徐丽玲
(广西河池市人民医院 内分泌科 , 广西547000）
【摘要】：目的：研究妊娠期糖尿病患者多次胰岛素强化治疗和胰岛素泵治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年2月至2014年2月之间接受治疗的46例妊娠期糖尿病患者，将其分为两组进行临床对比治疗，23例患者采取多次胰岛素强化注射治疗定为强化组，23例采取胰岛素泵治疗法定为泵疗组。治疗前后分别对比两组患者的空腹血糖情况，以及餐后血糖腔，观察两组患者的各项体征指标。结果：两组患者的空腹、就餐后等指标经对比后，均有显著差异，具有统计学意义，且两组患者治疗后的血糖变化情况也有显著变化，表明两组治疗办法，均有较好的临床效果。而强化组患者的治疗效果以及胰岛素使用量均更少，且低血糖的发病情况也得到显著降低。母婴并发症相对强化注射组更少。结论：强化注射组治疗效果与泵疗组的治疗效果两相比较，强化法效果更好，且副作用更小，能够更好的促进患者优生优育，在临床缓解妊娠期糖尿病患者的症状过程中，可进行推广使用。
【关键字】：多次胰岛素强化治疗；胰岛素泵治疗；妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病属于孕妇妊娠期首次发现糖尿病异常的一种临床表现情况，并不包括在妊娠前已知的糖尿病患者。这种病理症状通常发生在孕期中期，病理尚不明确，现阶段的医学认为是，此时期的孕妇运动明显减少，而同时胎盘分泌的大量抵胰岛素激素，从而引起了机体的血糖指标异常。此类疾病的主要特点还有，空腹时血糖偏低，而饮食后，则出现明显的升高。出现此症状以后，孕妇和胎儿都会受到不良影响。下面是我院在针对治疗此类病理情况中的临床试验报告。
1.资料和方法
1.1.一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月之间接受治疗的46例妊娠期糖尿病患者，所有患者的临床诊断情况均符合WHO对妊娠期糖尿病患者的诊断标准，病理表现为，妊娠24~28周时出现空腹血糖＞5.3mmol/L以及就餐2h后血糖＞8.6mmol/L的情况，经检测后，所有患者均排除了感染、机体其他器官发生亢进以及用药问题等。经患者以及家属同意后，将其进行了随机分组，多次胰岛素强化治疗23例（强化组），使用胰岛素泵治疗23例（泵疗组），经对比两组患者的临床基本情况，均无显著差异P＞0.05，表明据有可比性。
1.2.治疗方法
所有患者均进行饮食上的控制，在能量摄取以外，尽量减少对大量糖类物质的摄取，并对超重孕妇进行控制，以孕妇不出现酮体和尿糖为宜。治疗期间，患者进行相应的运动（散步），在不出现气促、宫缩的情况下，可适当的加强运动。若患者在经过了食疗与运动仍不能达到相应标准，那么才能够进行全面的胰岛素治疗方法。
强化组：胰岛素用药使用诺和灵R笔芯胰岛素，经皮下注射相应的基础梁，选择时间为餐前加量，位置于腹部，注射胰岛素的用量按照0.5U/（kg?d）的注射量，在餐前增加量可调控在40%~50%的范围，用量标准，引人而已。根据患者表现的体征进行有效的分析对比，确保在进行治疗时，无低血糖情况出现。
泵疗组：用药与强化组相同，分别于三餐前以及睡前进行皮下注射，用量为0.5u/（kg?d），根据患者的临床情况并进行上下调整。
1.3.评定指标
根据两组患者的临床指标进行对比分析，分别记录两组患者在治疗一周后的血糖情况，进行汇总分析，并作出平均值进行对比。
1.4.统计办法
本次的临床数据统计以SPSS16.5统计软件来进行统计分析，平均值计算采取 ±s的形式进行表达，卡方矫正以t或X?的形式进行检验，当P＜0.05时，表明本次的数据统计具有统计学意义。
2.结果
两组患者的空腹、就餐后等指标经对比后，均有显著差异，具有统计学意义，且两组患者治疗后的血糖变化情况也有显著变化，表明两组治疗办法，均有较好的临床效果。而强化组患者的治疗效果以及胰岛素使用量均更少，且低血糖的发病情况也得到显著降低。母婴并发症相对强化注射组更少。具体数据对比如下表1所示。
3.讨论
妊娠期属于特殊时期，出现疾病后，由于要考虑到母婴的生命健康问题，所以在用药时需要格外注意。但是当出现疾病后，更需要及时的就医治疗，确保治疗的效果以及结果，从而稳定并控制病情发展。而妊娠期糖尿病患者较容易出现一些其他症状，在进行治疗的过程中，更需要进行用心治疗，减少其发生低血糖、刨宫产的情况出现。
在本次的临床治疗对比试验中，得出的结论表明，多次胰岛素强化治疗相比较胰岛素泵治疗方法能够更好的稳定病情，并有效促进患者得以康复。经对比，在治疗一周后的临床表现中，强化组患者的空腹血糖指标以及产后两小时后的血糖指标均优于泵疗组，且不良症状的发生率也明显低于泵疗组患者。在临床治疗中，能更好的促进患者恢复健康，并减少低血糖和刨宫产情况的产生。
在本次的临床对比试验中，模拟了生理性胰岛素分泌环境后，也得出了稳定控制肝糖原转换的病例情况，在促进患者就餐营养供应的情况下，也极大的缓解了病理治疗效率，在临床治疗上，具有更优质的治疗意义。
综上所述，强化注射组治疗效果与泵疗组的治疗效果两相比较，强化法效果更好，且副作用更小，能够更好的促进患者优生优育，在临床缓解妊娠期糖尿病患者的症状过程中，可进行推广使用。
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论文作者:徐丽玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 两组论文; 情况论文; 妊娠期论文; 糖尿病患者论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;