（湖南省永州市新田县中医医院 425700）
摘要：目的 探讨循证护理干预对心肌梗死患者心理状况及生活质量的影响。方法 选取我院2016年6月～2017年6月收治的80例心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各40例，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者则在对照组基础上实施循证护理干预。记录并比较两组患者在护理干预前后的心理状况以及生活质量评分情况。结果 护理干预前，两组患者心理状况相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的心理状况均较干预前有明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；护理干预前，两组患者GQOLI-74各项目相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的躯体功能以及社会功能均较干预前有明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；而物质生活方面改善均不显著（P>0.05）。结论 循证护理能显著改善心肌梗死患者的心理状况，同时也能提高此类患者预后的生活质量，因此值得临床广泛的推广与应用。
关键词：循证护理；心肌梗死；心理状况；生活质量；影响效果
[Abstract] objective to explore the effect of evidence-based nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients with myocardial infarction. Methods select our hospital from June 2016 to June 2017 treated 80 cases of patients with myocardial infarction（mi）as the research object，using the random number method divided into control group and observation group and control group，40 cases of control group，routine nursing care for the observation group of patients are in the control group on the basis of the implementation of evidence-based nursing intervention. The psychological status and quality of life of two groups of patients before and after nursing intervention were recorded and compared. Results there was no statistically significant difference between the two groups before nursing intervention（P BBB 0 0.05）. The psychological condition of the two groups was significantly improved after intervention，and the improvement of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before nursing intervention，there was no statistically significant difference between the two groups of gqoli-74 projects（P BBB 0 0.05）. The physical function and social function of the two groups were significantly improved after intervention，and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The improvement in material life was not significant（P BBB 0.05）. Conclusion evidence-based nursing can significantly improve the psychological status of patients with myocardial infarction and improve the quality of life of such patients，so it is worthy of extensive clinical application.
[Key words] evidence-based nursing；Myocardial infarction；Mental state；Quality of life；effect
近年来我国心血管系统疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，其中较为典型且多见的便是心肌梗死，尤其是发作时患者出现的胸前区疼痛常会导致患者出现较为严重的心理负性情绪，如紧张、焦虑以及抑郁等，并因此而影响其生活质量[1]。循证护理是指临床护士通过慎重、仔细、准确和明确的根据患者的病史和体格检查，重视每个患者的个体实际需要，通过相应的文献检索或经验总结，同时结合护士的专业技能制定出最适合患者的个体实际情况的护理计划并付诸于实践的一系列护理干预手段[2]。为了解该护理干预对心肌梗死患者的实践意义和影响，我院于2017年1月～2017年12月开展了本次临床观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月～2017年6月收治的80例心肌梗死患者作为研究对象，年龄42～77岁，纳入标准：①均因无法缓解的胸痛前来就诊且符合心肌梗死临床诊断标准者[3]；②所有患者发病时间不超过24h；③实验室检查结果显示所有患者肌酸激酶或其同工酶水平大于正常范围2倍及以上；④告之并签署知情同意书者。排除标准：①急性发作且病情危重者；②具有严重精神系统问题而导致无法正常沟通交流者；③患者或其家属排斥或拒绝本研究者。剔除标准：治疗以及护理期间猝死者。采用随机数字法分为对照组和观察组各40例，其中对照组患者中男26例，女14例，平均年龄（58.2±14.6）岁；观察组患者中男25例，女15例，平均年龄（57.8±15.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予循证护理：①心理护理：心肌梗死由于发病突然且患者大多需要绝对卧床休息，因此导致患者正常的生活节奏和习惯被打乱，从而产生较为明显的烦躁、焦虑等负性心理情绪，因此护理人员需要向患者进行细致耐心的沟通与交流，疏导和排解患者的不良状态；②健康教育：在向患者进行必要的疾病发生、发展、治疗以及预后的相关健康教育时，我们还要求其家属进行旁听和学习，不仅有利于降低患者及其家属的焦虑、恐惧心理，而且有利于家属监督患者不正确的生活习惯；③运动指导：由于心肌梗死疾病的特点，患者在发病后需要卧床休息，尽量避免或减少相关运动，等患者病情稳定时则根据个体差异，实施相应强度的运动个体化指导；④饮食指导：要求患者严格遵循合理饮食指导方案，低钠饮食、多吃清淡易消化的食物，多吃富含营养和纤维素的水果，少吃多餐确保排便正常。
1.3 观察指标与评价标准
在两组患者护理干预前后分别利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理状况评价，其中量表的分值越高则相应状态越差[4]；同期还对两组患者应用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行护理干预前后的生活质量评分[5]，其中由于心理方面已有量表测评，故GQOLI-74只选择躯体功能、社会功能以及物质生活三个维度进行评测，分数越高则相应项目状态越佳。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理干预前后心理状况评分的比较
护理干预前，两组患者心理状况相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的心理状况均较干预前有明显改善，且观察组的改善程度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注，a、b分别表示与干预前进行组内比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示由于心肌梗死患者的发病特征以及临床表现，常会导致患者出现较为严重的心理负性情绪的出现，尤其是无法遏制的胸前区疼痛，导致患者出现恐惧、紧张以及焦虑等，这在本研究表1两组患者干预前的SAS和SDS评分上获得了证实；同时这也与张静[6]等的研究结果相近。而这种负性心理情绪的存在势必会导致患者的治疗依从性和遵医行为下降，同时还会影响患者的临床治疗效果，因此积极改善心肌梗死患者心理状况有助于患者治疗效果和自我效能的维持。
通过循证护理具有针对性和个体化差异的护理干预后，不仅能够显著改善患者的心理状况，而且还能对患者的生活质量有着明显的提升作用。本研究表2中观察组患者的躯体功能和社会功能得分均显著优于治疗前和治疗后的对照组，这充分说明通过循证护理能进一步改善患者的治疗效果，从而使患者能够及早从疾病的困扰中恢复，同时还能掌握正确、合理的运动、休息和饮食注意事项，因此在躯体功能和社会功能上得到显著提高[7]。而作为物质功能，主要包括生活环境、社区服务、病房环境以及经济状况等，这在本研究中无论是对照组和观察组均与疾病无必然联系，因此在干预前后均未出现明显的差异。
总而言之，临床上针对心肌梗死患者，通过应用循证护理，不仅能显著改善患者的心理状况，而且也有助于患者提高生活质量，故而值得临床广泛推广应用。
参考文献
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[7]王霞，李小红. 循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用[J]. 中国社区医师，2014，30（8）：121-121.
论文作者:黄枝芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 状况论文; 生活质量论文; 《航空军医》2018年2期论文;