天津医科大学总医院滨海医院 300480
摘要：目的探讨手术切口层保护器在阑尾炎手术护理中的应用效果。方法选取2016年9月-2017年9月我院收治的阑尾炎患者48例，随机分为两组，对照组应用常规方法进行护理，研究组应用手术切口层保护器进行护理。结果研究组护理效果好于对照组（P＜0.05）。结论阑尾炎治疗过程当中，手术切口层保护器在阑尾炎手术护理中的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
关键词：手术切口层保护器；阑尾炎；伤口感染；手术护理
在急性阑尾炎手术后，切口的感染是最常见的并发症之一。在化脓性阑尾炎的情况下，尤其是肠穿孔以及坏疽性阑尾的术后切口感染率可高达半数左右[1]。临床医学上发现，有些切口不易愈合，必须多次对创口进行清理多次换药，创口才痊愈。有些阑尾炎患者甚至在出院时切口仍未完全愈合，不得继续住院观察，使患者心情焦虑，更不利于恢复[2]。临床常见的阑尾炎病症下，将术后切口感染的发生率降低甚至完全不发生术后感染是现代临床医学亟待解决研究的课题。有相关现代医学文献显示，应用消毒和消炎等药物冲洗手术后切口以及放置引流管在阑尾炎手术切口上对可能发生的伤口感染问题进行预防取得了不错的临床效果。我院在阑尾炎治疗过程当中，使用手术切口层保护器进行护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2017年9月收治的急性阑尾炎并进行开腹手术的患者，随机分为两组。对照组24例，其中男11例，女13例，年龄范围为14至62岁，平均年龄为（26.4±2.2）岁；研究组24例，其中男13例，女11例，年龄范围为21至66岁。
平均年龄为（30.7±2.5）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
在手术前明确诊断和治疗过程，常规备皮。手术时要尽量缩短时间，防止切口暴露过长而影响切口组织情况。手术前使用硬膜外麻醉患者，取正中切口，约4 厘米切口，在进腹切开腹膜前，事先准备好吸引器预防脓液过多影响手术[3]。在手术过程中使用同一型号手术切口层保护器以及医疗工具。对照组不使用手术切口层保护器，使用常规护理处理切口；研究组放置保护器保护切口，注意在放置手术切口层保护器时避免腹内脓液污染周围皮下组织，用无菌生理盐水进行消毒。进腹找到炎性阑尾常规手术切除。关腹时更换手术中使用的手术器械，避免感染切口，根据不同情况判断是否需要腹腔引流管，对切口缝合时缝线适量[4]。手术结束。观察对照组及研究组两组患者的不良反应发生情况，记录患者的切口愈合程度以及愈合时间。
1.3观察指标
术后观察应用不同护理方法的两组患者的切口恢复情况。显效：应用手术切口层保护器的阑尾炎患者术后切口感染率低，愈合良好，没有并发症及不良反应；有效：患者术后切口轻微感染，有少量渗液，轻微炎症反应如红肿，脓液等，愈合情况稍差；无效：进行开腹手术的患者手术切口感染率高，脓液需撑开引流，部分患者切口完全不愈合，有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测
（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组的护理效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
在现代临床医学上，急性阑尾炎是急诊常见的疾病之一。阑尾切除术是急腹症病例中发生率最高的手术之一。而术后切口容易受到感染，即使抗生素不断更新换代，切口感染率确无明显改善。术后切口一旦感染，发生炎症反应，伤口容易开裂，影响患者术后康复[5]。相关实验数据显示，在化脓性急性阑尾炎病例中，手术切口感染的几率相较其他病理性阑尾炎最高，而在穿孔后更易感染，感染几率达到半数以上。如何避免患者切口术后感染仍然是摆在现代医学发展面前的一道难题。就目前医学发展来说，在无菌生理盐水以及甲硝唑液冲洗后的切口感染率明显低于无清洁患者，而放置了手术切口层保护器的患者发生感染的几率比清洁患者又低很多[6]。阑尾炎手术护理中，手术切口层保护器为切口营造无菌环境，防止外来细菌和患者自身的汗液脓液污染切口，有效缩短了患者切口愈合的时间，在与常规护理比较的过程中，手术切口层保护器在阑尾炎手术护理中的应用效果明显优秀很多，切口感染率更低[7]。
综上所述，在手术中注意使用无菌器械，及时更换已经使用过的无菌纱布等，避免在缝合切口时污染切口附近皮肤以及组织。在使用手术切口层保护器的过程中，要求医生注意手术切口层保护器的规模大小以及型号，并且密切注意是否无菌，否则极易对术后切口造成污染，不利于术后观察以及患者切口愈合。在应用手术切口层保护器的阑尾炎手术护理的病例中，手术后切口感染率极大减少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李村夫，丛丽莉，迟岳峰.自制切口牵开保护器在开腹阑尾切除术中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（2）：188-189.
[2]蒋艳平.护理风险管理小儿阑尾炎术后切口感染预防中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（30）：241-242.
[3]王灵英，王慧虹，谢玉涛，等.一次性手术切口固定器在阑尾切除术中的应用[J].江苏医药，2016，42（3）：350-351.
[4]胡一兰.护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果观察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：261-261.
[5]张聪聪.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：197-198.
[6]陈雅卓.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：227-228.
[7]陈茹.临床护理路径在阑尾炎手术患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（17）：135-136.
论文作者:张璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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