彭文斌 高玉春
（齐齐哈尔市第二医院妇产科 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：探讨经前期综合征患者的治疗措施。方法：回顾分析我院2016年6月—2017年10月之间收治的25例经前期综合征患者的临床治疗。结果：本组25例经前期综合征患者经治疗后，治愈者8例，显效者17例，治疗有效率为100%。结论：对经前期综合征患者行合理的对症治疗，可有效缓解其临床症状。
【关键词】经前期综合征；治疗
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0063-02
经前期综合征指的是育龄妇女于月经周期的黄体期，即月经前7～14d，反复发作一系列精神、行为等异常症状，并伴有头痛、乳房胀痛、腹痛、烦躁、水肿、失眠、全身乏力，以及压抑、紧张、易怒等临床症状，再于月经来潮后症状消失[1]。本文选取我院2016年6月—2017年10月之间收治的25例经前期综合征患者，对其临床治疗观察分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的经前期综合征患者共25例，年龄在22～42岁之间，平均年龄（34.24±2.47），病程在2～12年之间，平均病程（6.24±2.12），患者的临床症状包括腹痛、疲乏无力、烦躁等。
1.2 方法
1.2.1心理治疗 使患者了解到经前期综合征的普遍性，帮助其消除患者的顾虑与精神负担，给予患者精神安慰。除此之外，还应对患者家属讲解经前期综合征的保健知识，使其了解患者周期性发作的规律，嘱咐其应理解并宽容的对待经前期综合征的患者。
1.2.2运动锻炼 指导患者行规律且中等度的运动锻炼，例如慢跑、骑自行车等。根据患者的自身体力决定运动量，可逐渐加大运动量，应坚持劳逸结合，可有效缓解患者的抑郁症状，通过内啡肽活性的加强，从而缓解经前期综合征症[2]。
1.2.3调整饮食结构 经前期综合征患者易出现低血糖表现，如雌孕激素的周期性变化、食欲增加、神经过敏、易怒、疲劳等皆可影响糖代谢，故患者应增加糖类的摄入，并减少盐、酒、咖啡因、蛋白质的摄入[3]。
1.2.4药物治疗 （1）孕酮：常用孕酮栓，200～400mg／d，阴道塞药；或微粒化孕酮，200mg/次，2次／d，口服，具有镇静效果[4]。（2）GnRHa：可造成低雌激素、低性激素状态，起到药物切除卵巢的作用，用法如下：leuprolide，3.75mg/月，肌内注射；或buserelin，200mg/次，2～3次/d(经鼻)。但因长期采用GnRHa会诱发骨质疏松、阵发性潮热、阴道干燥等不良反应，故单独使用时不可超过6个月。（3）丹那唑：衍生于17α乙炔睾酮，是一种抗促性腺激素制剂，可有效抑制下丘脑—垂体，降低促性腺激素的分泌，提供一个无排卵、高雄激素、低雌激素的环境。使用时剂量为200mg/d，连用3个月，可有效缓解乳房痛、肿胀感、急躁、抑郁、紧张等经前期综合征。（4）溴隐亭：首次剂量为1.25mg/d，逐渐加量，日剂量应小于5mg，在月经前14d开始服用，并于月经来潮时停药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆40%的患者服药后会出现头痛、头晕、恶心等不良反应，故治疗时应从小剂量开始，从而降低不良反应的严重程度与发生频率。（5）阿普唑仑：是一种抗惊厥与抗焦虑药物，于经前6～14d开始用药，0.25mg/次，2～3次/d，逐渐加大剂量，日剂量应小于4mg，用至月经来潮后2～3d。（6）三环类抗抑郁药：使用时剂量为25mg/d，必要时可加至75mg/d，可有效控制抑郁等精神症状。（7）5-羟色胺摄入选择性抑制药：该类药物为经前期综合征的首选药物，常用药物如氟西汀，剂量为20mg/d，连续服用 1～2个月，可有效缓解症状；帕罗西汀，适用于伴焦虑与抑郁症状的患者，剂量为10～30mg/d；舍曲林，剂量为50～150mg/d，可于整个月经周期服用。西酞普兰片，20mg/次，1次/d，口服[5]。（8）前列腺素抑制药：常用药物甲芬那酸，250～500mg/次，2～3次/d；萘普生，250mg/次，2次/d，适用于经前或经期头痛、乳房痛、盆腹腔痛、肌肉痛等症状的患者。（9）螺内酯（安体舒通）：是醛固酮受体拮抗药的一种，具有利尿效果，剂量为25mg/次，2次/d，在周期第18～26天时服用，可有效缓解肿胀感，以及忧伤、抑郁、嗜睡、昏睡等精神症状。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者疼痛、精神异常等临床症状均消失，且随访1年内无复发；显效：患者临床症状明显好转，或症状消失后于1年内复发；无效：患者临床症状无任何变化甚至加重[6]。治疗有效率=治愈率+显效率。
2.结果
本组25例经前期综合征患者经治疗后，治愈者8例，显效者17例，故治疗有效率为100%。
3.讨论
经前期综合征的病因尚不清楚，但大多与精神社会、催乳素排出量增多、卵巢自体激素比例失常、神经介质—神经内分泌系统平衡失常、维生素B6缺陷等因素相关，患者的临床症状多种多样，因人因时而异，其症状的出现与月经有密切关系，主要表现包括疲乏无力、头痛、腹痛、胸闷、腰酸、失眠、焦虑、暴躁等，其中40%的患者病程在1～5年之间，10%超过10年。患者通常于经前1周开始出现症状，逐渐加重，并于月经前最后 2～3d达到巅峰，再于经后突然消失，部分患者症状会持续至经后3～4d[7]。经前期综合征的治疗缺乏规范的、特异的治疗方法，主要以对症治疗为原则，具体包括如下：（1）心理治疗，做好卫生宣教，对患者讲明经前期综合征的生理知识，帮助患者合理调节日常生活节奏，适当进行体育锻炼，注意劳逸结合，维持营养平衡，降低对环境的应激反应；（2）药物治疗，采取神经介质活性药物，从而消退情绪、心理障碍，或采用激素抑制排卵来缓解乳房胀痛等严重经前期综合征症状，抑制排卵仅适用于症状过重、严重影响正常生活及工作、药物治疗不明显的患者[8]。总而言之，对经前期综合征患者治疗时，应对其行心理、运动、饮食等多方面的指导，并对其采取药物对症治疗，多数患者临床症状可得到有效缓解甚至痊愈。
【参考文献】
[1]濮凌云.经前期综合征的病因学说[J].中国临床医生,2010,38(11):15-17.
[2]佟庆，赵春霞.经前期综合征的流行病学及相关因素[J].中国临床医生,2010,38(11):13-15.
[3]许昕，赵培.经前期综合征的中西药治疗[J].中国临床医生杂志,2010,38(11):19-21.
[4]高杰，郭英慧.孕酮在经前期综合征中的作用与机制研究进展[J].中国医药导报,2014(21):154-155.
[5]刘丽，王嘉悦，高志俊.舍曲林治疗经前期综合征临床疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2012,20(4):524-525.
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[7]陈科亮，陈炜.经前期综合征影响因素研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2014(9):729-732.
[8]王莉莉.经前期综合征60例临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2013,7(8):57.
论文作者:彭文斌,高玉春
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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