刘 芬 赵 筱
山东省胶州市人民医院 266300
摘要：目的：有效控制肿瘤疼痛，给予患者高质量的生存状态。方法：对医院收治的40例晚期肿瘤患者采取科学的疼痛护理，记录患者对护理措施前后疼痛感觉做出的评价。结果：在采取了相关的控制措施后，晚期肿瘤患者的疼痛症状有所改善，生活质量得到很大的提高。结论：护理人员准确的评估疼痛，实施科学的疼痛护理能减轻患者的疼痛状态，也有利于患者积极配合治疗，增强患者对治疗疾病的信心。
关键词：晚期肿瘤；疼痛护理；生活质量
1引言
当前社会中，恶性肿瘤严重地危害着人类的生命健康，是导致人类死亡的重大疾病之一。近年来，癌症的发病率在不断上升，而疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者最常见的伴随症状。在确诊恶性肿瘤时约1/4的患者出现中重度疼痛；在接受抗癌治疗的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛；晚期患者中约有3/4的患者伴有疼痛。疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大的压力，使患者情绪抑制，甚至产生轻生的念头，严重影响了肿瘤患者的生存质量。医护人员实行人性化的护理工作，能够极大的满足患者需求，创造和谐、安详的治疗环境，进而提高患者生活的质量。现将我院收治的40例晚期肿瘤患者的临床护理做出如下报告。
2临床资料
2.1患者资料：在治疗的40例晚期肿瘤患者中，有男性患者24例，女性16例，年龄处于30岁到76岁之间，其平均年龄为41岁。患有原发性肝癌的患者为5例，胃癌患者10例，食道癌患者5例，结肠癌患者6例，直肠癌患者3例，乳腺癌患者3例，胰腺癌患者2例，肺癌患者6例。以上病例均经过严格的细胞学诊断确认。
2.2疼痛的评估：对疼痛的评估采用自测法，即是将疼痛的等级分为0到10级。0级为没有任何的不适，10级是能够想象到的最痛苦的程度。在进行评估时，需要向患者解释清楚不同的等级，进而了解不同位置的疼痛程度。具体的标准：1到4级为轻微疼痛，患者可以感觉到不适、钝性疼痛等；5到6级是中度疼痛，患者有烧灼感、压痛和跳痛等；7到9级是重度疼痛，患者的正常活动受到影响；10级是剧烈疼痛，患者难以忍受，无法控制。进行疼痛等级的评估要先全面了解疼痛的相关资料，进而才能得到可靠准确的诊断，为后续的治疗工作提供依据。
3护理措施
3.1责任护士由临床经验丰富的护士担任，护士长要负责好护理人员的培训工作，并且要做好对护理治疗的指导和评估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2疼痛的治疗原则与护理措施
3.2.1疼痛的治疗原则：大量的临床经验证明，进行疼痛的治疗需要严格按照三阶梯方案来实行，如此可以保证治理、护理有着良好的作用。
第一个阶段的用药：主要考虑消炎镇痛药，例如阿司匹林等；第二阶段用药：应该采用弱阿片类药物，弱阿片类药物的效果是另一吗啡受体发挥出来的，虽然止痛效果没有吗啡明显，但是也有着较弱的不良反应，例如可待因；第三阶段的用药：需要用强效阿片类药物，刺激中枢神经，有很强的镇静效果。药物的使用过程中需要注意呼吸中枢、瞳孔、血管、膀胱括约肌的变化，防止副作用的发生。
3.2.2 用药护理：用药护理应注意如下几点：⑴指导患者按照正确的服药方法。护理人员结合患者的理解能力、个人意愿，告知患者需要服用的药物及其可能会引起的不良反应，服药要按时，按照病情变化调整药量；⑵密切观察用药过程的药物反应。服药后加强对患者疼痛程度的评估，将精神、体力、心理、睡眠等变化做实时记录，进而便于药量的调整。医生要注意患者的个性化用药。特别留意老年患者的肾毒、胃毒性；⑶按照阿片类药物的用药指导。WHO会使得癌症患者不痛，患者及其家属都有比较好的反映。对于出现异常的患者，要咨询医生调整的剂量。
转贴 3.2.33.基础护理工作：患者的基础护理包括了输液护理、皮肤护理和饮食护理。
对于需要进行输液治疗的患者，一般是采用静脉滴注或者是浅静脉技术。输液中为减少患者反复扎针带来的痛苦，医护人员要规范操作，避免相关并发症的出现，保证安全输液。
有些晚期的肿瘤患者会长期固定单一的卧床体位，加上大部分患者有贫血、营养不良、水肿等问题，在皮肤的护理中多采用保持床褥的整洁干燥、按时调整体位、在有压疮的部位使用保护贴等方法。
患者的饮食护理需要考虑患者本身的饮食习惯，在科学的营养指导下，鼓励患者多进蔬菜水果以及富含蛋白质的食物。如果患者有咀嚼不良的问题，可以将水果做成榨汁等流食。
3.2.4心理护理工作：在生命的最后阶段，很多患者都是对自己的子女和家庭放心不下，产生焦虑感和对死亡的恐惧感。医护人员通过和患者及家属的沟通，给患者一种亲近的感觉，鼓励患者说出自己的想法，可以知道患者想见哪位亲人，还有什么愿望没有实现，尽力满足病人的需求。
4小结
晚期肿瘤患者的疼痛是心理和生理上双重的疼痛，医护人员对其进行合理的止痛治疗可以让其在人生的最后走的更加安稳，这是我们的首要职责，同时也是家属和社会的责任。护理人员对患者疼痛的正确评估和科学护理，提高了患者的生活质量。
参考文献：
［1］陈佩琴，朱冬红.恶性肿瘤患者的心理护理研究［J］.实用神经疾病杂志，2008，8（5）：16- 18.
［2］ 于晓昀，朱华，等.癌症疼痛患者口服止痛药物效果评估及护理［J］.护理学报，2006，13（10）：37.
［3］ 李珍.我国临床护理发展现状与前景展望［J］.国外医学护理学分册，2005，8（24）：409.转
［4］孙燕.临床肿瘤内科手册［M］.北京人民卫生出版社，2002.183-185.
论文作者:刘芬,赵筱
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 疼痛论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 阿片论文; 癌症论文; 医护人员论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;