刘建东
（甘州区人民医院皮肤科 甘肃 张掖 734000）
【摘要】 目的：对激光美容技术治疗皮肤病的可行性和有效性进行研究。方法：2013年至2015年间我院皮肤科共收治369例患者共有420处皮损，运用CO2激光美容技术对所有惠者进行治疗，并对治疗效果进行分析与研究。结果：使用C02激光技术对患者进行治疗后，420处皮损部位中痊愈与显效的皮损部位分别有406处与14处，分别占总数的96.7与2.6。瘢痕形成情况：萎缩性瘢痕有2处，增生性瘢痕有4处，无瘢痕414处。结论：CO2激光治疗皮肤病时了解皮损深度，以便选取合适的激光功率，术中还需保护好正常皮肤，术后护理伤口，可有效提高治疗效果。
【关键词】皮肤病；激光美容；临床；疗效观察
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0056-02
激光美容即利用激光产生一种单色光，这种单色光具有穿透力、聚焦精确、能量高的特点，可作用在人体的皮肤组织，起到破坏或去除如眼袋、皱纹、鲜红斑痣、老年斑、雀斑等有碍面容或面部健康的一些色素沉着和皮肤性病变的作用。与传统手术相比，激光手术在技术上具有绝对的优势，例如无瘢痕、微创伤、出血少、手术切口较小等优势，而高能超脉冲CO2激光仪在眼袋等治疗手术中可实现术中出血少、且不需要缝合，而这也是传统手术不能实现的。我院2013年至2015年问皮肤科共收治369例患者，运用CO2激光美容技术对所有患者进行治疗，得到了较显著的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年至2015年问我院皮肤科共收治369例患者共有420处皮损，其中180例女性，189例男性。患者年龄介于2岁至70岁之间，平均年龄为33.2士0.9岁。病程为～个月至十年，平均为5.2±1.3年。其中有85例患有色索障碍性皮肤病，例如各种雀斑、黄褐斑等；115例患有病毒性皮肤病，例如各种扁平疣等；200例患有皮赘、各种色素痣等良性肿瘤。患者的病变部位主要位于双上肢、胸背部、颈部、面部、等。所有患者术后一至两个月均需跟踪复查。
1.2 方法
设备选用MLCO2—30B激光器。
1.2.1患者术前进行常规消毒后，再用普鲁卡因溶液进行局部麻醉；术前使病变部位暴露，同时需对病变部位以外的其他正常皮肤进行保护。
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1.2.2术中需将激光器刀头垂直对准病变部位，按照由外到内的顺序进行扫描治疗，治疗过程中产生的焦化物需用酒精棉球或盐水擦拭，继而再进行扫描直到完全清除病变组织为止。根据患者病变性质、部位及大小来确定治疗深浅及范围。
1.2.3术后大伤口需使用五金纱布将其覆盖，并定期更换，如出现感染需使用抗生素进行治疗；而小伤口可开放，1周内勿沾水，一至两个月均需跟踪复查。13疗效评定标准：①无效：患者症状未有改善，有些术后一至两个月会复发。②有效：患者症状基本得到改善，缩小了50%以下。③显效：患者症状明显改善，面积缩小超过50%。④痊愈：患者症状已完全消失
1.2.4统计学方法：对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSSI3.0软件。组间计量资料采用t检验，并用x±s表示，均以P<0.05为有统计学意义
2.结果
使用CO2激光技术对患者进行治疗后，420处皮损部位中痊愈与显效的皮损部位分别有406处与11处，分别占总数的96.7与2.6。元瘢痕的有4l4处，增生性瘢痕有4处，萎缩性瘢痕有2处。
3.结论
在皮肤病的美容治疗中CO2激光技术具有较高的应用价值]。CO2激光可产生一种单色光作用在人体的皮肤组织，起到破坏或去除病变组织的目的美容整形与CO2激光技术的联合，在治疗各种皮肤病中有较广泛的应用，且获得治较好的疗效。传统手术与CO2激光技术相比具有易形成瘢痕，范围广，术中大量出血，术后恢复慢等缺点，而CO2激光除具有术中出血少、微创，术后快速恢复，不形成瘢痕等显著优点，还可快速除去病变组织，使治疗目的得以实现。同时，CO2激光进行操作时不会直接接触病变部位，因此不会导致医源性感染。
CO2激光技术在治疗皮肤病时，因多种因素的影响而存在一些缺陷，因技术本身存在的固有缺陷使手术的成功率不能达到100，皮肤损伤的程度、及选择不同的激光功率因素的影响，使术后患者形成瘢痕例如增生性瘢痕及萎缩性瘢痕，这表明手术未彻底成功，导致面部患者的美感度受到一些影响。激光操作涉及多方面的因素，必然存在一些缺陷。在患者术后瘢痕形成情况上存在一些萎缩性瘢痕或增生性瘢痕情况，这意味着手术彻底性不足，影响到了一些面部患者术后美感度。分析原凶来看，除了技术本身固有缺陷导致手术的一次成功率不可能是百分之百，还与激光功率选择、患者皮肤损伤度存在直接的关系。
另外不同的激光美容技术临床所应用的范围也不尽相同，因而所产生的临床应用效果也表现各异，所以为了帮助患者良好的治愈皮肤疾病，就应该对不同的临床应用效果进行具体性的分析，以便利于之后的应用与治疗。目前，美容医学界采用的先进技术有激光频率转换技术以及Q开关技术，这两项技术能够使得激光能量在 10ns 的时间内得到大量的释放，产生的波长有四种，分别是 532nm、585nm、650nm 以及 1064nm 四种类型，这四种激光波长在临床应用上已取得了良好的治疗效果。
因此，皮肤病变部位、大小及性质进行详细了解，选择台适的激光功率，可使皮肤病的成功机率显著提高，同时术中还需保护好正常皮肤，术后护理伤口，最终可使术后面部皮肤得到较好的治疗效果。
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论文作者:刘建东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：激光论文; 瘢痕论文; 患者论文; 术后论文; 技术论文; 部位论文; 皮肤病论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;