镇江市句容市人民院
摘要：目的：探讨大便常规检查在季节性腹泻诊断中的临床价值。方法：选取我院收治的100例腹泻患者，对其进行大便常规检查，对检查结果进行评价分析。结果：志贺菌、大肠埃希菌的流行性不具备季节性特征，沙门菌和溶血性弧菌在夏秋季节具有流行特征。结论：对腹泻患者开展大便常规检查，有助于掌握患者致病因素，为临床诊断提供可靠依据，具有较高的临床价值。
关键词：大便常规检查；季节性腹泻；临床价值
腹泻是临床中常见的大肠疾病。健康人群1天排便次数一般是1～3次，便色呈褐黄色，便上还有少量的黏液[1]。腹泻患者排便次数会大幅度增加，便稀，且还有大量的水分，更甚者，便内还有没有消化的食物及黏液和脓血。腹泻症状还会随着季节的不同而产生变化，主要区别来源于各种不同病原微生物的危险因素。本研究随机选取我院收治的100例腹泻患者作为研究对象，对其进行大便常规检查，对季节性腹泻的诊断进行评价分析，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年1月～2016年1月收治的腹泻患者100例，春夏秋冬四个季节患者均为25例，其中男56例，女44例，患者年龄20～58岁，平均（34.6±12.6）岁。春季患病患者中，急性腹泻12例，慢性腹泻13例，患者病程1～7d，平均（3.3±2.4）d；夏季患病者中，急性腹泻14例，慢性腹泻11例，患者病程1～8d，平均（3.8±2.6）d；秋季患病者中，急性腹泻10例，慢性腹泻15例，病程1～5d，平均（3.0±1.6）d；冬季患病者中，急性腹泻17例，慢性腹泻8例，病程1～9d，平均（4.6±3.4）d。
1.2检查方法
医护人员首先需要搜集患者的标本，然后立刻将其送检。所有的标本都需要与沙门菌增菌液、SS琼脂平板、碱性蛋白胨水、ECC显色培养基、弧菌显色培养基进行接种。将沙门菌增菌液放置1夜后，转种于沙门显色培养基和HE培养基；将碱性蛋白胨水放置1夜后，再次与弧菌显色培养基进行接种。
1.3观察指标
本次研究主要对志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌进行检查，在细菌室进行鉴定后展开血清学分型。
1.4统计学方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS18.0对其进行处理，计数资料采用χ2检查，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
春、夏、秋、冬四季发病的患者经检查后：春季腹泻患者中，志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌所占比例分别为40.00%、4.00%、44.00%、12.00%；志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌在夏季腹泻患者中所占比例分别为16.00%、36.00%、20.00%、28.00%；在秋季腹泻患者中，上述4种病原菌所占比例分别为16.00%、28.00%、16.00%、40.00%；在冬季所占比例分别为36.00%、16.00%、36.00%、12.00%。志贺菌、大肠埃希菌的流行性不具备季节性特征，沙门菌和溶血性弧菌在夏秋季节具有流行特征，见表1。
3讨论
在临床上，腹泻是一种比较常见的疾病，临床症状具体表现为排便次数过多、粪便稀薄且水分较多。有研究资料显示[2]，全球每年腹泻人数超过1亿，细菌导致的腹泻所占比例超过45%。为了有效控制季节性传染源，医护人员应该对腹泻病原菌进行重点检查。有学者通过调查发现[3]，沙门菌引发的细菌性食物中毒超过75%，而90%都是肉类食物。肉产品由于含有的营养成分比较丰富，可促进沙门菌大量繁殖，人们食用含有沙门菌的肉制品后就会出现细菌性感染，进而产生腹泻。志贺菌痢疾是一种肠道感染性腹泻，由志贺菌引发的流行不具有季节性特点，患者感染志贺菌后，会出现腹痛腹泻、发热等不良症状。副溶性弧菌食物中毒则是因为患者食用了含有该类细菌的食物，其中最常见的是盐腌渍品和海产品。
在本院此次研究中，医护人员对100例患者进行了大便常规检查，志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌等致泻性细菌在春季所占比例分别为40.00%、4.00%、44.00%、12.00%，在夏季所占比例分别为16.00%、36.00%、20.00%、28.00%，在秋季所占比例分别为16.00%、28.00%、16.00%、40.00%，在冬季所占比例分别为36.00%、16.00%、36.00%、12.00%。对四季腹泻患者的病原微生物进行分析，发现志贺菌和大肠埃希菌的流行不存在季节性特点，沙门菌和副溶血性弧菌在夏秋季节流行。
针对季节性腹泻的患者，医护人员应该指导患者养成良好的饮食习惯，告诫患者禁止食用加热不彻底或者生的动物性食品，不干净的蔬菜和水果也不能食用。患者如果要食用剩饭，必须要进行彻底加热，以免食用生熟食品，产生交叉感染[4]。此外，医护人员还应该叮嘱患者饭前、便后必须要立刻洗手，逐步养成良好的卫生习惯。
综上所述，对患者进行大便常规检测，发现志贺菌和大肠埃希菌的流行不存在季节性特点，沙门菌和副溶血性弧菌主要在夏季和秋季流行。对腹泻患者开展大便常规检查，有助于掌握患者致病因素，为临床诊断提供可靠依据，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1] 刘爱胜，陈荣贵，郭强忠，等.深圳宝安地区婴幼儿腹泻大便中轮状病毒检出率及临床意义[J].现代检验医学杂志，2012，27（2）：134-136.
[2] 刘雄婧.便常规检验在季节性腹泻中的应用[J].基层医学论坛，2013，15（32）：4296-4297.
[3] 王辉，马焕丽，邱燕飞，等.社区细菌感染性腹泻病原学监测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（19）：2404-2406.
[4] 赵进.重庆地区门诊儿童急性腹泻相关病毒的流行特征与基因特征研究[D].中国人民解放军军事医学科学院，2014
论文作者:周瑜伽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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