（灵川县妇幼保健院检验科 广西 灵川 541200）
【摘要】目的:观察血清泌乳素在复发性流产妇女早期妊娠中的水平变化情况，探索其可能存在的内在相关性。方法：选择复发性流产（流产次数≥2次）的早期自然妊娠患者200名，清晨空腹状态抽取静脉血标本检查血清泌乳素水平变化情况。结果：随着妊娠时间的增加，复发性流产妇女的血清泌乳素水平会相应提高，且表现为进行性上升趋势。与正常早期妊娠患者血清泌乳素水平相比，在各个阶段都明显高于正常范围，且差距均具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清泌乳素的水平变化与早期妊娠的复发性流产妇女存在密切相关性，随着妊娠时间（在早期妊娠范围内）的增加血清泌乳素具有明显的上升趋势。
【关键词】 血清泌乳素;复发性流产；早期妊娠；变化趋势
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0189-02
复发性流产是指在自然妊娠过程中，连续2次或者2次以上在妊娠满20周前发生自然流产，发生率可高达5%。其发生原因包括染色体因素、子宫解剖异常、感染性因素、内分泌异常、免疫紊乱等。[1]其中，内分泌异常又可分为黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲亢、糖尿病等。近年来有相关研究显示复发性流产患者血清泌乳素变化也可能对妊娠造成影响：血清泌乳素属于一种多肽激素，属于脑垂体所分泌的激素的一种，主要在怀孕后期和哺乳期大量分泌以促进乳腺发育康惠尔泌乳，有研究报道显示泌乳素可能与孕妇发生流产存在相关联系。[2]本文主要通过研究复发性流产患者在早期妊娠过程中的血清泌乳素变化情况来探索其内在可能存在的关联，为复发性流产患者再妊娠的临床诊断及治疗提供相关依据。具体结果如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月到我院就诊的复发性流产且处于早期妊娠状态（≤10周）患者200名，选择标准为复发性自然流产患者，确诊为宫内妊娠早期且无其他内分泌系统疾病并自愿参与本项研究。排除标准为非自然流产后再妊娠患者，复发性流产患者非宫内妊娠，有妊娠糖尿病等免疫系统疾病以及不愿参与此次研究的患者。根据患者孕周情况分为4（+）周组、6（+）周组、8（+）周组和10（+）周组，每组各50个研究对象，各组间差距不具有统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
清晨空腹状态下为患者采取静脉血3ml，凝固后离心分离血清，采用罗氏e411化学发光分析仪及配套相关试剂，严格按标准操作规程检测血清泌乳素含量，并将每组患者的检查结果与正常早期妊娠患者的血清泌乳素水平进行对比。
1.3 统计学方法
选用两独立样本t检验对所得数据结果进行统计学分析。
2.结果
复发性流产早期妊娠患者与普通早期妊娠患者血清泌乳素比较结果如下：
通过上表可以得出：复发性流产早期妊娠患者的血清泌乳素水平均高于普通早期妊娠患者，且差距具有统计学意义（P<0.05）；复发性流产患者早期妊娠时随着妊娠时间的增加血清泌乳素水平持续增高，呈进行性发展。
3.讨论
3.1 血清泌乳素做为脑垂体分泌的激素，它的分泌是脉冲式进行的，也就是说血清泌乳素的分泌不具备稳定性，在一天之内即可有很大的变化，睡眠状态下其含量可以明显增高，一个小时内即可达到较高水平且在睡眠中一直维持直到清醒之后则开始下降，凌晨三、四点钟时体内的血清泌乳素含量可以比中午时的高出一倍！为保证测量的准确性，一般情况下我们采取测量清晨清醒基础代谢率较低情况下的血标本进行检验，经检验此时测得的结果具备代表性。[2]泌乳素在非怀孕状态下的妇女体内含量很低，对于孕妇而言，血清泌乳素只有在怀孕后期以及分娩后才会大量分泌，它在此时的主要作用是促进乳房腺泡成熟以及乳汁的分泌，但是，如果在怀孕初期即出现泌乳素分泌过高的话往往具有反向作用：对于非怀孕妇女来说，血清泌乳素含量过高可能会引起患者月经不调，功能性子宫出血、黄体功能不足等，严重者可能导致不孕[3]。对于孕妇来说，可以导致孕妇黄体功能不足，因而可能导致孕妇尤其是早期妊娠妇女发生流产。对于复发性流产的早期妊娠患者而言，其习惯性流产与体内血清泌乳素含量过高不无关系。
3.2 其次，早期妊娠时孕妇自身也会发生比较大的变化，包括身体、心理等各个方面，而此时对于胎儿来说，其正处于受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期，孕妇往往会出现各种不适反应，例如头晕、呕吐等，孕妇身体素质的下降导致其免疫功能的相应降低。对于有复发性流产史的孕妇来说，机体内血清泌乳素含量较高，本身就使得流产发生几率增大，二者共同作用使其流产发生的危险性大大增加。
3.3 通过上述表格一可以得出以下结论：随着妊娠时间的增加，对于复发性流产再次妊娠的孕妇而言，血清泌乳素的含量不断增高且持续上升，远远超过正常妊娠的范围，其差距具有统计学意义。复发性流产尤其在早期妊娠时并不具备很多代表性的诊断及临床特征表现[4]，而且很多原因皆可导致流产的发生，根据具体原因来采取相对应的具体措施对于患者来说是非常必要且非常重要的！这将直接影响到患者的治疗预后，如果由于病因未明而导致患者流产，会引起患者身体再次受损导致患者丧失信心，再次受孕后病情可能会更加严重[5]。血清泌乳素水平变化就目前研究结果表明对于复发性流产患者再妊娠有极大关联，血清泌乳素的含量随着妊娠月数的增加而进展性的上升，对于复发性流产再妊娠的患者来说这是一大内在隐患，在临床诊疗中可以通过控制血清泌乳素的水平变化来改善患者体内影响妊娠的激素分泌情况，从而帮助患者安全妊娠。
综上所述，血清泌乳素的水平变化随着复发性流产再妊娠的患者妊娠时间的延长而持续增长，临床诊疗过程中应该注重此方面因素帮助患者改善激素水平对妊娠的影响，为改善复发性流产患者再次妊娠调节激素水平提供相关依据。
【参考文献】
[1] 王艳明.复发性流产的原因分析及对策[J].中华妇产科学，2009，13（03）：109-110
[2] 高海龄 侯兴华 管英俊.育龄妇女早期自然流产危险因素的Logistic回归分析[J]保健医学，2010,17（12）1001-1002 [3] 黄向红.谭小军.彭婀娜.蒋云山.李辉.成小燕 黄体期泌乳素水平变化与体外受精-胚胎移植结局的关系[期刊论文]河北医学2012,10(6)56-57
[4] 龚筑萍 青国婷 郝丽娟.血清绒毛膜促性腺激素、孕酮、泌乳素与早期妊娠结局的关系分析[J]重庆医学，2010，36（18）123-124
[5] 李维艳 谭剑萍 郭钟杰.复发性流产妇女早期妊娠血清泌乳素水平的变化[J]广东医学，2012,14（29）78-80
论文作者:唐令学
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：血清论文; 患者论文; 复发性论文; 泌乳素论文; 水平论文; 孕妇论文; 含量论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;