（1山东省潍坊市94303部队医院 山东 潍坊 261051）
（2山东青州二炮工程大学士官学院门诊部 山东 潍坊 262500）
【摘要】目的：研究双黄连注射剂与西药注射剂的配伍宜忌，指导临床应用。方法：针对临床或实验室双黄连与西药注射剂配伍研究资料进行收集、整理，从输液类型、使用剂量、配伍药物种类、安全性、药物代谢及配液理化检测指标等多种角度对双黄连注射剂与西药配伍进行分析，系统性评价配伍宜忌。结果：通过对60篇文献的综合研究，双黄连注射剂与西药配伍的研究以氨基甙类抗生素、头孢类抗生素、青霉素类、喹诺酮类及其他抗生素等西药为主，共包括配伍禁忌31个，研究存在指标选取缺乏完整性的弊端。结论：双黄连注射剂同西药在临床治疗中的配伍应用比较广泛，二者存在配伍禁忌，但尚未形成统一的配伍使用标准，应用时应加强注意，提高双黄连注射剂的使用安全性。
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【关键词】双黄连注射剂；配伍禁忌；相互作用；系统评价
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0022-02
System evaluation of Shuanghuanglian injection and Western Medicine Research Zuo Songfang, Wang Qian. Weifang city, Shandong province, 94303 army hospital, Shandong Weifang, 261051,China；Xu Baosheng, Shandong Qingzhou second artillery engineering college of sergeant clinics, Shandong Weifang, 262500, China
【Abstract】Objective Compatibility of Chinese herbs of Shuanghuanglian injection and Western medicine injection, clinical applications. Methods According to the clinical and laboratory data of Western Injection Shuanghuanglian and compatibility study were collected, from the infusion type, dose used, combined use of drugs, safety, drug metabolism and distribution of liquid physicochemical detection index analysis of various angles of Shuanghuanglian injection and Western medicine, evaluation system of compatibility of Chinese herbs. Results Through the comprehensive study of 60 papers, compatibility of Shuanghuanglian injection and Western medicine mainly to aminoglycoside antibiotics, cephalosporins, penicillins, quinolones and other antibiotic medicine, including incompatibility 31 drawbacks, Study on selection index in existing defects of lacking integrity. Conclusion Shuanghuanglian injection compared with western medicine in the clinical treatment of wide compatibility in the application, the two are incompatible, but have not yet formed a unified combined the use of standard, the application should be strengthen attention, improve the use safety of Shuanghuanglian injection.
【Key words】Shuanghuanglian injection；Incompatibility；Interaction；System evaluation
黄芩、金银花和连翘是双黄连注射剂的主要构成成分，临床应用方向包括咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等，是一种急诊应用频率较高的常用中成药。近年来，人们对临床用药的安全性越来越重视，双黄连注射剂同其他西药的配伍禁忌研究也成为人们关注的重点。本研究通过搜集文献资料的方法，总结大量的研究经验，得出了有关双黄连注射剂与西药配伍的系统评价，以期更好的指导临床应用，提高用药安全，现将研究成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
选取“双黄连注射剂”“配伍”“稳定性”及“相互作用”等为关键词，在医学数据库、中国期刊网等资料库中进行搜索。对搜素资料进行筛选后，设置双黄连注射剂配伍用药、成分检测、颜色、输液类型、不良反应、药物代谢及使用剂量等多方面标准，将资料中有价值的信息内容提取出来[1]。
1.2 纳入标准及数据分析
将临床、实验室研究中关于双黄连注射剂与西药配伍方面的资料纳入研究范围，根据配伍用药安全性、化学成分、描述分析及药物代谢等角度，系统性评价配伍宜忌。
1.3 方案评价
从药物代谢、化学成分和物理性状等方面的配伍研究，简要评估双黄连剂与西药的配伍方案，总结其中存在的利弊。
2.结果
2.1 实验研究报告及方案评价
所有研究资料中，从配伍效果、安全性角度研究的文献资料占15.8%；从配伍影响药物代谢角度研究的资料占5.3%；配伍药物成分变化状况研究占57.9%；配伍混合液pH值研究占65.8%；混合液颜色研究占44%；配伍溶液澄明度研究占66%；使用剂量、使用方法研究资料占89%。研究资料的指标选取存在片面性的问题，主要研究内容为药物代谢、物理变化，方案设计有待完善，影响系统评价结果准确度。
2.2 双黄连注射剂与西药注射剂配伍宜忌分析
2.2.1双黄连注射剂与头孢类抗生素配伍分析 头孢类抗生素配伍分析中主要涉及头孢美唑钠、头孢曲松钠、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢唑啉钠及头孢哌酮钠六种药物，结论如下：1）部分资料中双黄连剂同头孢唑啉钠、头孢拉定及头孢哌酮钠混合液pH升高，同头孢噻肟钠及头孢美唑钠混合液pH降低，但多数研究中与头孢类抗生素混合液pH无变化；2）与头孢类抗生素配伍溶液在外观上无变化，呈现澄清状态。结果表明研究范围有限，双黄连注射剂与头孢类抗生素配伍宜忌仍有待研究[2]。
2.2.2双黄连注射剂与青霉素类注射剂配伍分析 在同青霉素类注射剂配伍分析方面，结论如下：1）部分研究中双黄连注射剂同哌拉西林或氨苄西林联合使用时，配伍混合液pH值出现显著变化，其中联合氨苄西林的混合液pH值的范围为7.68～9.28，为碱性。但大多数研究中双黄连剂与苯唑西林或青霉素钠的混合液pH值无明显变化；2）部分研究显示同氨苄西林的混合液在颜色上出现变化，多数研究反映配伍溶液颜色无变化，为澄清；3）少数资料对配伍影响药物代谢进行分析，其中氨苄西林联用后，人体血药浓度时效时间增长；4）部分资料分析了配伍药物成分变化、影响体外抑菌活性，结论尚未证实。研究结果表明双黄连注射剂与青霉素类注射剂中的苯唑西林、哌拉西林能够联合使用，但同氨苄西林及青霉素钠存在配伍禁忌。
2.2.3双黄连注射剂与喹诺酮类及其他抗生素配伍分析 喹诺酮类及其他抗生素配伍分析中主要涉及培氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星、氧氟沙星及洛美沙星等七种药物，研究中治疗方式为药物序贯输液治疗，结论如下：1）少数研究中配伍制剂微粒超标[3]；2）混合溶液pH值显示范围为5～6.4；3）与氟罗沙星、环丙沙星、诺氟沙星和氧氟沙星药物联合使用时，混合液在性状上出现变化。结果表明双黄连注射剂与喹诺酮类及其他抗生素配伍后，四种药物在性状方面会发生变化，具体配伍禁忌仍有待探究。
2.2.4双黄连注射剂与氨基甙类抗生素配伍分析 氨基甙类抗生素配伍分析中主要涉及硫酸奈替米星、卡那霉素、小诺霉素、链霉素及妥布霉素等九种药物，结论如下：1）配伍制剂pH值显示范围为5.3～5.68；2）在药物序贯输液治疗时或药物配伍后，混合液出现沉淀、浑浊的现象[4]。结果表明双黄连注射剂与氨基甙类抗生素存在配伍禁忌。
3.讨论
临床治疗过程中，双黄连注射剂与西药配伍具有广泛的应用，研究可知二者存在配伍禁忌，但由于研究方案制定不够完善，仍需进一步总结配伍宜忌。在具体使用时，要避免配伍使用，参考使用说明严格控制双黄连注射剂的使用方法和使用剂量等内容，降低不良反应的发生率。
当前针对双黄连注射剂与西药配伍使用标准大研究比较薄弱，还需设计完善的研究方案，制定详细的临床使用说明。在需要同西药进行配伍治疗的情况下，应选取间断式的治疗方式，进一步提升用药安全性。
【参考文献】
[1] 庾慧，温泽淮.双黄连注射剂不良反应文献的系统评价[J].中药新药与临床药理，2000(06).
[2] 吴晔，任经天，颜敏，郭晓昕，张承绪，曹立亚.六省市2001—2002年双黄连注射剂的临床使用情况调查[J].中国药物警戒，2004(02).
[3] 张俊华，商洪才，胡晶，徐宏娟，郑文科.双黄连注射剂与输液配制后微粒变化的系统评价[J].中国循证医学杂志. 2010(02).
[4] 郭雪松，袁小燕.双黄连注射剂的临床使用方法研究[J]. 中国药业，2003(08).
论文作者:左松芳1,许保生2,王婧1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：头孢论文; 注射剂论文; 双黄连论文; 混合液论文; 药物论文; 西药论文; 资料论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;