复发性口腔溃疡是临床口腔科较为常见的一种疾病类型，研究指出，其在临床中的发病率约在20％左右[1]。这部分患者的临床特点为易复发，口腔内的溃疡伴随者明显的疼痛感，对患者的正常饮食产生不良影响的同时，还会影响患者的情绪及精神状态。临床西医学对复发性口腔溃疡治疗的短期效果具有一定的效果， 但是很难阻止其不断的复发。在中医学当中并没有复发性口腔溃疡的定义与概念，但是在《素问》当中曾经指出：岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛，并指出其隶属于中医学范畴当中的“口疡”及“口疮”[2]。本次研究使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，效果理想，分析如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组。所有患者都符合临床中对复发性口腔溃疡的诊断标准；年龄范围：20岁~60岁；至少既往存在2次复发性口腔溃疡的发病史，病史＞1年，溃疡每个月至少发作1次。对照组60例，年龄范围：20岁~60岁，平均年龄（39.8±2.6）岁，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（1.7±0.6）年；研究组60例，年龄范围：20岁~60岁，平均年龄（39.9±2.4）岁，其中男性患者36例，女性患者24例，平均病程（1.6±0.5）年。观察并比较两组的一般资料，无统计学差异（P＞0.05），且研究获取伦理委员会审核及许可。1.2方法1.2.1对照组：应用康复新液治疗。用法用量：喷于口腔内的溃疡处，3次～4次/d。1.2.2研究组：应用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。柴胡：10g，炙甘草：6g，黄芪：30g，苍术：10g，羌活：10g，升麻：10g， 人参：15g， 黄芩：15g，黄 连：6g，石膏：15g。1剂/d，7d为1疗程，连续用药4疗程。1.3观察指标观察比较两组的临床治疗有效率。依据中华口腔医学会-口腔黏膜病专业委员会所制定并提出的《复发性口腔溃疡疗效评价试行标准》当中的I+N分级法作为疗效评估依据，主要包括：总间歇时间(interval，I) ：在整个研究过程中无溃疡总时间和；总溃疡数(number，N)：在整个研究过程当中的溃疡复发总数目之和。I1：I较治疗前显著延长；I0：I较治疗前无变化；N1：经治疗后，患者口腔内的总溃疡数较治疗前显著减少；N0：经治疗后患者口腔内的总溃疡数较治疗无变化。显效：I1+N1；有效：I1+N0或I0+N1；无效：I0+N0[3]。1.4统计学方法使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（`x±s）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示有统计学差异。2结果研究组临床治疗有效率为96.7％，高于对照组的临床治疗有效率80.0％（P＜0.05），具体见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组的临床治疗有效率（例，%） 组别 例数 显效 有效 无效 有效率 对照组 60 26 22 12 80.0％ 研究组 60 34 24 2 96.7％ X2 / / / / 6.944 P / / / / ＜0.05 3讨论目前临床中并未完全明确导致复发性口腔溃疡发生的具体病因。现代西医学指出，发生口腔溃疡的原因主要为机体感染细菌及病毒，同时再加上患者的机体免疫力较低，内部环境的平衡状态被破坏，出现营养缺乏等原因所致。目前，西医学治疗复发性口腔溃疡的方式主要为局部用药，效果不佳者再结合进行全身治疗。局部治疗主要为止痛、消炎，促使患者口腔内的溃疡创面尽快愈合、预防发生继发性感染，常用的药物为主要包括杀菌或抗菌类喷剂、含漱剂，皮质类固醇等。而当患者接受局部治疗效果不显著时，或者患者的病情较为严重的时候，会给予患者进行全身治疗干预，免疫增强剂：如左旋咪唑片等，免疫抑制剂：如地塞米松片、泼尼松片等，肾上腺皮质激素，降低口腔溃疡复发的同时，促使创面更快愈合。但是因为临床中未明确复发性口腔溃疡的致病机制及根本病因，因此相关西医学治疗干预的效果并不十分理想，即便是在短期内出现较为理想的效果，但并不能抑制患者的复发情况。西医学在复发性口腔溃疡的治疗方面存在一定的局限性及不足，而中医学在治疗方面则更注重与全身治疗及局部治疗相结合，辨证联合用药，毒副作用小，且针对促使创面更快愈合、缓解患者的疼痛效果较为理想。本次研究结果提示，研究组临床治疗有效率为96.7％，显著高于对照组的临床治疗有效率80.0％（P＜0.05）。结果充分提示，使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗的效果更为理想。补脾胃泻阴火升阳汤组方当中的柴胡、升麻、羌活的主要功效为助阳益胃，升清气，预防脾阳下陷。其中，柴胡可利疏泄、升胆气；柴胡、升麻可引胃中清气上升；羌活可散湿升阳，助柴胡、升麻以升发脾胃之气，此3味药物合用可达到胆气春升、余脏从之的效果。组方当中的黄芪、人参、苍术、甘草的主要功效为益气除湿、补脾胃[4]。“阴火”根本的病机主要是脾胃虚弱，这4种药物主健脾胃，且借风药之力助气上行，升清阳，治病求本。组方当中的黄连、黄芩、石膏的主要功效为凉心、清胃、泻阴火。全方共用，以达到寒热并用、攻补兼施、升降同调，主温补、辅清热。综上所述，给予复发性口腔溃疡患者使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，临床治疗有效率更高，效果更为显著。参考文献：[1]陈杰,丁维俊.从伏邪理论探讨复发性口腔溃疡的中医病因病机[J].中国中医基础医学杂志,2018，9(2):164-165.[2]汪婷婷,顾景辉,申林,等.健脾解毒汤治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2017,33(3):385-387.[3]赵莉,石志敏,李雪青.补脾胃泻阴火升阳汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2017，10(14):196-200.[4]白建英,张秀芬,杨贵真,etal.李东垣《脾胃论》“阴火”理论探讨[J].中华中医药杂志,2018,33(10):340-342.项目来源：2017年度上海市中医优势病种培育项目——口疮（项目编号 zybz-2017076）
论文作者:李妹妹, 焦露露(通讯作者)
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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