（四川省甘孜州丹巴县人民医院；四川甘孜州626300）
哮喘属于常见的呼吸系统疾病，对我们的生命健康可构成严重威胁，我国哮喘患者大约有两千万人，各年龄段人群均可患病。哮喘属于典型的慢性疾病，病程长，病情也极易出现反复发作，许多病人的病程甚至可长达几十年，病情发作也并不会表现出预兆，若发病后未得到及时治疗，就会使病人的生命安全遭受威胁。虽然随着医疗技术水平的不断发展，治疗哮喘的药物种类显著增多，虽然能够使哮喘病情得到有效控制，但是目前仍然无法避免哮喘反复发作。那么，当前用于治疗哮喘的常用药物都有哪些呢？下面我们来具体了解一下吧。
糖皮质激素
目前世界公认最有效、临床应用最广泛的气道炎症控制药物就是糖皮质激素，哮喘严重程度不同的哮喘患者均推荐使用糖皮质激素药物，能够使哮喘症状以及急性发作频率都可得到有效减少，同时还能够使患者肺功能得到有效改善。依据给药途径不同，通常分为吸入给药、静脉给药以及口服用药三种，而治疗哮喘则首选吸入给药，因为在相同剂量下，采用吸入给药入血部分不足全身给药的20%，并且药物直接作用于气道，局部抗炎作用更加显著，还可有效减少药物使用剂量，降低药物副作用。临床中常用的药物主要有布地奈德、氯米松、氟替缩松、丙酸氟替卡松、糠莫米松等。
口服糖皮质激素、静脉用糖皮质激素通常不作为常规用药，多用于轻中度哮喘治疗无效、激素依赖型哮喘、大剂量用药治疗后仍持续发作的哮喘，常用药物主要有甲泼尼龙、泼尼松龙等。虽然口服用药的作用比吸入给药的作用多，但是长期用药的情况下可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病、消化道溃疡、青光眼、白内障等多种不良反应。
β2受体激动剂
β2受体激动剂通过结合β2肾上腺素能受体活化位点，进而可发挥舒张气道平滑肌、降低微血管通透性、增加气道上皮纤毛运动、减少炎症介质释放，能够有效改善哮喘症状，在临床得到了广泛应用。依据药物作用时间，β2受体激动剂通常有长效和短效的区分，依据给药途径可分为吸入给药、口服给药以及注射给药。短效β2受体激动剂常用药物为沙丁胺醇，可对支气管痉挛症状实施有效控制，第一阶段可单独使用，但长期单独使用能够使哮喘致死率相应增加；长效β2受体激动剂的常用药有特布他林、沙美特罗、维兰特罗、丙卡特罗、福莫特罗等，药效作用可持续12小时以上，多用于哮喘控制效果欠佳的患者，而联合吸入糖皮质激素可取得更好的抗炎、平喘效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上述药物多为吸入给药，短时间内就可发挥药效，尤其适用于预防夜间哮喘和运动诱发的哮喘。口服及注射给药的药物不良反应发生率高，已经很少应用于临床治疗。
白三烯受体拮抗剂
此类药物的作用机制主要是通过竞争性结合半胱酰白三烯，进而发挥减少炎症细胞入侵，还能够对机体产生过氧化物以及组胺实现良好抑制，发挥抗炎作用。目前临床多单独使用此类药物治疗哮喘，尤其是针对合并鼻炎以及运动性哮喘患者的治疗效果更为显著，代表药物有孟鲁司特。白三烯受体拮抗剂多为口服剂型，携带方便，主要适用于不愿意接受激素药物、糖皮质激素类药物以及因病毒诱发哮喘的患者。此外，该类药物联合糖皮质激素治疗时，可减少激素用量，有效改善肺功能
茶碱类药物
茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、抑制磷酸二酯酶以及环磷酸腺苷水解速度的作用，属于二线平喘药物，常用药物有氨茶碱、多索茶碱。虽然此类药物的安全性较高，但是有效剂量谱相对狭窄，并且会诱发一定的不良反应，在临床中的应用受到一定限制。但是有相关研究发现，小剂量茶碱还具有抗炎以及调节免疫的功效，联合激素用药治疗可取得更为显著的治疗效果。
抗胆碱类药物
抗胆碱药物能够拮抗胆碱能受体，对迷走神经传出发挥阻断作用，降低迷走神经紧张性，对交感神经末梢释放乙酰胆碱所导致的支气管收缩效应发挥良好抑制作用，进而达到支气管舒张功能。临床中使用的抗胆碱药物多为吸入性的，常用的有异丙托溴铵、噻托溴铵，与M1、M3受体的亲和力更强，支气管扩张时间更长，并且长期应用也不易产生耐药性，不存在年龄差异。
抗组胺药物
此类药物能对H1受体发挥直接拮抗作用，常作为哮喘辅助治疗药物，临床常用药有地氯雷他定、氮卓斯丁、左西替利嗪、酮替芬等。联合β2受体激动剂可有效改善临床症状，并且药物不良反应率低，临床用药安全性较高。
抗IgE单克隆抗体
哮喘属于气道炎症反应性疾病，部分患者是因IgE所介导的变态反应所造成的。哮喘患者血清中IgE浓度与哮喘发作频率有关，浓度越高，发作频率越高。而抗IgE单克隆抗体药物通过特异性结合IgE，实现减低血清IgE水平，发挥治疗作用，常用药物为奥马佐单抗。此类药物可有效改善哮喘症状、降低急性发作频率，还可以改善患者肺功能，成为治疗重症哮喘的第五阶段药物。
哮喘是一种异质性疾病，在发病原因、发病机制方面存在一定差异性，所以为了有效提高疾病治疗效果，临床医师应当不断增强对哮喘治疗药物的认识和了解，严格评估患者病情，合理制定个性化治疗方案。同时哮喘患者也需要增强对疾病和治疗药物的了解，正确看待自身疾病，实现科学用药。
论文作者:泽登志玛
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：哮喘论文; 药物论文; 受体论文; 激素论文; 给药论文; 激动剂论文; 患者论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;