湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
摘要：目的：探讨晚期胃癌患者采用三种化疗方案治疗后的生存期。方法：筛选本科室2012年3月到2013年3月收治的69例晚期胃癌患者，根据不同化疗方案将其分为A组、B组、C组，每组均为23例，A组采用亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+顺铂化疗方案，B组采用紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗方案，C组采用草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗方案，对比三组患者的临床疗效、不良反应及生存期。结果：A组、B组、C组的总有效率依次为60.9%、65.2%、60.9%，B组略高于A组、C组，但三组差异不显著（P>0.05）。对比三组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、脱发的发生率，差异均不显著（P>0.05），外周神经毒性的发生率对比中，B组（17.4%）<A组（26.1%）<C组（52.2%），差异显著（P<0.05）。对比三组患者6个月、1年、3年、5年的生存率，差异均不显著（P>0.05）。结论：晚期胃癌患者采用三种化疗方案治疗后的生存期无明显差异，紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗方案的外周神经毒性发生率较低，为最佳化疗方案。
关键词：晚期胃癌；化疗方法；治疗；生存期
晚期胃癌的病情严重，死亡率较高，临床采取有效的治疗方法，可在一定程度上延长患者的生存期[1]。基于此，本研究为了进一步探讨晚期胃癌患者采用三种化疗方案治疗后的生存期，筛选本科室收治的69例患者的治疗情况展开对比分析，总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
筛选本科室2012年3月到2013年3月收治的69例晚期胃癌患者，均经胃镜活检病理检查证实，符合临床诊断标准。根据不同化疗方案将其分为A组、B组、C组，每组均为23例。A组：男16例，女7例；年龄35~71岁，平均（46.8±3.3）岁；肿瘤直径1.8~3.5cm，平均（2.4±0.3）cm；肿瘤部位中，胃窦14例，胃体6例，胃底贲门部2例，皮革胃1例。B组：男15例，女8例；年龄35~70岁，平均（46.5±3.2）岁；肿瘤直径1.8~3.5cm，平均（2.6±0.3）cm；肿瘤部位中，胃窦13例，胃体7例，胃底贲门部2例，皮革胃1例。C组：男15例，女8例；年龄35~71岁，平均（46.9±3.4）岁；肿瘤直径1.8~3.5cm，平均（2.5±0.4）cm；肿瘤部位中，胃窦13例，胃体7例，胃底贲门部2例，皮革胃1例。对比三组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
A组：第1~5d，静脉滴注亚叶酸钙100mg/m2，滴注时间为2h；第1~5d，静脉滴注5-氟尿嘧啶375mg/m2，滴注时间为2~3h；第1~3d，静脉滴注顺铂30mg/m2，3周为一个周期。
B组：第1、8、15d，静脉滴注紫杉醇60~80mg/m2；第1、8、15d，静脉滴注顺铂30mg/m2；第1、8、15d，静脉滴注5-氟尿嘧啶375mg/m2，滴注时间为22h，4周为一个周期。
C组：第1d，静脉滴注草酸铂100mg/m2，滴注时间为2h；第1~2d，静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2，滴注时间为1h；静脉滴注5-氟尿嘧啶375mg/m2，滴注时间为22h，2周为一个周期。
1.3观察指标
（1）对比三组患者的临床疗效，分为①完全缓解：病灶消失，且持续时间超过1个月；②部分缓解：病灶大小缩小50%以上，且持续时间超过1个月；③稳定：病灶大小缩小25%~50%，持续时间超过1个月；④进展：病灶大小无明显变化。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%[2]。（2）对比三组患者的不良反应发生情况，包括白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、脱发、外周神经毒性。（3）对比三组患者的生存期，包括6个月、1年、3年、5年的生存率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1临床疗效对比
表1 三组的临床疗效对比（n，%）
3讨论
化疗是治疗癌症的有效手段之一，有助于延长患者的生存期[3]。目前，临床上治疗晚期胃癌的化疗方案有很多种，不同化疗方案的临床疗效、不良反应及生存期是否存在差异性的相关报道较少[4]。本研究对比分析了亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+顺铂化疗方案、紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗方案以及草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗方案在晚期胃癌治疗中的应用效果，结果显示，三组的总有效率与生存期对比均无明显差异，但在外周神经毒性发生率方面，B组最低，C组最高，由此提示，紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期胃癌的外周神经毒性发生率最低[5]。
综上所述，晚期胃癌患者采用三种化疗方案治疗后的生存期无明显差异，紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗方案的外周神经毒性发生率较低，为最佳化疗方案。
参考文献：
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[5]胡彦辉，崔庆丽，马东阳，等.紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶经留置肝动脉导管给药用于胃癌肝转移的临床观察[J].中国药房，2017，28（6）：742-745.
论文作者:易光明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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