焦楠 张翼 燕丽萍
平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的：分析耳鼻喉外科术后影响感染因素。方法：分析不同年龄、性别、感染部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素的耳鼻喉术后感染发生率。结果：抗生素使用情况、住院时间、手术时间比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：正确合理使用抗生素，可缩短住院时间，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】耳鼻喉；术后；感染因素；
本研究选择我院2017年1月至2018年1月收治96例耳鼻喉外科手术患者，对耳鼻喉外科手术术后影响感染因素进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月~2018年1月平度市中医医院耳鼻喉科进行耳鼻喉手术治疗的患者96例，其中男46例，女50例，平均年龄（45.1±26.3）岁。术后感染部位：呼吸系统30例，消化系统26例，泌尿系统21例，其他19例；住院时间≥7d者38例，<7d者58例；手术时间<1h者36例，≥1h者60例；术前使用抗生素者38例，未使用者58例。手术前告知相关事项，签署知情同意书，各项常规检查均符合手术指征。
1.2感染诊断标准
依据中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，对照各项指标从临床症状及病原学角度诊断。
1.3观察指标
分析不同年龄、性别、感染部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素的耳鼻喉术后感染发生率。采用回顾性调查结合实时监测的方法进行相关分析。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0分析软件对数据进行分析，计数资料以（x±s）表示，采用χ2检验，运用Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同性别及不同年龄术后感染情况
选取的96例患者发生感染6例，感染率为6.25%。其中男女各3例，感染率分别为6.52%和6.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。按年龄分组发现≥45岁和＜45岁两组均有3例，感染率分别为5.36%和7.50%，组间比较无统计学意义（P>0.05）。
2.2不同部位术后感染情况
96例患者术后发生呼吸系统、消化系统、泌尿系统和其他疾病造成的感染率为6.67%、7.69%、4.76%和5.26%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3术中和术后情况
按手术时间、住院时间和术后抗生素使用情况对手术感染发生率进行因素间比较发现，三类因素组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4术后感染发生率多因素分析
对年龄、性别、感染部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素进行Logistic多因素分析，结果表明，感染部位（OR=1.91，P<0.05）、住院时间（OR=4.02，P<0.05）、手术时间（OR=4.56，P<0.05）、使用抗生素（OR=1.35，P<0.05）与术后感染发生相关（P<0.05）。见表1。
3讨论
3.1术后感染率
接受耳鼻喉外科手术患者（96例）中共有6例患者发生术后感染，具有6.25%术后感染率，比我院同期平均感染发生率5.0%高，可见本组患者术后感染率较高，是出现术后感染的高危人群，具体治疗中应当进行有效预防。
3.2术后感染部位
观察组术后感染部位主要是呼吸系统，其他包括泌尿系统、消化系统和其他系统。呼吸系统具有最高感染率，可能和患者生理状况和心理状况有关，同时耳鼻喉外科手术直接操作于呼吸道，会明显干扰患者的咽部和鼻腔，并使得呼吸道中进入各种病菌，进而增加患者呼吸系统感染率[1]。消化系统感染率低于其他部位，可能与患者术后使用抗感染药物有关，患者疼痛得到患者并且食欲增加，进而降低感染率。
3.3术后感染影响因素
①手术时间：影响术后感染的重要因素之一就是手术时间，随着手术时间延长术中创面暴露时间增加，和创面接触细菌数量就会更多，进而增大患者感染发生率。另外在长时间麻醉情况下，患者机体免疫力会降低，术后感染率就会升高。本研究中观察组患者手术时间比对照组高，和文献研究结论相同。②住院时间：术后住院过程中患者会和探视人员、医务人员接触，就会发生细菌交叉感染，而住院时间越长感染率就越高[2]。同时术后患者若为及时补充影响，就会因免疫力下降而出现感染。③抗生素使用情况：患者发生术后感染还有可能受到抗生素应用的影响，相关研究认为使用抗生素多的患者发生感染的概率更高。所以并不是使用抗生素越频繁、种类越多，术后感染发生率就月底。通常来说在术前1h施抗生素，若手术时间持续较长依据患者情况在术中追加抗生素。术后若出现感染，应当对感染病原菌和感染部位进行明确。当前临床中确定病原菌的核心标准是细菌培养，在病原菌未明确前是施广谱抗生素，明确病原菌后施特异性抗生素。在长时间使用抗生素后，如果患者感染未获得有效控制，则应当判断患者是否存在继发真菌性感染的情况，并依据患者表现采取真菌培养。综上所述，影响耳鼻喉外科手术感染的因素很多，临床中可通过针对性措施加以预防和控制。
参考文献：
[1]张新房.耳鼻喉外科术后感染影响因素Logistic回归分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，16（93）：46+49.
[2]崔明，陈道静.耳鼻喉术后感染的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，16（A4）：327-328.
论文作者:焦楠,张翼,燕丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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