辰溪县人民医院 湖南怀化 419500
【摘 要】目的：观察早产儿静脉营养效果。方法：选择我院2015年1月-2018年12月早产儿60例，随机分组，各组为30例，对照组经口喂养或者禁食时经静脉补充能量营养溶液，根据患儿的日龄、体重、身体情况进行胃肠营养经口喂养或者禁食时经静脉补充能量营养溶液。观察组出生后2-3天后进行微量喂养+静脉营养。比较两组患儿的体重增长速度、达足量喂养的时间、住院时间。结果：（1）与干预前对比，观察组干预后体重明显增加，数据差异存在统计学意义，P<0.05；与对照组对比，干预后观察组体重明显更大，数据差异存在统计学意义，P<0.05；干预前两组数据无明显差异，P>0.05。（2）与对照组对比，观察组达足量喂养的时间、住院的时间明显更短，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：危重早产儿使用早期微量喂养结合静脉营养进行营养支持，可以促进疾病尽快康复，并且有利于提高早产儿的机体免疫力，有利于促进早产儿生长发育。
【关键词】早产儿；静脉营养；效果
随着新生儿科重症监护技术的不断改进，危重早产儿的生存率也得到提高。早产儿的出生体重低于正常婴儿，同时其消化吸收功能也比较弱，在危重期间，及时对早产儿进行营养物质补充，可以有利于促进早产儿机体恢复[1]。营养供给的耐受性和营养补充途径密切相关[2]。本研究通过对我院早产儿的营养补充方式和效果进行对照分析，探讨早产儿静脉营养的效果。具体研究内容如下分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年1月-2018年12月早产儿60例，随机分组，各组为30例，观察组男18例，女12例，出生胎龄为28-32周，平均为（30.55±1.90周），剖宫产分娩15例，自然分娩15例；对照组男22例，女8例，出生胎龄为28-32周，平均为（30.60±1.81周），剖宫产分娩20例，自然分娩10例。两组早产儿的基本资料无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：经口喂养或者禁食时经静脉补充能量营养溶液，根据患儿的日龄、体重、身体情况进行胃肠营养。
观察组：出生后2-3天后进行微量喂养+静脉营养。首先经口喂养，如果患儿吸允功能不协调，则经胃管喂养。喂养奶以母乳或者早产儿的配方奶，1ml/kg/次/2h，根据胃肠耐受程度增加奶量。如果能量不足，则经静脉营养补充。静脉营养方案如下：氨基酸、脂肪乳初始剂量均为0.5g/kg/d，每天递增0.5g/kg，最大量为3.0g/kg/d，葡萄糖初始剂量为15-20g/kg/d，浓度最大为12.5%。根据生理需求补充其他微量元素，例如钠钾氯。
1.3观察指标
比较两组患儿的体重增长速度、达足量喂养的时间、住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1体重增长速度
表1：比较两组患儿的体重增长速度（kg）
与对照组对比，观察组达足量喂养的时间、住院的时间明显更短，数据差异存在统计学意义，P<0.05。如表2。
3.讨论与结论
新生儿科重症监护技术正在不断改进，危重早产儿的生存率因此大大地提高。早产儿消化吸收功能比较弱，需要及时对早产儿进行营养物质补充，从而促进早产儿机体恢复。新生儿营养补充的目的主要在于促进其身体正常发育，在新生儿综合治疗护理中占据重要的位置[3-5]。过去因为对NEC的过度担忧，导致人们不敢早期给予早产儿进行喂养。但是随着研究的不断深入，发现早开奶和NEC无明显关系。相关研究学者认为，对于早产儿，越早开始进行喂养，越有利于促进患儿胃肠功能发育成熟，越有利于促进患儿机体生长发育。微量喂养可以促使胃肠激素、胃肠动力学改善，有利于促进胃肠代谢和加速胃肠功能成熟。虽然营养量极为微量，但是可以在一定程度促进胃肠喂养转变。如果静脉营养结合早期肠内微量喂养，可以有效地提高营养供给效果，能够进一步促进患儿胃肠动力成熟，并且有利于提高患儿胃肠喂养的耐受程度。
本研究分别采取常规方法和微量喂养+静脉营养支持两种方法进行喂养，结果显示，与干预前对比，微量喂养+静脉营养支持干预后新生儿体重明显增加，P<0.05；与常规喂养方式对比，干预后微量喂养+静脉营养支持的新生儿体重明显更大，达足量喂养的时间、住院的时间明显更短，P<0.05。由此可见，危重早产儿采用早期微量喂养结合静脉营养方式，可以促进早产儿生长发育，从而提高早产儿的机体免疫力。早产儿早期喂养有利于促进其胃肠功能发育，有利于加快身体生长发育。微量喂养有利于改善新生儿胃肠激素、胃肠动力学，从而促进胃肠代谢，有利于加速胃肠功能成熟。虽然每次给予新生儿的营养量极少，但是经过长时间坚持微量喂养，可以在一定程度促进胃肠喂养转变，可以有效地提高营养供给效果，促进患儿胃肠动力成熟，提高患儿胃肠喂养的耐受程度。
综上所述，危重早产儿使用早期微量喂养结合静脉营养进行营养支持，可以促进疾病尽快康复，并且有利于提高早产儿的机体免疫力，有利于促进早产儿生长发育。
参考文献：
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论文作者:欧阳兰芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：早产儿论文; 营养论文; 静脉论文; 胃肠论文; 微量论文; 患儿论文; 体重论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;