梁艳 伦韦丹 刘礼平
赣南医学院第一附属医院血液科 341000
摘要： 目的 探讨多发性骨髓瘤细胞形态分型与流式细胞术检测抗原表达的相关性。方法 选取2016年1月-2017年6月我院收治的多发性骨髓瘤患者50例作为研究组，选取同期接受检查的健康体检者50人作为对照组，对两组均利用骨髓涂片染色观察两组各形态的分析，研究多发性骨髓瘤细胞形态分型与流式细胞术检测抗原表达的相关性。结果 分析研究患者中患者应用CD45／SSC配合CD38+／CDl38+设门证实可疑瘤细胞比例为1．0％～75．4 ％。CD38（100％）表达阳性，阳性表达率均值为88．91％，CD56（54.0％）表达阳性，阳性表达率均值为68．72％，CD138阳性表达率均值为69．43％。结论 多发性骨髓瘤形态分型会影响预后的效果，由于骨髓瘤预后影响因素比较多，需要分析患者其他临床指标从而进行评估预后。经过相应技术表明，细胞形态与流式细胞分析技术结合在一起，对诊断有好处，让患者得到及时的治疗，临床中应进一步推广应用。
关键词： 多发性骨髓瘤；形态；流式细胞；抗原表达；相关性
多发性骨髓瘤会分泌球蛋白或轻链，是由于骨髓内浆细胞的恶性增生[1]。这种病多发于中老年人，随着我国老龄化的增长，多发性骨髓瘤发病率每年都在逐渐增长，它会对我国人口的健康造成危害[2]。临床上确诊多发性骨髓瘤的重要依据是骨髓细胞形态学检查，一般通过骨髓涂片来观察骨髓细胞形态。对患者进行骨髓穿刺，手术操作简单，患者的痛苦少[3]。本次研究我们采用流式细胞术来进行检测骨髓瘤细胞的相关抗原，在形态学诊断分型基础上探讨多发性骨髓瘤细胞形态分型与流式细胞术检测抗原表达的相关性，为多发性骨髓瘤的诊断、治疗提供更有价值的方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年6月我院收治的多发性骨髓瘤患者50例作为研究组，选取同期接受检查的健康体检者50人作为对照组，研究组中IgG型患者有11例，IgA型的患者18例，轻链型的患者22例。其中对照组有男性20例，女性30例，年龄分布在36-82岁，平均年龄为（59.11±1.12）岁，研究组含有男性30例，女性20例，年龄分布在37-82岁，平均年龄为（58.92±1.02）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1 细胞形态学方法：首先将骨髓涂片后在室温晾干，用瑞吉染液染15分钟，流水冲洗晾干后镜检。细胞形态学检测将骨髓的增生程度分为I～V级，分级标准按照红细胞和有核细胞划分[4]。用显微镜观察细胞的形态，选取涂片好，染色佳，细胞分布均匀处分类计数200个有核细胞来算出骨髓瘤细胞的百分比。
1.2.1 流式细胞术检查方法：首先在流式管中加入抗体（CD38，CD138，CD45，CD56，CD19），再加骨髓标本，混匀后避光下孵育15min，然后加入溶血素，振荡后避光15min，1600r/min离心5分钟，去上清，加入PBS缓冲液混匀离心，最后加入PBS缓冲液，24h内上机检测。以CD38／CD138设门分析骨髓瘤细胞的比例及抗原表达情况。
1.3观察指标
治疗后，对所有的患者进行定期的电话回访，一直随访到2017年11月，随访的时间周期为5个月，观察细胞形态分型与流式细胞术检测抗原表达的相关性分析。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数应用X2（%），计量资料应用t检测（），以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
骨髓细胞形态学检查骨髓瘤细胞比例与流式细胞检查骨髓瘤细胞比例两者无相关性（P＞0.05）。
CD38抗原阳性表达为100%，CD56抗原表达率68.72%，CD19抗原表达式65.71%，CD138抗原表达式69.43%。具体见表1。
3讨论
多发性骨髓瘤一般发生在中老年患者中比较多，最近几年相关文献表明我们国家多发性骨髓瘤患者的发病年龄比国外提前了很多，本次研究发病的平均年龄为59岁，这些患者中最年轻的一位患者是36岁，由此说明，我国青年也会发生多发性骨髓瘤[5]。多发性骨髓瘤的临床表现有许多症状，在这种病的早期，医生很容易误诊，所以当临床中有贫血的老年患者、骨质疏松患者、肾功能有损坏的患者及容易反复感染的患者都应得到高度的重视。诊断的重要依据是骨髓涂片中的浆细胞的比例，相关研究曾经表明，可以作为参考因素的还有原始浆细胞的多寡[6]。本次研究对骨髓瘤浆细胞形态学表明，称为原始浆细胞骨髓瘤的原浆细胞形态需要大于2%，这种患者的生存期比其他类型的多发性骨髓瘤的期限短。分组研究表明，原始和幼稚型一组的生存期比中间型成熟型的生存期要短，并且原始幼稚型一组与中间成熟型一组在临床分期、患者的肾损害方面、患者的浆细胞比例都有很大的差异[7]。但是经过这次的研究分析并没有发现两组相关预后指标的差异，可能是由于原始型骨髓瘤的患者人数比较少，当分完组后两组的例数不相同差别太大从而影响了数据的统计[8]。文献报道，多发性骨髓瘤患者5年的生存率为34%，但是此研究观察生存期的时间比较短，从而导致了两组生存期没有明显的差异。
综上所述，由于骨髓瘤预后影响因素比较多，需要分析患者其他临床指标从而进行评估预后。
参考文献：
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论文作者:梁艳,伦韦丹,刘礼平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：细胞论文; 患者论文; 抗原论文; 骨髓瘤论文; 多发性骨髓瘤论文; 骨髓论文; 流式论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;