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【摘 要】目的：评价褐藻孢子粉对冠心病（CHD）的改善效果。方法：选取2014年1月-2016年1月我院心内科收治的60例CHD患者为研究对象，按随机性原则将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），观察组接受中药褐藻孢子粉治疗，治疗后对比二组的临床疗效。结果：观察组的临床总有效率（93.33%）高于对照组（80.00%），数据差异显著，P＜0.05。结论：褐藻孢子粉不但可减少CHD心绞痛发作频率，更能显著改善其临床症状，安全性高，值得推广。
【关键词】CHD；褐藻孢子粉；PCI；临床疗效
【中图分类号】R284.1;R285【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-244-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD），典型症状为心绞痛、心前区不适，心悸，乏力，猝死，发热，出汗，惊恐，恶性，呕吐，心力衰竭[1]。通常由高血压、高血糖，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯引起。该病的治疗方式包括手术疗法，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），和药物疗法，如中药褐藻孢子粉。但从两种方式的治疗过程和最终治疗效果综合来看，药物疗法更为理想。本文现将褐藻孢子粉改善CHD的突出效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年1月我院心内科收治的60例CHD患者为研究对象，按随机性原则将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组中男性18例，女性12例；年龄55-70岁，平均年龄（62.5±3.8）岁；病程4个月-6年，平均病程（3.2±2.0）年。观察组中男性20例，女性10例；年龄55-75岁，平均年龄（67.0±5.5）岁；病程4个月-8年，平均病程（4.5±2.0）年。二组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05），但可比。
1.2 方法
手术疗法（PCI）：术前穿刺：经Allen’s实验后观察供血恢复时间，选时间相对较短的一侧手术；去枕平卧，将术侧手臂放置于支撑板上，手臂外展35°，穿刺手掌桡动脉搏动最强处，采用利多卡因注射液（浓度为1.5%）麻醉穿刺部位，穿透桡动脉后回撤，见血喷行穿刺针固定，行钢丝置入，并沿钢丝置入方向插入6F动脉鞘，随后撤出钢丝；沿鞘管注射利多卡因（浓度为1.5%）3ml，以预防血管痉挛，注射肝素3000U，以预防血栓。术后拔除动脉鞘管，穿刺部位采用无菌纱布包扎止血[2]。
非手术疗法：褐藻孢子粉（商品名称：褐藻孢子粉；规格：2g/袋*90袋；生产企业：大连非得生物产业有限公司）温水送服，日服用量≤30g/d，1袋/d，建议危重患者2袋/2d，早餐前30min服用。
1.3 疗效评价标准
根据卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》，并观察患者的心绞痛发作频率，将疗效评价标准设置如下：显效：心绞痛未见发作或心绞痛发作频率减少程度在80%以上，心电图ST-T回到等电位线；有效：心绞痛发作频率减少程度在50%-80%之间，静息状态下ST段压低恢复在1.5mm以上，T波直立；无效：心绞痛发作频率减少程度在50%以下，心电图ST-T段无变化。显效+有效=总有效，按“%”表示。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义。
2 结果
观察组的临床总有效率为93.33%，对照组的临床总有效率为80.00%。经统计学分析可知观察组的临床疗效优于对照组，且差异显著，P＜0.05。详情见表1所示。
3 讨论
依据解剖学原理，采用PCI等介入手术治疗CHD优势明显，其原因在于桡动脉处于前臂表浅位置，位于前臂中间的正中神经相对独立，区间内无其他静脉与桡神经伴行，手术过程较为便捷，术后动静脉瘘、神经损伤等并发症发生率较低，但在某些方面也存在不利之处，比如穿刺后容易血肿、骨筋膜室综合征、假性动脉瘤等并发症[3]。
相比之下，采用中药褐藻孢子粉治疗，治疗后不会出现以上并发症，于预后十分有利。褐藻多糖中的可溶性纤维在小肠内干扰食物中胆固醇的吸收，加速胆固醇的排泄从而达到降低血脂的目的，当血脂逐渐恢复至正常水平后，可抵抗因血脂异常引起的CHD。另外褐藻多糖的价值还在于它具有很好的抗凝血作用，抑制凝血酶作用，可以防止形成血栓。褐藻多糖具有降低血糖，缓解高血糖之功效，消除因不良饮食习惯导致血糖异常增高所带来的影响。褐藻多糖不但可改善高血压、高血糖、血脂异常、不良生活方式诱发的CHD，同时对不可改变的危险因素，如肺炎衣原体、巨细胞病毒、幽门螺杆菌等感染源引起的CHD也就有一定的改善效果[4]。据广州暨南大学生物医药研究开发基地的朱良博士关于褐藻类植物裙带菜孢子的药理研究报告显示，褐藻多糖能增强特异性免疫功能和非特异性免疫功能，可大大增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力及对细胞免疫和体液免疫的功能。该项研究报告最终指出褐藻多糖具有提高免疫，抗病毒的显著作用。而本文研究进一步证实了褐藻多糖对CHD的改善效果十分理想：观察组的临床总有效率（93.33%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。
综上所述，褐藻孢子粉不但可减少CHD心绞痛发作频率，更能显著改善其临床症状，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]朱磊,李春坚.氯吡格雷对冠状动脉介入治疗后血清sCD40L及sICAM-1的影响[J].实用药物与临床，2016，03(06)：612-613.
[2]王娟.经股动脉和桡动脉两种不同途径介入治疗冠心病对比研究[J].四川医学，2016，02(03)：505-506.
[3]林侃,傅开龙,陈秀英.中西医结合治疗冠心病心绞痛患者53例[J].光明中医，2016，02(12)：506-507.
[4]冯汨,李延平等.硇洲马尾藻褐藻多酚对去卵巢合并高血脂小鼠骨丢失的保护作用研究[J].中国骨质疏松杂志，2015，21(5):586-591.
论文作者:杨雨,杨剑峰,岳德俊,祝素兰
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
标签：褐藻论文; 心绞痛论文; 多糖论文; 孢子粉论文; 桡动脉论文; 疗效论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年12期论文;