会泽县人民医院 云南会泽 654200
【摘 要】目的：讨论低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的疗效分析。方法：对照组选取2016年1月到2017年12月的产妇2500例使用双下肢气压治疗，实验组选取2018年1月到2019年12月的产妇2500例使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗。结果：实验组的股静脉平均速度，股静脉血流高峰高于对照组，差别较大（P<0.05）。实验组患者深部小静脉血栓以及脑栓塞、肺栓塞等的并发症发生率均低于对照组，差别较大（P<0.05）。结论：对产妇使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，可以使产后血栓性疾病的发生率明显的下降！可减少肺栓塞，脑栓塞等严重不良事件的发生，具有重要的临床价值。
【关键词】低分子肝素钠；双下肢气压泵；产后血栓性疾病
深静脉血栓是一种常见手术后并发症，在产科手术后也容易出现血栓性疾病，发生深静脉血栓后，患者会出现肢体的肿胀以及淤血，还会出现疼痛[1]。如果不能及时治疗，血栓进一步发展，会脱落，从而诱发肺栓塞，威胁患者的生命安全[2]。使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，可以预防产后血栓性疾病的发生。本文中对照组选取的产妇2500例使用双下肢气压治疗，实验组选取的产妇2500例使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，具体报道如下。
1 、 资料与方法
1.1一般资料
对照组选取的产妇2500例使用双下肢气压治疗，实验组选取的产妇2500例使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗。其中，实验组患者有女性2500例，年龄为37.9岁。对照组患者有女性2500例，平均年龄为36.1岁。本文选取的患者均高危评分表超过3分，可以使用低分子肝素，气压泵治疗。
1.2方法
在对照组中使用双下肢气压治疗，在双下肢上使用压力泵进行间歇性的充气，加压，将压力泵两个腔放置在大腿上，四个腔放置在小腿上，进行充气加压，每次实行半个小时，每个12个小时进行一次。在实验组中使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，其中双下肢气压泵治疗方法与对照组相同。低分子肝素钠（国药准字：H20020247；生产厂家：江苏万邦生化医药集团有限责任公司）治疗中每次使用5000IU，通过皮下注射治疗。
1.3高危评分表
在高危评分表中每项1分为（1）年龄大于35岁，（2）肥胖BMI大于等于30，（3）多次妊娠大于等于3次，（4）吸烟，（5）下肢静脉曲张，（6）一级亲属有无诱因或雌激才能引起VTE，（7）此次妊娠患子痫前期，（8）试管婴儿产前，（9）多胎妊娠，（10）择期剖宫产，（12）胎吸、产钳助产，（13）产程延长大于24小时，（14）产时出血大于1000毫升或者输血，（15）早产小于37周，（16）此次妊娠死胎，（17）目前全身感染、如败血症等，制动、脱水。（18）计划小手术。每项为2分的项为（1）肥胖BMI大于等于40，（2）第二次产程为剖宫产，（3）石膏固定（1个月内），（4）患者需要卧床大于72小时，（5）恶性肿瘤（既往或者现患）。每项3分的项中为（1）妊娠期或者分娩期手术、如阑尾切除，（2）产后绝育等，（3）由外科手术引起的VTE病史，（4）医学合并症（心衰，癌症，SLEC系统性红斑狼疮，肾病综合征，关节炎，糖尿病），（5）静脉吸毒者。（6）有抗心磷脂抗休阳性，（7）凝血酶原阴性，（8）狼疮抗凝物阳性，（9）血清同型半胱氨酸升高。（10）有中心静脉置管，（11）腹腔镜手术大于45分，（12）大手术大于45分，（13）关节镜手术。每个4分的项中（1）有早孕期卵巢过度刺激综合征，（2）有血栓病史（除与手术有关的），（3）脑卒中，（4）急性脊髓损伤（脑瘫）1个月内。（5）有选择性下肢关节置管术，（6）髋关节，骨盆，下肢骨折，（7）多发性损伤。
1.4统计学方法
使用SPSS22．0软件分析统计，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。
2 、 结果
2.1实验组和对照组的股静脉血流高峰以及股静脉平均速度的情况
实验组的股静脉平均速度高于对照组，差别较大（P<0.05）。对照组的股静脉血流高峰小于实验组，差别较大（P<0.05）。
3 、讨论
深部小静脉血栓是指在手术后出现回心血流通路出现阻碍，从而导致产妇出现肿胀，疼痛等的疾病。此时，会出现血小板亢进，凝血因子活性增强，还会降低抗凝功能，不利于下肢静脉的反流。在手术后产妇需要进行一段时间的卧床修养，很容易导致血液瘀滞。使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，可以抑制血小板的结合，改善血液供应，促进血管内皮的有丝分裂，加快下肢静脉血流速度。
通过本文的研究发现，对产妇使用低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗，可以使产后血栓性疾病的发生率明显的下降！可减少肺栓塞，脑栓塞等严重不良事件的发生，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]龚蕉椒，王蕾，杨珊珊，朱曦，何柳，姜帅，徐涵偊，徐广会，林惠，李思蓓，方升，张仲.低分子肝素钠联合气压治疗用于卒中后深静脉血栓高危患者临床研究[J].中国药业，2019，28（17）：62-64.
[2]刘秀玉.低分子肝素钠联合复方丹参片预防产后血栓的临床观察[J].中国社区医师，2019，35（24）：99-100.
论文作者:蒋会琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：气压论文; 实验组论文; 血栓论文; 产妇论文; 分子论文; 双下肢论文; 静脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;