向光鸿１ 肖 翔１ 杜道法１，２（通讯作者）（１宜都市疾病预防控制中心 湖北 宜都 ４４３３００）（２华中科技大学同济医学院 湖北 武汉 ４３００００）
【中图分类号】Ｒ１９５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５９１－０２【摘要】分析宜都市居民慢性病相关知识、态度和行为状况，为防治慢性病提供参考依据。方法：随机抽取３０００人，开展问卷调查并检查身体健康状况。结果：宜都市居民高血压患病率为３７．２％、高血糖患病率为６．３％、高血脂患病率为４８．８％。不同年龄、不同学历、不同月人均收入间的慢性病相关知识得分均有统计学差异（Ｆ＝４１．１、Ｆ＝１５２．８、Ｆ＝２４．８，均Ｐ＝０．０００），身体活动情况也存在差异。结论：宜都市居民慢性病患病率低于全省平均水平，年龄、学历、月人均收入不同，慢性病相关知识得分和慢性病危险行为均不同，建议进一步开展调查，有针对性地开展宣教和改变不良生活方式工作。
【关键词】慢性病，患病率，知识，态度，行为Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．ｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｒｉｓｋｂｅｈａｖｉｏｒａｍｏｎｇａｄｕｌｔｉｎＹｉｄｕｃｏｕｎｔｙＸｉａｎｇＧｕａｎｇ．ｈｏｎｇ，ＤｕＤａｏ．ｆａ，ＸｉａｏＸｉａｎｇＹｉｄｕＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＨｕｂｅｉＹｉｄｕ，４４３３００Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｕＤａｏ．ｆａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅ、ａｔｔｉｔｕｄｅｓａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｉｎＹｉｄｕｃｏｕｎｔｙ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｕｌｔｉ．ｓｔａｇｅｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｗａｓｕｓｅｄ．Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｈｅａｌｔｈｍｅａｓｕｒｅｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｍｏｎｇ３０００ｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗａｓ３７．２％、ｄｉａｂｅｔｅｓｗａｓ６．３％ ａｎｄｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａｗａｓ４８．８％ ｉｎＹｉｄｕｃｏｕｎｔｙ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｃｏｒｅｃａｎｂｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓ、ｅｄｕｃａｔｉｏｎｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｉｎｃｏｍｅｌｅｖｅｌｓ（Ｆ＝４１．１、Ｆ＝１５２．８、Ｆ＝２４．８，ａｌｌＰ＝０．００），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｌｓｏｅｘｉｓｔｓｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎＹｉｄｕｃｏｕｎｔｙｉｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆＨｕｂｅｉｐｒｏｖｉｎｃｅｉｎ２０１０．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｃｏｒｅａｎｄｒｉｓｋｂｅｈａｖｉｏｒｃａｎｂｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓ、ｅｄｕｃａｔｉｏｎｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｉｎｃｏｍｅｌｅｖｅｌｓ，ｗｅｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔｆｕｒｔｈｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，ｔａｒｇｅｔｅｄｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｔｈｅｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｗｏｒｋｃｈａｎｇｅｉｎｌｉｆｅｓｔｙｌｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ；Ａｔｔｉｔｕｄｅ；Ｒｉｓｋｂｅｈａｖｉｏｒ
近几十年，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，由１９９１年的７３．８％上升到２０１０年的８３％［１，２，３，４］，成为居民的重要死亡威胁。宜都市近几年采取了多方式进行危险因素干预，为掌握宜都市成人慢性病相关知识、态度和行为危险因素流行现状，对宜都市２０１３年的相关监测资料分析如下。１对象和方法１．１调查对象 采用多阶段随机抽样，从１０个乡镇随机抽３０个村（３个／乡镇），再从每个村抽１００户，最后从每户抽１名１８岁及以上的本地居住≥６个月的居民，共３０００名。１．２方法 入户问卷调查和健康检查。１．３判定标准 吸烟指近１月内每天都吸烟，被动吸烟指１周内至少有１天与吸烟者共处一室，吸入烟雾至少１５分钟；饮酒不限制饮酒的量，喝过极少的酒也记为饮酒；低劳动强度指付出低强度体力，或呼吸、心跳无明显变化的活动，如刷碗；日坐卧时间指坐着工作、学习等所有静态行为的时间，不含睡觉时间；喜食腌熏食品指每周食用１次及以上；体质指数（ＢＭＩ）≥２４且＜２８ｋｇ／ｍ２为超重，≥２８ｋｇ／ｍ２为肥胖［５］［高血压指收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ；高血糖指空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ；高血脂指ＴＣ≥５．１８ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＧ≥１．７ｍｍｏｌ／Ｌ［６］。１．４质量控制 对调查员培训后开展预调查。完成调查当日核查并录入数据。
１．５数据分析用Ｅｘｃｅｌ２００３、ＩＢＭ ＳＰＳＳ２０建立数据库、统计描述和χ２检验。慢性病相关知识答对１题得１分，满分５分，组内比较采用方差分析，检验水准α＝０．０５。率的标化采用第六次全国人口普查的人口数据（２０１０年）。２结果２．１人口学特征年龄为４６．８１±１４．８７岁，男性１５１０人，女性１４９０人，职业主要为农林牧渔（４５．８％），文化程度主要为初高中（６５．２％）、小学及以下（２９．３％），人均月收入主要为１０００元以下（５４．０％）、１０００．１９９９元（２９．７％）。２．２慢性病患病率超重率为２８．７％、肥胖率为５．５％、高血压患病率为３７．２％、高血糖患病率为６．３％、高血脂患病率为４８．８％。标化超重率为２２．０％、标化肥胖率为４．４％、标化高血压患病率为２５．３％、标化高血糖患病率为４．６％、标化高血脂患病率为３７．１％。２．３慢性病相关知识调查情况２．３．１知晓情况知道吃盐过多会加重或引起高血压的有１９５０人（６５．０％），知道每人每天吃盐的标准为６克的有１４３０人（４７．７％），知道营养标签的有１０４７人（３４．９％），知道体质指数（ＢＭＩ）的有４４０人（１４．７％），知道每人每天吃油的标准为２５克的有１１０人（３．７％）。２．３．２得分情况慢性病相关知识得分在男女性别间无统计学差异（Ｆ＝２．３，Ｐ＝０．１３）。不同年龄、不同学历、不同月人均收入间的慢性病相关知识得分均有统计学差异（Ｆ＝４１．１、Ｆ＝１５２．８、Ｆ＝２４．８，均Ｐ＝０．００）。经两两比较，５５岁以上年龄组慢性病相关知识得分小于其他年龄段，小学及以下学历的得分小于其他学历，人均月收入１０００元以下的得分小于其他收入水平（表１）。
表１２０１３年宜都市居民慢性病相关知识得分情况
注： 为该组与另两组用ＳＮＫ检验，结果均有统计学差异２．４认知态度和相关行为２．４．１自我监测６个月内测量过血压的有１８１０人（６０．３％），从没测过的有２１０人（７．０％）；６个月内测量过血糖的有７３５人（２４．５％），从来没测量过的有１１８０人（３９．３％）。２．４．２吸烟、饮酒吸烟总人数７４０人（２４．７％），男性６９５人（４６．１％），女性４５人（３．０％），性别差异有统计学意义（χ２＝７４６．５，Ｐ＝０．００）。被动吸烟总人数１３０５人（４３．５％），男性６７０人（４４．４％），女性６３５人（４２．６％），差异无统计学意义（χ２＝０．９４，Ｐ＝０．３３）。饮酒总人数８８５人（２９．５％），每周至少３天饮酒的有５２５人（占饮酒总人数的５９．３％）。２．４．３身体活动情况 不参加体育锻炼的有１２６０人（４２．０％），男女性别间是否参加体育锻炼无差异（χ２＝３．２１，Ｐ＝０．０７）。平时参加低劳动强度工作的有１３９６人（４６．５％），中劳动强度的有１４５６人（４８．５％），高劳动强度的有１４９人（５．０％），女性参加低劳动强度的率高于男性（χ２＝４６．０，Ｐ＝０．００），年龄和学历的不同，参加低劳动强度的率也各不同（χ２＝２８．９，Ｐ＝０．００、χ２＝４．１，Ｐ＝０．０４）。日累计坐卧时间３ｈ以下的共有２０９４人（６９．８％）、３ｈ～６ｈ的有７３９人（２４．６％）、６ｈ以上的有１６７人（５．６％），女性的日累计坐卧时间长的率高于男性（χ２＝１３．５，Ｐ＝０．００）。年龄越小，不参加体育锻炼和日累计坐卧时间长（６ｈ以上）的率越大（均Ｐ ＝０．００），随着学历的升高和月收入的升高，不参加体育锻炼和日累计坐卧时间长的率也在逐渐增加（均Ｐ ＝０．００）（表２）。
表２２０１３年宜都市居民身体活动情况
注：组卡方值为趋势卡方值２．４．４膳食喜食腌熏食品的共有２８１４人（９３．８％），不同性别、不同年龄段、不同月人均收入间，喜食腌熏食品的比例均无差异（χ２＝０．３，Ｐ＝０．５８、χ２＝０．３，Ｐ＝０．８５、χ２＝０．１，Ｐ＝０．９６）。食盐日平均摄入量为６．３克，其中城市人群４．１克，农村人群６．８克。２．４．５购物不看营养标签知道营养标签的１０４７人中，购物不看营养标签的共有１９０人（１８．１％），男性不看的比例大于女性（χ２＝２９．８，Ｐ＝０．００）。文化程度和人均收入的不同，不看营养标签的率均无统计学差异（χ２＝３．８，Ｐ＝０．１５、χ２＝３．５，Ｐ＝０．１８）。３讨论３．１随着经济的发展和生活水平提高，不健康的生活方式带来的慢性病危害日趋显现。宜都市卫生部门为应对慢性病的高发开展了一系列工作，此次调查发现，宜都市居民标化超重率、肥胖率和高血压、高血糖、高血脂患病率均高于中国居民营养与健康状况调查结果［７］，稍低于２０１０年湖北省慢性病及其危险因素监测结果［８］。低于省内平均水平可能与近几年慢性病防治示范区创建工作有关，因此有必要开展慢性病社区防治效果评价，为下阶段工作提供参考。
３．２针对５个慢性病知识问题，吃盐过多会加重或引起高血压的知晓率最高，与其他地区［９］一致。对于什么是体质指数、每天吃油的标准等宣教较少的问题知晓率偏低。年龄偏大（尤其是５５岁以上年龄组）、学历偏低、月人均收入低的居民慢性病相关知识得分低。以上结果提示宜都市的慢性病知识宣教工作取得了一定成效，但仍有进步的空间，可以向低收入、低学历的中老年人加大宣传力度，宣教的内容应根据宣传效果适时更新等。
３．３宜都市居民自我血压监测率较高，血糖监测率偏低，提示宜都市可以依托国家基本公共卫生服务项目和慢性病防治示范区创建工作，定期开展高危人群的血压、血糖和血脂监测，提高居民的自我监测率。３．４慢性病危险因素的流行早于疾病本身的流行，因此慢性病控制以预防和减少相关危险因素为重点［１０］。宜都市男性吸烟率明显高于女性，但男女性被动吸烟率无差异，而被动吸烟对健康的危害不亚于主动吸烟，因此女性也是控烟工作宣教的重点对象。年龄越小、学历越高和人均月收入越高，越缺乏体力活动，虽然这类人群是社会的中流砥柱，相关知识知晓率较高，但他们的相关知识和信念没有促进形成健康行为，说明他们可能缺少时间、运动场地等。因此有必要进一步调查相关原因，促进相关行为。
３．５宜都市居民喜欢食用腌熏食品的比例远高于其他地区［１１］，［１２］，食盐摄入量超过膳食指南推荐的标准，农村人群食盐摄入量更高。饮食偏咸与高血压等病的发生密切相关，因此，这些高盐饮食习惯也是导致宜都市居民的慢性病的发生发展的重要因素。慢性病防治是一个艰巨、长期的过程，应该针对这些危险行为，有计划、有系统地鼓励社区居民改变不良生活和行为方式，提高自我保护意识，控制疾病的发生和发展，促进健康。
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论文作者:向光鸿１ 肖 翔１ 杜道法１，２（通讯作者）
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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