-B27诊断早期强直性脊柱炎的应用价值[J].实用放射学杂志，2012，28（7）：1083-1086.
论文作者:朱凯,李森,龙雳
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
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