1济南市妇幼保健院 山东 济南 250001
2金乡县人民医院(产房) 山东 济宁 272200
摘要：目的 分析对产后妇女盆底功能障碍实施盆底康复治疗的效果。方法 本研究选择2016年1月至2018年12月我院接收的产后盆底功能障碍妇女共100例纳入研究中，将其展开随机平均分组，组别为对照组和研究组，对照组接受常规锻炼，研究组在常规治疗呢基础上进行盆底康复治疗，分析疗效。结果 治疗后，研究组肌力评分、治疗后盆底损伤修复情况以及患者治疗满意度均要优于对照组，p＜0.05。结论 针对于存在产后盆底功能障碍的妇女可实施盆底康复治疗，其可改善患者盆底功能。
关键词：盆底康复治疗；产后；盆底功能障碍
部分妇女在产后会出现盆底功能障碍，对其生理以及心理造成的影响较严重。盆底功能障碍指的是盆底组织或结构出现缺陷、退化、损伤等情况，临床表现为盆腔器官脱垂、生殖道损伤、尿失禁等[1]。针对这类病症需要及时采取治疗措施，除了常规药物等治疗外还需要配合针对性的盆底康复治疗，盆底康复治疗包括主动和被动治疗。本研究针对我院产后妇女盆底功能障碍展开治疗分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2016年1月至2018年12月我院接收的产后盆底功能障碍妇女共100例纳入研究中，将其展开随机平均分组，组别为对照组和研究组。对照组中女性年龄均在26岁至32岁间，年龄中值为（29.31±2.11）岁，其中剖宫产为16例、阴道生产为34例；研究组中女性年龄均在25岁至33岁间，年龄中值为（29.05±1.95）岁，其中剖宫产为18例、阴道生产为32例。将两组一般资料比较，p＞0.05。
1.2方法
对照组进行常规锻炼即进行阴道哑铃配合盆底肌锻炼操锻炼，患者根据医务人员的指导来进行盆底肌锻炼操，锻炼强度根据患者的情况来调整，依照循序渐进的模式。
研究组在对照组治疗基础上加以盆底康复治疗，治疗方法为生物反馈联合电刺激治疗，选择的仪器为盆底神经肌肉刺激治疗仪，在治疗时根据患者感受不到疼痛感作为选取最大电流强度作为标准，每次时长为15～20分钟，每周进行2次，后期结合患者盆底肌力情况来调节训练时间以及难度。同时在治疗过程使患者保持半卧位，告知患者治疗过程中注意事项，对患者进相关心理护理和知识宣教，协助患者在治疗前排空小便，并将电探头放置在患者阴道内部，测量患者盆底肌的最大肌电值，对不同级别患者采取不同的治疗方案，避免患者在治疗过程中出现疼痛情况，同时使患者阴道肌肉得到有效收缩锻炼。存在混合性尿失禁的患者可以选择高低频交替电刺激的治疗方法，每周进行2次，坚持接受2个月的治疗。另外，在康复训练中，还需要对患者进行盆底肌肉锻炼，在锻炼之前，需要提醒和协助患者排空膀胱，使患者的阴道和肛门括约肌得到有效收缩，每次收缩时间不超过3秒，并休息5秒，重复以上操作20到30次，每次锻炼时间控制在15分钟以内，每天分早、中、晚三次治疗。
在康复治疗的过程中均需要护理人员的陪同或指导，以防出现意外事件。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组患者接受治疗后的肌力水平以及产后盆底损伤修复情况、满意度，采用治疗仪评估患者盆底肌力改善情况，分值越高则说明肌力改善情况越好。满意度：非常满意；患者病情得到明显改善，医护人员操作熟练，与患者进行积极沟通，护患关系非常和谐；满意：患者病情得到改善，医护人员操作较为熟练，与患者能够进行正常沟通，护患关系和谐；不满意：上述无改善。
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1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗后肌力功能改善情况
比较治疗后两组肌力功能改善评分，对照组肌力功能改善评分为（76.21±4.06）分，研究组肌力功能改善评分为（88.72±4.61）分。研究组肌力功能改善评分优于对照组，t=10.527、p=0.005。
2.2对比两组产妇治疗后盆底损伤修复情况
在本次研究中，比较产妇治疗后出现女性压力性尿失禁概率时，研究组为4.00%（2/50）、对照组为10.00%（5/50），x2=9.362、p=0.012；比较产妇治疗后出现盆腔脏器膨出概率时，研究组为2.00%（1/50）、对照组为6.00%（3/50），x2=9.120、p=0.014。
2.3 对比两组患者对相关治疗的满意度
在本次，研究组对治疗满意度为94.00%（47/50）。其中，非常满意为50.00%（25/50）、满意为44.00%（22/50）、不满意为6.00%（3/50）；对比组对治疗满意度为82.00%（41/50）。其中，非常满意为38.00%（19/50）、满意为44.00%（22/50）、不满意为18.00%（9/50）。（x2=10.846，p=0.001）
3 讨论
女性盆底肌包括多层肌肉和筋膜，其中的弹力纤维属于结缔组织的重要部分，其保证组织器官的弹性，盆底功能参与多项生理活动，对机体而言十分重要。不论是进行阴道分娩还是剖宫产都会影响到女性的盆底功能，女性盆底肌受到损伤后会表现为子宫脱垂、阴道松弛、尿失禁的情况，对女性的正常生活造成的影响比较大。尤其是在患者妊娠初期，由于体内激素水平增长较为迅速，造成患者盆底肌肉韧带胶原蛋白流失，导致患者在日常生活中出现不同程度的机械性牵拉损伤，导致患者盆底肌肉功能容易发生障碍。因此，针对出现盆底功能障碍的产后妇女有必要展开及时的盆底康复治疗。
目前，临床常用的盆底康复治疗方法主要包括对患者进行自主盆底功能锻炼的指导和神经肌肉被动治疗。指导患者进行自主的盆底功能锻炼可以提高盆底肌肉的收缩力以及紧张度，对盆底肌神经细胞功能的改善具有一定的作用，但是治疗效果还不够理想[2]。而在自主锻炼的基础上配合应用生物反馈联合电刺激治疗，对阴部神经具有有效刺激的作用，通过传导入神经纤维，达到骸髓逼尿肌核，有效抑制尿肌核的兴奋性，逼尿肌收缩情况被抑制，同时对阴部神经纤维也起到刺激的效果，提高尿道关闭压力，从而提升盆底肌功能[3]。同时针对不同的患者可以实施强度不一的电刺激措施，能够有效地提高盆底肌功能的康复水平，对于产后盆腔脏器脱垂、尿失禁等也具有预防的作用，使用效果十分理想。其中，电刺激能够有效预防和改善盆底肌萎缩和肌肉损伤等症状，在对患者进行电刺激治疗过程中，通过患者承受能力，对患者施加不同程度的电流，使患者阴道肌肉群受到刺激，从而形成一定的神经反射，提高患者康复能力。因此，可以将生物反馈联合电刺激进行盆底康复治疗具有显著效果。
本研究针对我院存在盆底功能障碍的产后妇女采取自主锻炼和生物反馈联合电刺激治疗，有效改善患者肌力功能，预防其他临床症状的发生，提高患者生活质量水平，这类盆底康复治疗方法可推广应用。
参考文献
[1]李世琼, 刘丽娜, 勾青,等. 盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(4):546-548.
[2]王爱枝. 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果研究[J]. 河南医学研究, 2017, 26(24):4581-4582.
[3]陈惠禺, 陈益琼. 产后盆底康复治疗仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的临床影响评价[J]. 中国实用医药, 2018, 13(6):12-13.
论文作者:李娜1 刘艳茹2
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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