太原理工大学医院内科 030024
摘要：目的：观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：口服复方丹参滴丸与消心痛对照治疗冠心病心绞痛患者132例，其中治疗组96例，对照组36例。结果：治疗组心绞痛速效止痛总有效率为84.37％，对照组总有效率为88.88％，两组立刻含药后20分钟检查心电图，其心电图总有效率治疗组为46.87％，对照组为44.45％（P均> 0.05）；治疗组用复方丹参滴丸每次10粒，一天3次含服，对照组用消心痛每次10mg一天3次含服，连续治疗5周后，观察心绞痛症状及静息状态下的心电图，治疗组心绞痛症状缓解总有效率为 95.05 %，静息状态下的心电图总有效率 61.46％，对照组则分别为 79.17%与38.89％，将两组进行对照比较，（P均< 0.05）结论：复方丹参滴丸具有长效治疗冠心病心绞痛的作用，其对心电图的改善明显优于消心痛。
关键词：复方丹参滴丸；消心痛；心绞痛
冠心病是临床工作中比较常见的疾病之一，近年来其发病率日趋增高，病死率也呈上升趋势。目前治疗冠心病心绞痛以硝酸酯类等扩张冠状动脉的西药为主，但临床效果并不十分满意。本文为进一步研究证实冠心病心绞痛的临床治疗效果，选取了2008年 1 月 至2014 年 12 月间诊治的132例冠心病患者，其中96例用复方丹参滴丸进行治疗，36例用消心痛治疗并对两组进行了对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组以 2008年1月～ 2014 年 12 月收治的冠心病心绞痛患者 132 例为研究对象，全部病例在治疗前休息状态下进行心电图检查均具有明显心肌缺血的表现。按照数字表法随机分为治疗组96例和对照组 36例，治疗组 96例中男 57例，女 39例，男∶女= 1.46∶ 1；年龄 38 ～ 77岁，平均 54.7岁；病程 70天～ 24年，平均 5.32年。对照组 36例中男 21例，女15 例，男∶女= 1.4 ∶ 1；年龄37 ～ 80岁，平均 56.8岁；病程 82天～ 25年，平均 4.9年。两组患者心绞痛部位均以胸骨后为主，治疗组 52 例（占54.16 %），对照组20例（占55.56 %），其余均为心前区；心绞痛次数均为每日发作 1～ 2次，心绞痛性质均为憋痛；两组心绞痛自行缓解时间在 5 ～ 18分钟之间，以 5～ 13分钟居多，治疗组占 86.12 %，对照组占 87.44 %。心绞痛均以稳定型为主，治疗组稳定型 60例（62.50 %），不稳定型22例（22.92 %），变异型 14例（14.58 %）；对照组分别为稳定型23例（63.89 %），不稳定型8例（22.22 %），变异型 5例（13.89%）。上述资料经统计学比较具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均于治疗前查血、尿常规，血肌酐和肝功能，作心电图，于治疗结束后再全面复查。
1.2.1 速效治疗方法：患者心绞痛发作时治疗组即刻含服复方丹参滴丸（天津天士力联合制药公司生产）10粒，对照组含服消心痛（天津太平洋制药有限公司）10mg；分别记录速效止痛时间，并于用药后半小时查心电图 1次，与用药前进行比较。
1.2.2 长效治疗方法：于上述治疗结束后，从第2天开始进入长效观察治疗期，两组均按上述剂量分别口服复方丹参滴丸和消心痛，每日 3次，治疗5周后再复查有关实验室检查指标和心电图。
1.3 疗效判定标准：速效治疗心绞痛症状疗效标准：显效：服药后 5分钟内心绞痛症状消失者。有效：服药后 5 ～ 10分钟心绞痛症状消失者。无效：服药后 10分钟以上心绞痛症状消失者。速效治疗下心电图疗效评定标准：心电图疗效评定标准均以 1979年全国冠心病会议修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》为依据。
1.4 统计学方法 应用 SPSS17.0 统计学软件包进行数据的分析处理。计量资料以均数 ± 标准差（x- ±s）表示，采用 t检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 治疗结果
2.1 心绞痛速效止痛效果见表 1所示。速效止痛总有效率治疗组为84.37 %，对照 组 为88.88 %，提示两组疗效基本相似（P> 0.05）。
2.2 速效治疗下心电图疗效见表 2所示。心电图总有效率治疗组为46.87 %，对照组为44.45 %，提示两组疗效基本相似（P> 0.05）。
2.3 长效治疗心绞痛症状疗效见表3所示。心绞痛症状疗效治疗组总有效率为 93.76 %，对照组为 75.00 %，提示治疗组疗效显著优于对照组（P < 0.01）。
2.4 长效治疗下心电图疗效见表 4所示。治疗组长效治疗时总有效率61.46 %，对照组长效治疗时总有效率38.89%（P< 0.05），提示治疗组用药时间越长，心电图疗效越显著。
3.副作用
治疗后对照组有2例患者出现面色潮红，有1例患者出现头痛头晕，未发现其它不良反应。复查血、尿常规，血肌酐和肝功能
4.讨论
医学界认为冠心病心绞痛是由多种因素综合作用的结果，其主要病理改变表现为不同程度的冠状动脉粥样硬化[1]。冠状动脉粥样硬化狭窄引起冠状动脉供血不足，在临床上表现为以胸骨后或心前区疼痛为主要表现。复方丹参滴丸是运用现代制药技术研制的一种水滴丸型中成药，由丹参、三七、冰片等中药制成，有效化学成分为丹参酮类化合物和酚酸类化合物[2]。丹参酮类主要作用为抑制凝血因子活性，从而降低血液黏稠度，起到活血、化瘀、止痛的作用；酚酸类化合物主要作用为扩张微血管、增大冠脉血流量。此外，复方丹参滴丸还具有提升红细胞变形能力的效果，不仅可以保护缺血的心肌细胞，还可以提高心肌细胞的抗缺氧能力，因此，在对于冠心病心绞痛患者的治疗中能够有效地减少患者的心肌缺血现象，减少心绞痛发作的次数。，从而达到治疗的目的。从本研究的结果可见，复方丹参滴丸速效治疗冠心病心绞痛之症状疗效和心电图疗效与西药消心痛基本相似，经过长效治疗5周后观察证实，其消除心绞痛发作，对病理心电图的改善作用明显优于消心痛。在用药过程中，消心痛可见头晕、头痛、面色潮红等副作用，而复方丹参滴丸未见毒副作用，综上所述，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效显著且安全有效，不产生耐药性，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献：
[1]何英泉，曹中有，李阿平，等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛 84 例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：746.
[2]何雪松，陈建昌，朱凌波.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2013，18（1）：92-93．
作者简介：霍乃萍，女，毕业于徐州医学院，大学本科，1967年12月出生，太原理工大学医院内科，副主任医师。
论文作者:霍乃萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/26
标签：心绞痛论文; 丹参论文; 心电图论文; 冠心病论文; 复方论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年23期论文;