齐齐哈尔市甘南县中医院 162100
摘要：目的 探讨稳心颗粒治疗慢性肺心病频发房性早搏的疗效。方法 选取2013年9月～2015年9月在我院住院及门诊治疗的92例慢性肺心病频发房性早搏患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，对照组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗，观察两组临床症状改善、动态心电图疗效及不良反应发生率。结果 观察组临床症状改善及动态心电图疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总不良反应率2.2%与对照组13.0%相比，差异有统计学意义（P<0.05），用药安全性较高。结论 稳心颗粒治疗慢性肺心病频发房性早搏疗效显著，且药物副作用少，安全性高，值得在临床上推广。
关键词：慢性肺心病；频发房性早搏；稳心颗粒
Objective to explore the curative effect of Wenxin Granule in treating chronic pulmonary heart disease with frequent atrial premature beats.Methods 92 cases of chronic pulmonary heart disease with frequent atrial premature beats were randomly divided into observation group and control group from September 2013 to September 2015.The observation group was treated with Wenxin Granule on the basis of routine treatment，while the control group was treated with amiodarone on the basis of routine treatment.The improvement of clinical symptoms，the effect of dynamic electrocardiogram and the incidence of adverse reactions were observed in the two groups.Results The improvement of clinical symptoms and the curative effect of ambulatory electrocardiogram in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Wenxin Granule is effective in the treatment of chronic pulmonary heart disease with frequent atrial premature beats，less side effects and high safety，which is worthy of clinical promotion.
[Keywords] chronic pulmonary heart disease；frequent atrial premature beats；Wenxin granule.
慢性肺源性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease）又称慢性肺心病，是指由支气管肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。慢性肺心病在感染、缺氧、酸中毒等情况下可引起心律失常[1]，最常见的心律失常为房性心律失常，比如房性早搏、阵发性室上性心動过速等，也可出现心房扑动、心房颤动，少数患者可以出现严重心肌缺氧，导致心室颤动。本研究应用稳心颗粒治疗慢性肺心病频发房性早搏取得了良好的效果，现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月～2015年9月在我院住院及门诊治疗的慢性肺心病频发房性早搏患者92例，其中男58例，女34例，年龄56～82岁，病程（3-17）年。随机分成两组，各46例。两组性别、年龄、病程方面无显著性差异（P>0.05）。慢性肺心病符合《内科学》肺心病诊断标准[2]。房性早搏依据动态心电图检查结果，符合《美国心脏病学杂志》制定的心律失常诊断标准[3]，所选病例排除以下情况：患风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、严重心功能不全者；药物及电解质紊乱导致房性早搏者；神经异常状态导致房性早搏者；内分泌疾病所致房性早搏者；甲状腺功能紊乱、肝功能异常者。
1.2 治疗方法
观察组予常规治疗+稳心颗粒；对照组予常规治疗+胺碘酮，常规治疗包括吸氧、抗炎平喘、止咳化痰、纠正心衰等综合治疗；稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，国药准字号Z10950026），1袋/次，3次/d，以温水冲服）；胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254），第一周1片/次，3次/d，第二周改为2次/d，第三周改为1次/d维持；两组以4周为1疗程。
1.3 观察指标
监测甲状腺功能、肝功能；观察患者临床症状改善（胸闷心悸）、动态心电图疗效（房性早搏）及不良反应发生的情况。
1.4 疗效评价标准[4]
疗效显效标准为动态心电图提示房性性早搏完全消失或较前减少90%以上、胸闷心悸症状明显改善；有效标准为动态心电图提示房性早搏发生次数较前减少介于50%～90%之间、胸闷心悸症状改善；无效标准为房性早搏发生次数较前减少小于50%或无变化、胸闷心悸症状未见改善。
1.5 统计学方法
采用SPSS l7.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，行t检验，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状改善情况比较
观察组总有效率为93.5%，高于对照组的76.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后动态心电图疗效情况比较
观察组总有效率为89.1%，对照组为71.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗期间出现的不良反应比较
观察组出现1例胃肠道反应；对照组出现2例肝功能异常，2例甲状腺功能紊乱，1例窦性心动过缓，1例胃肠道反应；观察组不良反应发生率（2.2%）明显低于对照组（13.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在我国慢性肺心病是中老年的多发病、常见病，是严重危害人民健康的慢性病，其并发的心律失常既是肺心病病情反复发作、加重的因素之一，也是肺心病致死的原因之一。肺心病频发房性早搏的临床发病率较高，临床症状表现为胸闷心悸等，使患者的质量生活降低，同时增加了患者的入院率及死亡率。
肺心病合并心律失常患者病情复杂，治疗难度大，临床上多应用抗心律失常药物治疗，如维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物，这些药物可抑制窦房结或心脏的传导功能，导致新的心律失常的发生，如窦性心动过缓或传导阻滞，部分可诱发恶性心律失常的发生[5，6]，故在临床上应用受到一定限制。
本研究采用胺碘酮治疗肺心病频发房性早搏设为对照组，旨在探讨稳心颗粒治疗肺心病频发房性早搏的临床疗效及安全性，稳心颗粒是由我国中医研究院自行研制的抗心律失常中成药，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成，其中三七、甘松具有抗心律失常作用[7]，党参能补肺生津，治疗肺气虚、咳喘；黄精具有耐缺氧，增加代谢，改善微循环作用；稳心颗粒对房性早搏疗效好，可能与稳心颗粒具有心房选择性钠通道阻滞有关[8]。稳心颗粒显著改善患者胸闷、心悸症状，治疗房性早搏的临床疗效明显好于胺碘酮组，药物副作用少，安全性高，表明稳心颗粒在治疗肺心病频发房性早搏方面具有很高的应用价值。临床上应用稳心颗粒治疗肺心病频发房性早搏，可提高患者的生活质量，减少住院率及肺心病死亡率，具有重要意义。
参考文献：
[1] 钟南山，刘又宁.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：601-606.
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[7] 郭继红，崔长琼.抗心律失常中西药与离子通道[M].北京.人民卫生出版社，2008，125-126.
[8] 郭继红.中药稳心颗粒作用机制新突破[N].医师报，2011-05-09.
论文作者:任铁梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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