冯 萍（四川省雅安市第二人民医院. 雨城区人民医院 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒和护理的临床疗效。方法：根据入院顺序的奇偶性将我院2012 年1 月-2016 年3 月收治的72 例重度有机磷农药中毒患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组采用常规内科抢救，观察组在对照组的基础上进行采用血液灌流联合血液透析抢救，并加强护理，对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的治疗有效率为94.44%，明显优于对照组的治疗有效率83.33%（P<0.05）。结论：采用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒和护理能够有效提高患者的治疗有效性，值得推广。
【关键词】血液灌流；血液透析；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0004-02[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of severeorganophosphorus pesticide poisoning and nursing. Methods: According to the order of hospitalization, the patients were dividedinto the control group (n=36) and the observation group (n=36) in our hospital from January 2012 to March 2016, and 72 patientswith severe organophosphorus pesticide poisoning were divided into the control group and the observation group. The control groupwas treated with routine Department of internal medicine, the observation group was treated with blood perfusion combined withhemodialysis on the basis of the control group, and to strengthen nursing care, compared with the two groups of patients. Results: Theeffective rate of treatment in the observation group was 94.44%, which was significantly better than that of the control group (P<0.05).Conclusion: The use of blood perfusion combined with hemodialysis in the treatment of severe organophosphorus pesticide poisoningand nursing can effectively improve the effectiveness of the treatment of patients, it is worth promoting.[Key words] blood perfusion; hemodialysis; clinical curative effect
重度有机磷农药中毒（AOPP）对患者的生命安全影响较大，若抢救不及时则有可能造成患者死亡[1]。临床医学关于重度有机磷农药中毒患者的治疗十分重视。本次实验为了分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒和护理的临床疗效，对我院2012年1 月-2016 年3 月收治的72 例重度有机磷农药中毒患者进行了回顾性分析。分析结果表明，观察组在对照组的基础上进行采用血液灌流联合血液透析抢救，并加强护理能取得了更加明显的疗效。
现报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012 年1 月-2016 年3 月收治的72 例重度有机磷农药中毒患者。所有患者均符合重度有机磷农药中毒临床诊断标准。
根据入院顺序的奇偶性将这些患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。其中，对照组男性患者25 例，女性患者11 例。年龄为29-52（37.1±4.2）岁，中毒方式为口服中毒，中毒时间为（3.5±1.2）h；观察组男性患者26 例，女性患者10 例。年龄为30-51（35.3±2.8）岁，中毒方式为口服中毒，中毒时间为（4.1±2.3）h。两组患者在年龄、性别、中毒方式和时间等方面比较无可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 方法对照组采用常规内科抢救。主要治疗措施包括利尿、输液、导泻、洗胃、吸氧等常规治疗。
观察组在对照组的基础上进行采用血液灌流联合血液透析抢救。1）患者血液透析和灌流护理和观察。采用HA130 树脂血液灌流器和REXEED- 15LC 血液透析器，将灌流器和透析器相互串联（透析器在后、灌流器在前），并建立好血管通路，血流量保持在120-180 毫升每分钟[2]。普通肝素抗凝，第一次使用的剂量控制在0.6-0.9 毫克每公斤范围内，每隔一小时可增加12 毫克左右的剂量，如果患者有出血可换用予低分子肝素钙抗凝。根据患者病情的轻重程度为患者每日治疗2-6 小时，超过2 小时更换一个灌流器。病情稳定后可根据情况再巩固治疗每周一次；2）心理护理。为患者进行抢救的同时，护理人员需要及时安抚患者恐惧不安的心理情绪，鼓励患者平复心情接受治疗，提高患者的治疗依从率。
1.3 疗效判定治愈：患者体内的有机磷农药成分被完全清除，无任何不良反应；转好：患者体内的有机磷农药成分被完全清除，不良反应较小；无效：患者体内的有机磷农药成分未及时被完全清除，不良反应较大。
1.4 统计学分析采用SPSS15.0 统计软件包对患者接受抢救后的治愈率、转好率以及治疗总有效率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t 检验；计数资料的比较采用x2 检验，P＜ 0.05 为具有统计学意义。
2. 结果对比两组患者的治疗情况可知，观察组患者的治疗有效率为34 例（94.44%），明显优于对照组的治疗有效率30 例（83.33%）（P<0.05）。
3. 讨论患者在使用有机磷农药的过程中经常会通过如口服、误服和皮肤渗透吸收等形式进入人体，对人体伤害较大，严重者有可能致死[3]。因此，临床医学必须要加强对重度有机磷农药中毒患者的重视，采用更加及时有效的方式对患者进行抢救。临床医学关于重度有机磷农药中毒患者的抢救以常规内科抢救为主，主要表现为利尿、吸氧以及其他治疗等[4]。常规内科治疗只能够使患者体内的胆碱酯酶得以复活，但是无法彻底消除中毒酶[5]。在常规内科治疗的基础上对患者进行血液灌流和血液透析治疗则能够通过对血液的净化将患者体内残余的毒素彻底清除，预防反跳，具有更加明显的治疗效果。
本次实验根据入院顺序的奇偶性将我院收治的72 例重度有机磷农药中毒患者分为对照组和观察组。对照组采用常规内科抢救，观察组在对照组的基础上进行采用血液灌流联合血液透析抢救，并加强护理，对比两组患者的治疗情况发现，观察组患者的治疗有效率为94.44%，明显优于对照组的治疗有效率83.33%（P<0.05）。综上，采用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒和护理能够有效提高患者的治疗有效性，值得推广。
【参考文献】[1] 夏志伟, 丁红涛, 李永胜, 刘伟权, 熊杰, 李树生. 血液灌流联合持续床边血液滤过抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效[J]. 武汉大学学报( 医学版),2013（02）:290-292.[2] 陈广军, 王志斌, 李莹杰. 血（22）,22:133-134.[3] 杜柏华, 邱艳萍, 宋蓉蓉. 血浆置换联合血液灌流术治疗重度有机磷农药中毒效果观察[J]. 临床和实验医学杂志,2013（20）:1686-1687.[4] 郭庆如, 蒲超, 陈梅, 丁虹, 符巧萍. CVVH 联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理体会[J]. 四川医学,2014（01）:186-187.[5] 张春芳, 张文秋. 150 例留置细胃管反复洗胃联合血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床护理观察[J]. 当代护士( 下旬刊),2014（08）:103-105.[6] 余少英, 梁活娟, 陈寿明, 陈飘容. 血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及护理干预[J]. 深圳中西医结合杂志,2016（04）:163-164.[7] 娄丽萍, 刘丽珍, 严美秀. 血液灌流联合持续静脉血液滤过对重症有机磷农药中毒的护理观察[J]. 医学理论与实践,2013（19）:2636-2637.[8] 刘伟, 王萌炜, 孙裕强. 持续床边血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷农药中毒临床疗效分析[J]. 陕西医学杂志,2012（12）:1644-1645.
论文作者:冯萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 血液论文; 农药论文; 有机磷论文; 对照组论文; 疗效论文; 基础上论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;