孙光彩（新乡市妇幼保健院妇产科 河南新乡 453000）
摘要：目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：我院在2013年6月~2014年6月收治了80例输卵管性不孕症患者，将其随机分成观察组与对照组，观察组患者给予宫腹腔镜联合治疗，对照组患者则给予常规宫腔镜插管通液治疗，治疗后对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗效果明显比对照组患者的临床治疗效果好，（P<0.05）为差异具有统计学意义。结论：宫腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕症的治疗中疗效显著，值得临床的推广及应用。
关键词：宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕症
不孕症是我国的常见病，其发病原因复杂，跟女性内分泌、免疫因素、子宫、卵巢以及输卵管的病变等有直接关系，也因为目前我国的环境污染、压力以及饮食结构的改变等，导致不孕症的发生率逐年增加[1-3]。治疗不孕症的常用医疗方法为人工在通，而随着近年来微创技术的不断发展，宫腹腔镜被广泛的应用在治疗输卵管性不孕症上[4-5]。有研究报道称宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症效果显著，但实际结果鲜有报道，所以本次研究就我院的80例输卵管性不孕症患者行宫腹腔镜联合治疗，观察其临床疗效，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2013年6月~2014年6月收治的80例输卵管性不孕症患者作为研究对象，并将其随机分成观察组与对照组，观察组有患者40例，平均年龄（27.6±2.1）岁，不孕时间2~11年；对照组有患者40例，平均年龄（28.1±1.8）岁，不孕时间2~12年。
1.2纳入标准
两组患者均确诊为输卵管性不孕症并符合输卵管性不孕症的诊断要求。排除有重要脏器功能异常以及有手术禁忌症等的患者，两组患者在年龄、病情以及病况等方面差异不明显，具有可比性。
1.3方法
观察组患者给予宫腹腔镜联合治疗，治疗方法为对患者输卵管近端梗阻部位及情况进行腹腔镜探查，发现盆腔粘连时行粘连松解，保证子宫、输卵管以及卵巢处于充分游离的状态，如患者输卵管伞部梗阻行输卵管伞端成形术，如患者输卵管远端积水行输卵管造口术，如患者卵巢囊肿型卵巢囊肿剥除术，解决好输卵管疾病因素后，在宫腔镜下行输卵管插管通液或者导丝介入治疗，手术完成后给予患者抗生素治疗预防感染，并告知患者术后2周禁性生活，1个月后进行输卵管通畅情况复查。对照组患者给予常规的宫腔镜插管通液治疗，治疗方法为在宫腔镜或者B超的监视下，将输卵管开口并插入3Fr输卵管镜套直到管腔内1~2cm，随后推注稀释过的亚甲蓝药液，手术完成后给予患者抗生素治疗预防感染，并告知患者术后2周禁性生活，1个月后进行输卵管通畅情况复查。
1.4输卵管通畅判定标准
根据临床治疗输卵管梗阻操作要求进行，宫腔镜下经导管注入治疗液无阻力，且亚甲蓝试验无外溢为输卵管通畅[6]。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察发现，观察组患者的临床治疗效果明显比对照组患者的临床治疗效果好，详情见表1。
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表1 两组患者的临床疗效对比
组别n 输卵管通畅（n，%）宫内受孕（n，%）异位妊娠（n，%）
观察组40 33， 82.5 20，50.0 1，2.5
对照组40 21，52.5 9, 22.55， 1 2.5
P<0.05<0.05<0.05
3讨论
输卵管性不孕症主要是因为慢性输卵管炎症或者盆腔附件粘连等病史较长而产生的，一般治疗方法为对其输卵管梗阻或者不通畅部分行再通手术[7-8]。常规的宫腔镜插管通液治疗，其药液本身具有杀菌作用，再加上推注药液时产生的压力可对轻度粘连有分离作用，使得扭曲部分伸直达到通畅的目的，但此方法的局限性很多，如输卵管痉挛时，推注压力不足就会影响药液通过的成功性，如手术时不能确定患者盆腔粘连的性质等。而宫腹腔镜联合治疗可以有效的改善此类问题，因手术在宫腹腔镜的监视下操作，操作医生可以全面清楚的观察到患者盆腔、宫腔以及生殖器的情况，包括病变的程度以及范围。在准确了解到输卵管阻塞的部位、程度以及周围病变的情况下进行手术，可准确的切除粘连、恢复解剖结构、以及改善输卵管通畅情况。本次研究中也可以发现，给予宫腹腔镜联合治疗的观察组患者的临床疗效明显要高于给予常规治疗的对照组患者的临床疗效，充分证实了宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效性。同时在研究过程中我们还发现，在手术时保证动作轻巧、术后预防粘连、尽量避免使用电外科操作以及尽量剪除炎性索带等异常组织和保留正常组织是手术成功的关键。
参考文献：
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[8] 张红菊.输卵管炎症与女性不孕症的综合治疗[J].中外健康文摘，2010,7（32）：202-203.
论文作者:孙光彩
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
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