蒋平静1 傅一笑2（通讯作者）
（1重庆市精神卫生中心 重庆 401147）
（2重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016）
【摘要】目的：总结分析94例老年痴呆临床体会。方法：采用回顾性分析的方法，选取2015年4月至2017年8月本院收治的94例老年痴呆患者为研究对象，其中45例患者接受常规治疗作为对照组，余49例在常规治疗的基础上接受盐酸多奈哌齐治疗的作为观察组；患者入院时向所有患者家属（94人，如患者配偶、子女、兄弟姐妹等主要照顾者）发放本院自制的有关老年痴呆知识的健康问卷，入院时（T0）、治疗一个月后（T1）、治疗三个月后（T3）、治疗六个月后（T6）分别使用简易精神状态量表（MMSE）评估患者痴呆严重程度。结果：患者家属对老年痴呆常见症状的认识率达88.30%，然而其他九项健康知识认识率普遍偏低，特别是对“对患者患病前期不良反应予以足够重视、健康的生活方式对预防老年痴呆的重要性、如何同患者进行有效沟通、晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率”缺乏认识；治疗一个月后、三个月后以及治疗6个月后，两组较治疗前MMSE评分均明显升高（P<0.05），且实验组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：医护人员应重视对老年痴呆患者进行健康教育，在老年痴呆患者治疗过程中在常规综合治疗基础上，联合盐酸多奈哌齐治疗可以有效改善患者痴呆程度。
【关键词】老年痴呆；健康知识调查问卷；简易精神状态量表
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0030-02
Clinical Experience Analysis on 94 Senile Dementia Patients
Pingjing Jiang1, Yixiao Fu2.1.The First School of Clinical Medicine of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,2.The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,China
【Abstract】Objective To summarize and analyze 94 cases of senile dementia. Methods A retrospective analysis was used to select 94 patients with senile dementia in our hospital from April 2015 to August 2017. 45 of them received routine treatment as the control group. The remaining 49 patients received donepezil hydrochloride as the observation group on the basis of routine treatment; the patients were admitted to all patients in the hospital. Family members (94 people, such as patients' spouses, children, siblings, and other major caregivers) issued a health questionnaire on knowledge of senile dementia self-made in our hospital, at admission (T0), one month after treatment (T1), three months after treatment (T3), and six months after treatment (T6), respectively, to evaluate the patient with simple mental state scale (MMSE). The degree of dementia was serious. Results The recognition rate of the common symptoms of senile dementia was 88.30%, but the other nine health knowledge awareness rates were generally low, especially the importance of "sufficient attention to the adverse effects of the patients in the early stage of disease, the importance of healthy lifestyle to the prevention of senile dementia, such as the effective communication with the patients, and the dawn of sleep." Deficiency and other risk factors would improve the prevalence of senile dementia "lack of understanding. After one month, three months after three months and 6 months of treatment, the two groups were significantly higher than before treatment (P<0.05), and the MMSE score of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Medical staff should pay attention to health education for Alzheimer's patients. On the basis of conventional comprehensive treatment, combined treatment with donepezil can effectively improve the degree of dementia in patients with senile dementia.
【Key words】Senile Dementia; Questionnaire on Health Knowledge; Mini-Mental State Examination (MMSE)
老年痴呆又叫阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，临床上主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神性症状，严重影响患者及其家属的生活质量、同时加重家庭及其社会的经济负担[1-4]。且该病目前尚无特效疗法[5-7]，因而目前全球非常重视该病的防治，如与老年痴呆相关危险因素的控制、健康生活方式的形成、加强老年痴呆患者家属健康宣教等[8-11]。本文主要是总结分析94例老年痴呆患者临床治疗体会。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析的方法，选取2015年4月至2017年8月本院收治的94例老年痴呆患者为研究对象，其中45例患者接受常规治疗作为对照组，余49例在常规治疗的基础上接受盐酸多奈哌齐治疗的作为观察组。其中对照组男性31例，女性14例，年龄59～77岁，平均年龄（65.32±5.17）岁，平均病程（3.05±1.16）年。观察组男性33例，女性16例，年龄59～78岁，平均年龄（64.71±5.28）岁，平均病程（3.11±1.09）年。两组患者在年龄、性别、家庭背景、家属陪床、病况等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且本次研究已获得患者家属知情同意。
患者排除标准：排除长期无家属陪伴、并发其他恶性疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者入院后接受常规治疗 根据各患者自身特点对症给药治疗，其中包括维持水电解质及酸碱平衡、服用降压降血糖药物、钙拮抗剂、营养支持等，同时辅以按摩等辅助性治疗方法。实验组在此基础上联合盐酸多奈哌齐治疗，首月每晚服用一次，每次5mg，后续递增至10mg/次，亦每晚服用。
1.2.2患者入院时向所有患者家属（94人，如患者配偶、子女、兄弟姐妹等主要照顾者）发放本院自制的有关老年痴呆知识的健康问卷，问卷涉及是否知晓老年痴呆常见的临床症状、是否知晓饮食注意事项、是否知晓患者有关安全常识、是否知晓如何鼓励患者进行恰当的身体活动、是否知晓如何进行排泄护理、是否知晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率等十项。
1.3 指标评估
入院时（T0）、治疗一个月后（T1）、治疗三个月后（T3）、治疗六个月后（T6）分别使用简易精神状态量表（MMSE）评估患者痴呆严重程度，MMSE含30个问题项，分别对记忆力、定向力、注意力、计算力等维度进行评估，每题为0或1分，总分30分，得分越低表明痴呆程度越严重[12]。
1.4 统计学处理
利用Excel记录所有数据，使用统计学软件SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计数资料用[n(%)]的形式表示，进行χ2检验，计量资料采用x-±s的形式表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 94名老年痴呆患者家属健康问卷调查结果
患者家属对老年痴呆常见症状的认识率达88.30%，然而其他九项健康知识认识率普遍偏低，特别是对“对患者患病前期不良反应予以足够重视、健康的生活方式对预防老年痴呆的重要性、如何同患者进行有效沟通、晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率”缺乏认识。数据见表1。
3.讨论
目前老年痴呆是临床上非常常见的慢性病之一，对于患者家属而言照顾患者压力巨大，因为恰当的护理可以有效延缓病情恶化，减少相关不良事件的发生[9，13]，同时提高患者生活质量。本研究向患者家属发放老年痴呆相关的健康知识问卷，结果发现患者家属对老年痴呆常见症状的认识率达88.30%，然而对其他健康知识认识率普遍偏低，特别是对“对患者患病前期不良反应予以足够重视、健康的生活方式对预防老年痴呆的重要性、如何同患者进行有效沟通、晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率”缺乏认识，其中仅有10.64%的患者家属知晓如何同患者进行有效沟通，这说明在临床治疗过程中，应加强对老年痴呆患者家属进行健康宣教，这与张月华等的研究结果基本相似[9，14]。
此外，本研究纳入的94例患者，其中有49例在常规治疗之基础上联合盐酸多奈哌齐治疗，治疗一个月、三个月后以及六个月后实验组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05），且在实验前两组评分无明显差异（P>0.05），这表明盐酸多奈哌齐可以显著改善患者痴呆严重程度。这与相关研究结果[2，15-16]基本一致。
本研究局限在于未能对患者治疗过程中相关不良反应进行分析，此外研究样本量也受限，在将来的研究应做进一步研究。
总之，医护人员应重视对老年痴呆患者进行有关该病的健康教育，在老年痴呆患者治疗过程中在常规综合治疗基础上，联合盐酸多奈哌齐治疗可以有效改善患者痴呆程度，具有一定的参考价值和应用价值。
【参考文献】
[1]王艳.老年痴呆患者常见住院病因及护理体会[J].中国校医,2016,30(5):369-369.
[2]徐艾林,蒋琼华.46例老年痴呆患者采用盐酸多奈哌齐临床治疗体会[J].东方食疗与保健,2016(6)：41-41.
[3]高菲菲,尚少梅.老年痴呆患者一年中生活质量的变化及其影响因素研究[J].护理管理杂志,2012,12(3):153-155.
[4]张冰,马颖,陈任,等.护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析[J].中国老年学,2013,33(1):10-12.
[5]江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（8）：721-723.
[6]黄美珠,郑姜钦.老年痴呆症患者60例中医护理干预效果观察[J].福建医药杂志,2017,39(3):171-172.
[7]徐祥雷,刘冰.老年痴呆患者社会支持研究[J].中国社会医学杂志,2017(6):564-566.
[8]章莹,付伟.英美两国老年痴呆预防指南解读及社区护理启示[J].中国全科医学,2015，18(1):4-7.
[9]张月华,卢少萍,符霞,等.老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究[J].护理学杂志,2003,18(7):542-543.
[10]赵秀艳,蔡喜生.重视老年痴呆症加强预防措施[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(8):77-78.
[11]黎迎,焦明丽,李心畅,等.现代医学模式下农村老年痴呆预防及健康促进研究[J].中国医院管理,2016,36(10):61-63.
[12]高明月,杨珉,况伟宏,等.简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价[J].北京大学学报(医学版),2015,47(3):443-449.
[13]何锡珍,刘欣彤,丁福,等.早期老年痴呆住院患者照顾者压力分析与护理干预[J].护士进修杂志,2015(6):535-537.
[14]吕红红.健康教育对老年痴呆患者家属心理健康及应付方式的影响[J].护理与康复,2010,9(4):364-365.
[15]王欢欢,张博,常颖.老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道[J].中国卫生标准管理,2014,5(3):25-27.
[16]高海燕.多药联合治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效及不良反应研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(14):23-23.
论文作者:蒋平静1,傅一笑2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
标签：患者论文; 老年痴呆论文; 家属论文; 盐酸论文; 常规论文; 健康论文; 基础上论文; 《心理医生》2018年12期论文;