[ 摘 要] 目的：探讨综合护理干预在急性下肢动脉栓塞患者疼痛中的应用效果。方法：前瞻性选择本院2014 年4 月~2015 年 2 月期间收治的急性下肢动脉栓塞患者60 例，随机分为两组，每组30 例，常规组给予常规疼痛护理，干预组在此基础上给予健康 教育、环境护理、心理疏导、音乐疗法、肢体护理等综合护理干预，观察对比两组患者VAS、SAS 和SDS 的评分情况。结果：干预 组患者VAS、SAS 及SDS 的评分均明显低于常规组（P ＜ 0.05）。结论：科学有效的综合护理干预可有效减轻急性下肢动脉栓塞患者 的疼痛程度。
[ 关键词] 护理干预；急性 下肢动脉栓塞；疼痛；效果
[ 中图分类号] R248.2 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-154-02
急性下肢动脉栓塞是栓子自心脏、近心脏大血管脱落或被 血流推向远侧，阻塞下肢的血流，导致下肢肢体急性缺血而 坏死的一种急症病理过程，是血管外科常见的血管急症病之 一[1]，临床特征主要表现为肢体“6P”征[ 疼痛（pain）、苍白 （pallor）、无脉、麻痹（paresthesia）、运动障碍（paralysis）、感 觉异常]；其病情起病急骤，进展快，疼痛剧烈，多数患者可伴 焦虑、恐惧等负性心理，严重影响患者临床治疗效果及生活质 量[2]。故而，探寻科学有效的综合护理措施减轻患者疼痛、改 善其心理状况，对促进临床治疗效果和改善患者的预后具有极 其重要的临床作用和意义。本次研究选取本院血管外科收治的 急性下肢动脉栓塞患者60 例，分别给予常规护理和综合护理干 预，取得了显著效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属 知情同意并签署知情同意书前提下选择我院血管外科2014 年4 月~2015 年2 月收治的主诉为疼痛的急性下肢动脉栓塞患者60 例，采用随机数字表法将其分为两组，每组30 例，常规组中男 17 例，女13 例，年龄48 ～ 78 岁，平均年龄63.58±3.93 岁；伴 糖尿病或高血压20 例，缺血代偿期3 例，缺血失代偿期5 例， 缺血坏死期2 例；干预组中男20 例，女10 例，年龄45 ～ 85 岁， 平均年龄62.54±4.15 岁，伴糖尿病或高血压15 例，缺血代偿 期4 例，缺血失代偿期8 例，缺血坏死期3 例。两组患者在性别 构成比、年龄、伴随症等基线资料方面比较差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
两组患者入院后均给予常规对症、对因治疗，常规组行常 规护理，干预组在此基础上给予健康教育、环境护理、心理疏 导、音乐疗法、肢体护理、饮食干预等综合性护理。
1.3 观察指标
采用VAS 评分、焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分[3]评价患 者疼痛情况、焦虑和抑郁情绪情况。
1.4 统计学处理方法
数据均录入Excel2007，整理后导入SPSS 18.0 软件进行统 计学处理，计量资料符合正态分布采用（ ±s）表示，组间比 较采用成组t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料采用百 分率表示，χ2 检验，P ＜ 0.05 表示差异则具有统计学意义。
2. 结果
经过护理后，干预组患者VAS、SAS 和SDS 的评分均明显 低于常规组（P ＜ 0.01）。详见表1：
3. 讨论
急性下肢动脉栓塞是血管科常见的急症病之一，具有发病 急，病情进展迅速，截肢率和死亡率高，疼痛等特点[4]，及早 发现诊断和采用正确、科学的护理措施是治愈的关键，而疼痛 是最早发现的特征也是众多患者就医的原因。如何正确有效的 护理急性下肢动脉患者的疼痛感，提升治疗效果和改善生活质 量，是众多学者和专家致力研究的重点。
下肢动脉栓塞患者病情发病急，进展快，肢体疼痛，由于 患者对该病的病情认知不足，主要表现为焦虑、恐惧。本研究 通过对患者实施综合性护理干预，效果较为显著。综合性护理 干预主要包括：①健康教育。护理人员应认真听取病患讲诉， 多与患者沟通，了解其恐惧、焦虑的原因，协助患者分析其情 绪与该病的利害关系，帮助患者尽快熟悉环境与角色转换。可 通过专科知识讲座等丰富患者及家属对于疾病的相关认知，增 强患者对医护人员的信任度。②环境护理。疼痛是急性下肢动 脉栓塞患者在临床上的共有特征，疼痛会影响睡眠，肢体的活 动会加重剧痛感，因此打造舒适的住院环境，保持良好的睡 眠，可减轻患者心理负担。③音乐疗法。音乐可以分散患者的 注意力，达到镇痛和松弛的效果。鼓励患者听一些舒服的轻音 乐，可以分散疼痛的感觉，提高耐受力，减轻疼痛[5]。④肢体 护理。将患者安置低于心脏平面的位置，可利于血液流入肢体 并且禁止抬高患肢；保持患肢的温暖可以减少疼痛感；告知患 者及家属禁止触动肢体，避免加剧患肢的疼痛；⑤饮食干预。 劝说患者并命令禁烟酒，通过讲述成功案例减轻其心理忧虑， 提高积极主动配合治疗的依从性。
临床研究报道[6]，急性下肢动脉栓塞患者给予综合护理对 于疼痛缓解及心理状况改善具有极其重要的作用，本次研究在 常规基础上给予综合性护理干预，结果显示VAS、SAS和SDS 的评分均明显降低，研究显示综合性护理干预能有效减轻患者 的疼痛感、焦虑感和抑郁感，提高生活质量，可在日常护理中 广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 欧阳慧英. 护理干预在急性下肢动脉栓塞患者疼痛中的 应用[J]. 医学理论与实践，2011，24（1）：96-97.
[2] 李雅芬，程新华. 急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护 理体会[J]. 护士进修杂志，2013，28（2）：134-135.
[3] 廖宏伟，杜文彬，王一等. 急性下肢动脉栓塞的介入治 疗[J]. 中国美容医学，2012，21（14）：401.
[4] 殷秀玲，顾银星. 护理干预在急性下肢动脉栓塞患者围 手术期中的应用[J]. 医药前沿，2013，（26）：158-159.
[5] 蔡锦华，陈维雄，袁京燕等. 急性下肢动脉栓塞疼痛的 评估及护理对策[J]. 实用医学杂志，2011，27（15）：2858- 2859.
[6] 黄小敏，余伟兰，罗爱琼等. 下肢动脉栓塞置管溶栓的 综合性护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，（7）：1058- 1060.
论文作者:阳渝西
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：患者论文; 下肢论文; 栓塞论文; 动脉论文; 疼痛论文; 肢体论文; 常规论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;