【摘要】：目的：对影响血液样本检验质量结果的因素进行总结分析，以提高临床上血液样本检验的质量。方法：选择我院2018年1月-2018年7月接收的不合格血液检测标本92例，对其不合格因素进行回顾性分析，分析导致样本不合格的原因，并提出有效的解决对策。结果：本组92例不合格血液标本中，溶血的原因最多，占31.52%；其次是血液标本量未达到标准、凝血、脂血、送检超时及采血管使用错误等，分别占22.83%、17.39%、16.30%、8.70%、3.26%。结论：临床删各有很多原因导致血液检验标本不合格，通过分析导致血液检验标本不合格的原因，可以为临床上制定针对性的对策提供依据，以降低血液标本不合格率，进一步提高血液标本的质量。
【关键词】：血液检验；不合格检验标本；解决对策
To analyze the factors affecting the quality of blood samples
[abstract] : objective: to summarize and analyze the factors affecting the quality results of blood sample inspection, so as to improve the quality of clinical blood sample inspection.Methods: 92 cases of unqualified blood samples accepted by our hospital from January 2018 to July 2018 were selected. The unqualified factors were retrospectively analyzed to analyze the causes leading to the unqualified samples, and effective countermeasures were proposed.Results: among the 92 unqualified blood samples, the cause of hemolysis was the most, accounting for 31.52%.Secondly, the amount of blood samples did not meet the standard, coagulation, lipidemia, overtime examination and wrong use of blood collection, etc., accounting for 22.83%, 17.39%, 16.30%, 8.70% and 3.26%, respectively.Conclusion: there are many reasons for unqualified blood test specimens in clinical practice. By analyzing the reasons, we can provide the basis for formulating targeted countermeasures in clinical practice, so as to reduce the unqualified rate of blood samples and further improve the quality of blood samples.
【 key words 】 : blood test;Unqualified test specimens;countermeasures
血液检验是临床上常用的实验室检测方法，可以辅助临床医师对疾病进行诊断、鉴别诊断，从而可以指导临床医师及时、有效的治疗患者，改善患者的预后。只有准确、有效的检验结果才能为医生可靠依据。由于血液检验涉及较多的环节，这些环节在一定程度上会影响检验结果，因此，必须确保血液检验标本的质量，才能保证血液检验结果的准确率，并为临床疾病诊断提供科学的依据[1]。本文回顾性分析了92例不合格血液标本不合格的原因，并提出相应的解决对策，以期为临床上制定血液标本质量控制措施提供依据。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月-2018年7月接收的不合格血液检测标本92例，所有的血液标本均有采血科室护士采取，采血时均采用一次性真空采血器，并由专门的工作人员送到检验科室。
1.2方法 判断血液标本是否存在脂血、溶血、凝血、标本量不符合要求、采血管使用错误、送检超时等情况，详细记录不合格血液标本并建立档案，然后分类整理不合格的原因。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析本次研究得到的全部数据，计数类资料采用百分比（%）的形式表示，计量类资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，并分别采用卡方检验、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，本组92例不合格血液标本中，本组92例不合格血液标本中，溶血的原因最多，占31.52%；其次是血液标本量未达到标准、凝血、脂血、送检超时及采血管使用错误等，分别占22.83%、17.39%、16.30%、8.70%、3.26%。
3 讨论
临床上常用血液标本检验，可以对疾病进行辅助诊断、鉴别诊断，甚至确诊，对指导临床医师治疗患者具有重要的临床意义。因此，对采集的血液标本进行质量控制，以确保血液标本质量合格，以免影响检验结果，影响临床医师诊断和鉴别诊断疾病，延误患者的治疗，影响患者的预后。本次研究结果显示，本组92例不合格血液标本中，溶血的原因最多，占31.52%；其次是血液标本量未达到标准、凝血、脂血、送检超时及采血管使用错误等，分别占22.83%、17.39%、16.30%、8.70%、3.26%。出现凝血的原因较多，主要包括：①采血时间过长，导致血液在注射器内；②注入血液标本和抗凝剂的顺序不正确；采集血液标本后，没有充分摇匀血液标本；③血液标本量多于抗凝剂。导致血液标本出现脂血、凝血的主要原因是由于在采集、保存、运送、标本分类的过程中会受到一些因素的影响，使得红细胞出现破裂的现象；采血人员在采血时，消毒液没有干或使用过细的针头或针头与注射器连接不够紧密，导致血液标本出现大量气泡；止血带捆绑太紧或拍打采血部分时用力过大；采血时间过长或抽血时间用力过大或速度过快；采集血液标本后，摇匀时用力过大；血液标本量少于抗凝剂[2]。另外，血液标本需在采集后的24小时内送检，这是由于血液标本的成分会受到周围环境温度的影响而使得血液标本细胞耗氧量增加，从而导致血液标本不合格。采血人员不熟练采血业务、责任心不强、没有按照操作流程进行采血、没有进行无菌操作等，也可以导致血液检验标本不合格。因此，要严格控制采血流程，熟悉采血流程和采血的注意事项以及禁忌，并严格按照采血流程操作并完善采血工作细节，采血部分、采血容器、血液采集量应准确、适当，并避开患者外皮有损伤的部位。在血液采集完成后，采血人员应立即拨出针头，并来回倒动血液标本。此外，采血人员在采集血液标本的过程中，需要不断完善采血工作的细节。因此，在采集血液标本时，需要确保使用的试管、注射器等材料清洁干燥，同时不能使用酒精对针头和注射器进行消毒。并告知患者药物的停用、饮食、睡眠、喝酒等相关情况，同时在早晨患者没有进食之前对患者进行采血，以防止食物、药物影响到检测结果。科学合理的血液标本检验流程不仅能够提高血液检验质量，还能有效降低血液标本检验不合格率。因此，在检验血液标本过程中，应制定一个规范的血液标本检验流程，并要求检验人员按照规范流程进行操作，以保证良好的检验效果。对于采集好的血液标本，应在4小时内进行检验。如果无法及时检验，应及时分离出血液标本的血清并将之存放于干冰箱内[3]。因此，血液标本在采集后，采血人员应及时将之送往检验室，以避免血液标本出现不合格的情况。定期对采血人员进行采血知识培训，编辑和分析采血知识并将之印刷成册，每一位采血人员备一本，以提高采血人员采血水平。同时，组织各种检验知识的培训活动，并让检验人员参与到培训中，以提高检验人员检验水平，从而保证检验效果。
综上所述，临床删各有很多原因导致血液检验标本不合格，通过分析导致血液检验标本不合格的原因，可以为临床上制定针对性的对策提供依据，以降低血液标本不合格率，进一步提高血液标本的质量。
参考文献
[1]逄清华,崔海涛.探究不合格血液检验标本的原因研究及对策[J].中外女性健康研究,2017,(13):62.67.
[2]文波.血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策[J].中国医药导刊,2016,15(5):877-878.
[3]赵蓉.临床检验中血液标本不合格的原因和对策分析[J].名医,2018,(4):130.
论文作者:杨庆刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
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